A diuretikumok a gyógyszerek meglehetősen nagy csoportja, amelyek különböző hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek különböző módon hatnak. A hatásmechanizmus és / vagy a veseterület alapján, amelyre hatnak, ezeket a gyógyszereket osztályozni lehet.
az egész nephronra hatnak, és nem egy nagyon specifikus területen, ellentétben a diuretikumok más típusaival, amelyeket később felsorolunk.
Az ozmotikus diuretikumok ezért nagy mennyiségű víz eltávolításához vezetnek, de nátriumhoz nem.
A mannit a vízhajtók csoportjába tartozik. A terápiás javallatok az akut veseelégtelenség kezelésére, az intrakraniális hipertónia kezelésére, az intraokuláris nyomás csökkentésére és a mérgező anyagok vizelettel történő kiválasztódásának fokozására vonatkoznak.
A lehetséges mellékhatások közül emlékszünk: hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, hypotensio.
(HCO₃⁻), nátrium, kálium és víz. Ily módon a vizelet diurézise és lúgosítása következik be.Az acetazolamid a diuretikumok csoportjába tartozik.
A terápiás javallatok között találjuk a szívelégtelenség ödéma, a glaukóma, a szemduzzanat (ödéma) kezelését, amelyet a folyadék felhalmozódása és az epilepszia okoz.
A mellékhatások közül azonban emlékszünk: hányinger, hányás, hasmenés, álmosság, zavartság, fülzúgás, étvágytalanság, elektrolitzavarok, fokozott vesekövesedés.
Tudtad, hogy ...
Vannak karboanhidráz inhibitorok, amelyek a szemcseppek összetételében szerepelnek a glaukóma kezelésére vonatkozó specifikus indikációkkal.Brinzolamidról és dorzolamidról beszélünk.
úgy hívják őket, hogy csak ők nem okozhatnak hypokalaemiát. A disztális tubulus terminális részében és a gyűjtőcsatornában hatnak.
Ez a csoport olyan hatóanyagokat tartalmaz, mint:
- A spironolakton, amely antagonizálja az aldoszteron receptorokat Normál esetben ez az imént említett mineralokortikoid lehetővé teszi a nátrium és a víz reabszorpcióját és a kálium kiválasztását. Antagonista hatásának köszönhetően a spironolakton gátolja a nátrium- és klór -felszívódás növekedését, valamint az aldoszteron által kiváltott kálium -kiválasztás növekedését. Ily módon tehát a spironolakton képes meghatározni a vizelethajtó hatást ödémás állapotokban, amelyeket a hiperaldoszteronizmus tart fenn (ennek a hatóanyagnak az egyik terápiás javallata).
- Az amilorid, amely gátolja a membrán luminális részén elhelyezkedő nátriumcsatornát a disztális tubulus és a gyűjtőcsatorna szintjén. Ez a csatorna újra felszívja a nátriumionokat a bazolaterális lokalizált Na⁺ szivattyú által létrehozott elektrokémiai gradiensnek köszönhetően a sejtből, és amely nátriumionokat szállít az intersticiális térbe.
A káliummegtakarító diuretikumokat általában tiazid diuretikumokkal vagy Ansa diuretikumokkal kombinálva alkalmazzák, hogy csökkentsék hypokalaemia hatásukat. Az aldoszteronnal szembeni antagonista hatása miatt, mint már említettük, a spironolaktont hiperaldoszteronizmus esetén is alkalmazzák.
Lehetséges mellékhatások: gyomor -bélrendszeri betegségek, bőrreakciók, fejfájás (jegyzet: a mellékhatások a figyelembe vett hatóanyagtól és más hatóanyagokkal való együttes függvényében változhatnak).
- a disztális tubulusban.Pontosabban, a tiazidok a nátrium- és klórszimport gátlóiként működnek: az egyidejű nátrium- és klórtranszporter distális szinten történő blokkolásával csökkentik a víz és a nátrium reabszorpcióját a disztális csavart tubulus szintjén, ezáltal csökkentik a vízvisszatartást. sóoldat, szívteljesítmény és perifériás ellenállás, a kilépő vizelet mennyiségének növekedésével (alacsonyabb vértérfogat).
A tiazid gyógyszerek hatékony vérnyomáscsökkentő szerek, de - pontosan hatásmechanizmusuknak köszönhetően - súlyos ionos egyensúlyhiányt, például hypokalaemiát okoznak.
Nyilvánvaló, hogy a tiazid gyógyszerek farmakológiáját a vesében végzik, így szájon át történő beadáskor a vesében metabolizálódnak és vezetnek. Pontosabban, ultraszűréssel vagy aktív szekrécióval jutnak el a proximális csavart tubulusba, ahonnan aztán eljutnak a disztális csavart tubulusba.
Ezeket "felső határ vízhajtók" -ként határozzák meg, mivel dózisfüggő hatásuk van; azonban van egy küszöbérték, amely felett a tiazid diuretikumok hatása nem fokozható tovább.
Kimutatták, hogy ezeknek a gyógyszereknek a vizelethajtó hatásának egy részét a prosztaglandinok közvetítik, amelyek esetében a tiazidok farmakológiai interferenciája van az NSAID -okkal, amelyek a prosztaglandinok szintézisének gátlásával csökkentik hatásukat.
Az olyan aktív összetevők, mint a hidroklorotiazid és a klórhalidon, ebbe a diuretikumok csoportjába tartoznak.
Ezeknek a gyógyszereknek a terápiás felhasználása az enyhe vagy mérsékelt magas vérnyomás krónikus kezelésére és a szív-, vese- vagy májödéma kezelésére vonatkozik. Mind monoterápiában, mind kombinált terápiában alkalmazhatók más hatóanyagokkal együtt, általában vérnyomáscsökkentő hatással.
A mellékhatások, mint már említettük, ionos egyensúlyhiányt okoznak, különösen a hypokalaemiát, amely veszélyes a szívproblémákkal küzdő idősek számára és a digitalis terápiában; ebben az esetben beavatkozni kell kálium-kiegészítőkkel vagy káliumban gazdag ételekkel, vagy ismét a kálium-megtakarító gyógyszereket a tiazidokkal társítani.
és a foci. Gyors és hatékony gyógyszerek, amelyeket nagy intenzitású vizelethajtóként tartanak számon, de még ebben az esetben is fennáll annak a veszélye, hogy nemcsak a kálium, hanem a magnézium és a kalcium is ionos egyensúlyhiányba ütközhet (ezért szükséges ezeket az ásványi anyagokat integrálni) Ezenkívül ototoxikus gyógyszerek, azaz mérgezőek a hallórendszer idegeire. Ezt a mellékhatást fokozzák például az aminoglikozid antibiotikumok.Erőteljes és gyors hatásuk miatt a terápiás alkalmazás gyakori olyan vészhelyzetekben, mint a szív-, máj- és veseödéma. Egyes hurok -diuretikumok perifériás ödéma, magas vérnyomás, akut és krónikus veseelégtelenség, valamint egyéb állapotok és patológiák esetén is alkalmazhatók.
Ez a gyógyszercsoport olyan hatóanyagokat tartalmaz, mint: furoszemid, torazemid és etakrinsav.
