Az epicondylitis az általános kifejezés, amely a könyök területét érintő fájdalmas szindrómára utal.
A teniszben előforduló magas előfordulási gyakoriság miatt az epicondylitist "teniszkönyöknek" is becézik.
Funkcionális túlterhelés vagy az ízület túlzott és folyamatos használata okozza Egyéni hajlam, de a helytelen hozzáállás következtében bárki megbetegedhet epicondylitisben.
A leginkább érintett sportágak: tenisz, baseball, golf, vívás, tollaslabda, squash, gerely vagy diszkoszvetés stb.
A legérdekesebb munkák a következők: vízvezeték -szerelő, kőműves, kertész, asztalos, hentes, szakács, asztalos, szabó, festő stb.
További érintett tevékenységek: játék, kertészkedés (növények metszése) stb.
Az epicondylitis elsősorban a 30 és 50 év közötti korosztályt érinti.
Kezdetben tüneti csak a gyulladt inak mozgása során, ha súlyos az epicondylitis súlyosbodhat, és még nyugalomban is fájdalmas képet okozhat.
A közzétett anyag célja, hogy gyors hozzáférést biztosítson azokhoz a tanácsokhoz, javaslatokhoz és általános jogorvoslati lehetőségekhez, amelyeket az orvosok és a tankönyvek általában az epicondylitis kezelésére adnak; ezek az indikációk semmilyen módon nem helyettesíthetik a kezelőorvos vagy a területen dolgozó egyéb egészségügyi szakemberek véleményét. a beteg kezelése.
Mit kell tenni
- A megelőzés mindig a leghatékonyabb eszköz a sérülés lehetőségének csökkentésére (lásd Megelőzés).
- A rendellenesség felismerése: amikor az inak kompromisszumairól van szó, feltétlenül szükség van azonnali beavatkozásra, mivel azok nehezen gyógyulnak. A tünetek a következők:
- Enyhe, de fokozódó fájdalom a könyök külső oldalán.
- Duzzanat és fájdalom pihenés közben.
- A kézfogás erősségének gyengesége.
- Reggeli merevség.
- A csukló nyújtásának nehézsége.
- Orvosi vizsgálat: a tünetek felismerése NEM a terápia önirányítására irányulhat, hanem a rendellenesség mértékének megértésére.A diagnózist az ortopéd, vagy ritkábban a háziorvos állapítja meg. A funkcionális vizsgálat (tapintás, Cozen -teszt, Millis -teszt) gyanújának megerősítése és a differenciáldiagnózis elvégzése érdekében a szakember előír néhány vizsgálatot, például:
- Röntgenfelvétel és ultrahang: "képet adnak (bár rossz minőségű) a gyulladt inakról.
- Röntgensugarak: az arthrosis és a könyökízületi gyulladás vagy az ín meszesedésének kizárására.
- Nyaki mágneses rezonancia: a porckorongsérv kizárása.
- Elektromiográfia (EMG): az idegkompressziók kizárása.
- Pozitív diagnózis esetén az ortopéd megkezdi a nem sebészeti kezelést (az esetek 80-90% -ában megoldódik):
- Néhány hét pihenőidő:
- Kezdetben sín vagy vakolat kényszerítette.
- Ezt követően az alany akaratától függ, akinek el kell kerülnie a szükségtelen vagy előre nem tervezett megkereséseket.
- Gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés.
- Teniszezőknek: megfelelő sportfelszerelés (kevésbé merev ütő, kevésbé feszes húrok, lengéscsillapítók) stb.
- Rehabilitációs terápia: a fizioterápiás kivonásból az alkar izmainak erősítését szolgálja.
- Orvosi kezelések: technológiai (lökéshullámok, ultrahangok, tecar stb.), Krioterápia (ha a kompromisszum az izomrészre vonatkozik) vagy hőterápia (ha a károsodás kizárólag az inakra esik).
- Merevítők használata: például könyökvédők; palliatívak, de enyhíthetik a tüneteket.
Megjegyzés: Ha az epicondylitis mind az izmokat, mind az inakat érinti, akkor a hő és krioterápia között tanácsos előnyben részesíteni a krioterápiát.
- Ha szükséges, használjon műtétet (lásd alább Orvosi kezelések).
- Krónikus epicondylitis esetén bonyolítsa, pusztítsa el (húgyhullámokkal) vagy távolítsa el műtéti úton az ín meszesedését.
Mit NE tegyen
- Ne fogadjon el megelőző szabályokat, különösen akkor, ha egyértelmű a hajlam a visszaesésre.
- Figyelmen kívül hagyja a tüneteket, különösen jelentős kórtörténet jelenlétében.
- Ne forduljon orvoshoz, és próbálja kezelni az állapotot vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésével.
- Ne végezzen epicondylitis diagnosztikai vizsgálatokat.
- Ne végezzen diagnosztikai vizsgálatokat az epicondylitishez hasonló tüneteket okozó patológiák kizárására.
- A már veszélyeztetett könyök használata, betöltése vagy akár túlterhelése.
- Ne alkalmazza az előírt gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelést.
