A combcsont törése
A combcsont az emberi csontváz leghosszabb, legterjedelmesebb és ellenállóbb csontja. Számos, az alsó végtagok mozgásához nélkülözhetetlen izom van behelyezve. Proximális végén a csípőcsonttal artikulálva létrehozza az ízület ízületeit név (ismertebb nevén coxofemoral), míg a disztális epifízis a térdízülettel és a sípcsonttal illeszkedik a térdízülethez.
A combcsonttörés kezelése szinte mindig sebészeti szintézist igényel. Csak ennek a megközelítésnek az ellenjavallatai jelenlétében javasolható konzervatív kezelés. Az esetek túlnyomó többségében a műtét elengedhetetlen a túléléshez és a A műtét kiválasztása minden esetben a törés típusától függ.
A combcsont törése időseknél
A combcsont törései fiataloknál és sportolóknál
Az "idősben"
Utóhatás
Időseknél a combcsont törése jellemzően a felső végtagra (a combcsont fejére vagy nyakára) lokalizálódik, ami súlyosan korlátozza a végtag mobilitását, amelyet az időskor már veszélyeztet. Emiatt a combcsont törése nagyon súlyos eseményt jelent; Elég annyit mondani, hogy a proximális végtagtörésben szenvedő betegek körülbelül 15-20% -a hal meg a traumatikus eseményt követő egy éven belül. Az adatok még riasztóbbak, ha figyelembe vesszük, hogy a betegek körülbelül 50% -a részben vagy teljesen elveszíti önellátását az ilyen típusú sérülések után.
A csípőtáji törések körülbelül 75% -a a nőket érinti, akiknél a szövődményekben bekövetkező halálozás kockázata megegyezik az emlőrákban való halálozás kockázatával.
Sajnos a betegség gyakorisága növekszik, és várhatóan 2030 -ra Európában évente mintegy 750 000 új eset lesz.
Okoz
Időseknél a csípőtáji töréseket gyakran elesés vagy jelentéktelennek tűnő trauma okozza. A csontritkulás, daganatok vagy fertőzések valójában alááshatják a csont szilárdságát, és hajlamosabbá teszik a törésekre.
Egy idős ember esetében tehát a fő kockázati tényezők az esésekhez és a csontritkuláshoz kapcsolódnak.
OSTEOPORÓZIS ÉS FRAKTOROK
"A csontritkulás a csontváz szisztémás betegsége (minden csontot érint), amelyet a csonttömeg csökkenése és a csontszövet mikroarchitektúrájának romlása jellemez, és ennek következtében megnövekszik a törékenység és a törésekre való hajlam"
Amikor a combcsont törése elmozdul, vagyis amikor a két csontfej elveszíti természetes összehangoltságát, azt intenzív fájdalom kíséri (amely az ágyékba sugározhat) és a comb mozgatásának képtelensége. Az érintett végtagot adduktáljuk (a másikhoz közelítjük), extra forgatással (a láb külső szélével hajlamos a talajhoz érni) és valamivel rövidebb, mint az egészséges. Ezzel szemben a törés összeállításakor a páciens enyhe fájdalmat érezhet az ágyékban, és akár járni is tud.
Diagnózis
A törés diagnosztizálását a fent említett klinikai tünetek megfigyelésére bízzák, amelyet a radiográfiai vizsgálat megerősít. Ez a különböző vetületekben elvégzett vizsgálat lehetővé teszi az elmozdult törések könnyű azonosítását, míg a hálósaknál elengedhetetlen a radiogramok gondosabb olvasása.
Kezelés
Ezeknek a töréseknek a kezelése alapvetően sebészeti, mivel ennek hiányában a betegség nagy valószínűséggel súlyosbodna, és lokális szövődmények jelentkeznének a törés helyén (a törött fejek nehéz hegesztése; a combfej nekrózisa), vagy általános, elsősorban a mozdulatlanság hosszú időszakáig (felfekvések, tüdő- és hólyagfertőzések, az alsó végtagok vénáinak fertőzése).
A műtét célja a korai funkcionális helyreállítás. Az alkalmazott technika a törés típusától és a beteg korától függ. Általában, ha a törés mediálisan helyezkedik el, elmozdul és a beteg 60 évesnél idősebb, akkor teljes ízületi protézist vagy csak a disztális femurális végtagot kell alkalmazni (endoprotézis, 70 év feletti betegek számára ajánlott) .
Ha a beteg fiatalabb, vagy ha a törés oldalirányú, akkor osteosynthesis -t alkalmaznak, azaz sebészeti beavatkozást, amelynek célja a csontdarabok összekapcsolása fém eszközökkel, például szögekkel és lemezekkel. A műtét után elengedhetetlen a megfelelő rehabilitációs protokollok elfogadása.
Megelőzés
A csontritkulás megelőzése idős korban, és ezzel együtt a combcsont törései:
- rendszeresen végezzen fizikai tevékenységet;
- hogy megfelelő mennyiségű kalciumot kapjon az étrendjében;
- mérsékelt alkoholfogyasztás;
- kerülje a dohányzást;
- a betegség korai diagnózisa.
A zuhanások viszont az időskorra jellemző szervi romlással kapcsolatosak. Az egyensúly, az izomerő, a reflexek és a mentális tisztaság csökkenése, amely olyan betegségekkel jár, mint a látászavarok és az ortosztatikus hipotenzió, nagyon fontos hajlamosító tényező a sérülésekre .
Fiatalokban és sportolókban
A csontok jobb állapotának köszönhetően a combcsont törése fiataloknál és sportolóknál meglehetősen ritka. A legtöbb esetben ez egy erőszakos traumatikus esemény (közúti baleset) következménye; ritkábban triviális trauma okozhatja (gyakran ezekben az esetekben a csonttömeget és rugalmasságot aláássa a veleszületett betegségek, az alultápláltság vagy az étvágytalanság), vagy a hosszan tartó és ismételt terhelések következtében. sportolók, különösen, ha nők és az úgynevezett triád (csontritkulás, amenorrhoea és evészavarok jellemzik).
Ezekben az esetekben is a combcsont törését általában csavarok és lemezek sebészeti behelyezésével kezelik a gyógyulás elősegítése és a szövődmények megelőzése érdekében.