- A gyógyulás idején olyan berendezések korai használata, amelyek súlyosbíthatják a rendellenességet.
- Ne kövesse a rehabilitációs terápiát.
- Ha nem ajánlott, ne használja ki a technológiai gyógyítási módszereket.
- A műtét lehetőségét eleve kizárni.
- Ha az epicondylitis ismételten előfordul, szüntesse meg az akut betegségért felelős tevékenységet.
Mit enni
Nincs olyan étrend, amelynek célja az epicondylitis jobb vagy gyorsabb megelőzése és gyógyítása.
Néhány trükk azonban hasznosnak bizonyulhat:
- Növelje a gyulladásgátló molekulák bevitelét:
- Omega 3: ezek az eikozapentaénsav (EPA), a dokozahexaénsav (DHA) és az alfa-linolénsav (ALA). Gyulladáscsökkentő szerepük van. Az első kettő biológiailag nagyon aktív, és főleg a következőkben találhatók: szardínia, makréla, bonito, szardinella , hering, alletterato, tonhalhas, tengeri moszat, hínár, krill stb. , kiwi, szőlőmag stb.
- Antioxidánsok:
- Vitaminok: az antioxidáns vitaminok a karotinoidok (A -provitamin), a C -vitamin és az E -vitamin. A karotinoidokat zöldségek és vörös vagy narancssárga gyümölcsök (sárgabarack, paprika, dinnye, őszibarack, sárgarépa, tök, paradicsom stb.) Tartalmazzák; rákokban és tejben is jelen vannak. A C -vitamin jellemző a savanyú gyümölcsökre és néhány zöldségre (citrom, narancs, mandarin, grapefruit, kivi, paprika, petrezselyem, cikória, saláta, paradicsom, káposzta stb.). Az E -vitamin megtalálható sok mag lipid részében és a kapcsolódó olajokban (búzacsíra, kukoricacsíra, szezámmag, kivi, szőlőmag stb.).
- Ásványi anyagok: cink és szelén. Az elsőt főként a következők tartalmazzák: máj, hús, tej és származékok, néhány kéthéjú puhatestű (különösen osztriga). A másodikat főként a következők tartalmazzák: hús, haltermékek, tojássárgája, tej és származékai, dúsított élelmiszerek (burgonya stb.).
- Polifenolok: egyszerű fenolok, flavonoidok, tanninok. Nagyon gazdagok: zöldségek (hagyma, fokhagyma, citrusfélék, cseresznye stb.), Gyümölcs és rokon magvak (gránátalma, szőlő, bogyók stb.), Bor, olajos magvak, kávé, tea, kakaó, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonafélék stb.
Mit NEM szabad enni
- Az élelmiszerek (vagy jobb italok) egyetlen csoportja, amelyeket epicondylitis esetén nem ajánlunk, az alkoholtartalmú italok.
- Emlékeztetünk továbbá arra, hogy az omega-6 zsírsavak feleslegének "ellentétes hatása lehet" az "omega-3 bevitelével". Jó gyakorlat, hogy korlátozzuk a linolén-, gamma-linolén-, diomo- gamma-linolénsav és arachidonsav Ezeket főként a következők tartalmazzák: magolaj (különösen földimogyoró), a legtöbb szárított gyümölcs, bizonyos hüvelyesek stb.
Természetes gyógymódok és gyógymódok
- Nyújtás: A nyújtás lehet statikus vagy dinamikus, aktív vagy passzív. Az epicondylitis esetében megelőző, de terápiás szerepe is van a kezelés krónikus fázisában.
- Fizioterápiás masszázs, osteopathiás manipulációk, cyriax és myofascialis manipulációk, diacutan myofibrolysis (lásd alább Orvosi kezelések).
- Motoros gyakorlatok az erősítéshez: konzervatív terápiában és műtét utáni rehabilitációban egyaránt használják.
- Krioterápia: a hidegterápia hasznos a fájdalom és az izomgyulladás csökkentésében. Naponta 2-3 alkalommal kell elvégezni. A jég nem alkalmazható közvetlenül; ellenkezőleg, vízzel ellátott konténerzacskóba kell helyezni, és gyapjú ruhával kell felhordani a bőr védelmére.
- Meleg borogatás: Növelik a véráramlást, és felgyorsíthatják az ín sérüléseinek gyógyulását. Ezeket nem szabad érrendszeri elváltozások jelenlétében használni.
- Merevítők, kötések és kötések: ezek olyan eszközök, amelyek néha hasznosak a tünetek csökkentésében. Funkciójuk az ütések elnyelése és a kísérő mozgás. A sportgyakorlatban nem lehetnek nagyon szorosak; éppen ellenkezőleg, munka közben lehetőség van erőteljesebb meghúzásra, ügyelve arra, hogy ne veszélyeztesse a keringést.
Farmakológiai kezelés
- Fájdalomcsillapítók: A fájdalom csökkentésére használják. Ezeket szájon át kell bevenni.
- Paracetamol: például Tachipirina ®, Efferalgan ® és Panadol ®.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok):
- Szisztémás szájon át történő alkalmazáshoz: többet használnak, mint helyileg alkalmazottak, mivel a gyulladással érintett struktúrákat nehezen lehet elérni bőrfelhordással. Még akkor is hatásosabbak, ha általánosak, mint a kenőcsök és gélek. Előfordulhat, hogy gastroprotector használatára van szükségük.
- Ibuprofen: pl. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip láz és fájdalom ® és Vicks láz és fájdalom ®).
- Ketoprofen: például Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® és Ketodol ®.
- Diklofenak: például Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® és Flector ®.
- Naproxen: például Momendol ®, Synflex ® és Xenar ®.
- Helyi használatra: ezek elsősorban kenőcsök vagy gélek. Előnyük, hogy helyben cselekszenek anélkül, hogy megterhelnék a gyomrot és a májat; azonban kevésbé hatékonyak. Meg kell határozni, hogy ez nem a legmegfelelőbb farmakológiai kategória, és használatuk folytatása (bár a kezdeti szakaszban) elősegítheti a gyulladás súlyosbodását.
- Ibuprofen 10% lizinsó vagy 2,5% ketoprofen (például Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® stb.).
- Kortikoszteroidok:
- Infiltrációval injektálható: csak akkor alkalmazzák, ha az orális NSAID -okat nem tolerálják a következők miatt: allergia, gyomorfekély, cukorbetegség stb. Hosszú használat esetén számos mellékhatása van a kötőszövetekre. Ezek a legdrasztikusabb, de a leghatékonyabb farmakológiai megoldás:
- Metilprednizolon: például a Depo-Medrol ® kombinációban lidokainnal (helyi érzéstelenítő).
Megelőzés
- Fűtés: feladata, hogy felmelegítse a könyök izmait és inait, növelve az érintett szerkezetek rugalmasságát és funkcionalitását.
- Amikor új sporthoz (tenisz, baseball, ütők stb.) Közelítünk, ajánlatos fokozatosan növelni az erőfeszítés intenzitását.
- Nyújtás és ízületi mobilitás: ellentmondásosak és kevésbé hatékonyak, mint más testrészek. Ahhoz, hogy nyugalomban gyakorolhassuk az intenzív tevékenységtől, de MINDIG MELEG, ezek elsődleges fontosságúak a rugalmasság és a mozgásképesség növelésében. A legújabb tanulmányok azonban nem találtak összefüggést az ízületi sérülések számának csökkenésével.
- Egy már meglévő sérülés esetén a funkcionális kötések vagy speciális merevítők használata igen hasznosnak bizonyult a kiújulás kockázatának csökkentésében.
Orvosi kezelések
- Fizioterápiás masszázs, passzív nyújtás és osteopátiás manipulációk: a manuális terápiák javíthatják az epicondylitis gyulladását az összehúzódott izmok ellazításával (potenciálisan felelősek az epicondylitis megjelenéséért és a gyógyulási nehézségekért).
- Cyriax és myofascialis manipulációk: megszünteti a fibrózist, amely a szövetekben a gyógyulási folyamat során kialakulhat. Különösen akkor alkalmazhatók, ha az epicondylitis az izmok és az inak károsodásával jár.
- Diakután miofibrolízis: szintén a kiváltó pontokban lokalizált fibrózis ellensúlyozására irányul, kihasználja a fibrolizátoroknak nevezett műszerek kézi nyomásával kifejtett mechanikai hatást.
- Lökéshullámok: felgyorsíthatják a gyógyulást, ha a lágyrészek károsodnak. Az akusztikus impulzusok lokális felszabadulásán alapulnak. A hatás a célszövet anyagcsere -aktivitásának növekedése és az ín meszesedéseinek megnyilvánulása. krónikus (ritkább) formák.
- Lézerterápia: olyan kezelés, amely elektromágneses sugarakat használ közvetlenül az érintett területen. A lézerből származó elektronnyaláb hat a sejtmembránra és a mitokondriumokra, fokozza az anyagcsere aktivitását, csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, vazodilatációt és fokozza a nyirokelvezetést.
- Tecar terápia: terápiás módszer, amely elektromos kondenzátort használ az ízületi izomsérülések kezelésére. A tecar terápia mechanizmusa a sérült sejtek elektromos töltésének helyreállításán alapul, hogy gyorsabban regenerálódjanak.
- Kinesio taping: kihasználja a tapadó és rugalmas kötések tapadását, amelyek néha kis mennyiségű gyulladásgátló gyógyszert tartalmaznak. Leeresztő, enyhén fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő funkcióval kell rendelkezniük.
- Műtét: csak a konzervatív terápia kezdetétől számított 6-12 hónap elteltével alkalmazzák, sikertelen eredménnyel.Szinte mindig magában foglalja az izom beteg részének eltávolítását és visszahelyezését a csontra. Elsősorban nyílt terepen, ritkábban artroszkópiában végzik.
- Műtét utáni rehabilitáció: körülbelül 7 nap múlva kezdődik. A nyolcadik héten folytatjuk az erősítést, és 6 hónap múlva visszatérhetünk a túlterhelési tevékenységekhez.
