Csigolyaközi lemez - felépítés és funkciók
Az intervertebrális porckorong valódi természetes lengéscsillapító, az egyik csigolya és a másik közé helyezve, azzal a céllal, hogy csökkentse a mozgások során kialakuló nyomást, például ugrás, futás vagy rázás közben. Ennek ellenére az intervertebrális lemez funkciói jóval túlmutatnak nagyon fontos ütésgátló hatásán. Ez a párna valójában bizonyos mozgásképességet biztosít a egymásra helyezett csigolyáknak, így a gerinc bizonyos határokon belül minden irányba hajlítható és mérsékelt forgómozgásokat hajthat végre; ha nem léteznének csigolyaközi porckorongok, a csigolyák anatómiai felépítésük miatt még korlátozottabb ízületi kirándulást végeznének.
Az intervertebrális lemez rugalmas fibrocartila szerkezet; bikonvex lencse alakú, amely jól alkalmazkodik azokhoz a csigolyatestekhez, amelyekhez közbe van helyezve. Minden lemezen két rész ismerhető fel:
- a pépes mag: központi tömeg, kocsonyás, sárgás és erősen higroszkópos mucopoliszacharidokból áll (vizet visszatartanak); célja, hogy reagáljon az oszlopra ható erők feszültségére, és egyenletesen ossza szét a gyűrűt.
- l "ANULUS FIBROSO: szilárd és koncentrikus perifériás állvány, amelynek szálai szabályos, koncentrikus rétegekben vannak elrendezve, amelyek keresztezik egymást. Célja a központi mag visszatartása és védelme, valamint a lemez nagy nyomóállósága.
A lemezek funkciója különösen fontos az ágyéki régióban, ahol a csigolyákat a legnagyobb terhelés terheli. Emiatt az L1 és L5 között az intervertebrális lemezek nagyobb és arányosan nagyobb vastagságot érnek el, mint a csigolyatestek. Ez az arány 1/3, a nyakcsigolyáknál 1/4 -re, a háti csigolyáknál pedig 1/7 -re csökken, szintén emiatt kisebb mobilitással.
Amellett, hogy a gerinc elhelyezkedésétől függően kissé eltérő alakúak, az intervertebrális lemezek általában vastagabbak az elülső részen (a has felé irányulnak); hiányoznak a szakrális és a coccygealis csigolyák között, valamint az első kettő között méhnyak.
Az intervertebrális lemezeket elöl és hátul az egész oszlop mentén rostos szalagok kötik össze, amelyek erős megerősítő szerkezetet alkotnak.
A felnőtt csigolyaközi lemezek nem rendelkeznek vérellátással; a vékony erek belépnek és elhagyják a lemezt az első életévekben, de aztán 20-30 éves koruk körül hajlamosak eltűnni. Következésképpen az intervertebrális lemez lényegében ozmózis révén nyeri el a táplálékot a környező hajszálerekből ugyanúgy kiküszöböli a hulladék anyagokat.
Az intervertebrális lemezek degenerációja
Ha nyomást gyakorolnak a csigolyaközi lemezre, a tápláló folyadékok kiáramlanak, és csökkentik annak vastagságát. Ezzel szemben, amikor a nyomást eltávolítják (például alvás közben vagy egy inverziós pad segítségével), a folyadékokat visszafelé hívják vissza és szerkezetüket helyreállítják. Valójában ismert, hogy az ébredéskor mért termés körülbelül két centiméterrel magasabb, mint a munkanap végén, mivel minden csigolyaközi lemez vastagságának 10% -ának megfelelő napi változásokon megy keresztül.
Fiataloknál a különböző lemezek a gerinc magasságának 25% -át teszik ki, de ez az arány valószínűleg csökkenni fog az öregedéssel. Az előrehaladó életkor valójában progresszív és visszafordíthatatlan vízveszteséget és a csigolyaközi lemez funkcionalitását hozza magával, amely "kisült lengéscsillapítóvá" válik.
Míg a fiatalok korongjaiban a víztartalom 80-85%körül mozog, az időseknél ez az arány 70%alá csökken.
Nachesom szerint a harmadik ágyéki korongra nehezedő nyomás a feltételezett pozíciótól függően jelentősen változik. Ha a természetes függőleges testhelyzetben kifejtett terhelés 100%, a vízszintes dekubitusban a nyomás 25% -ra csökken, és ülő helyzetben 150% -ra, a törzs elülső hajlításában pedig 180% -ra nő.
(Nachemson A - The Lumber Spine - An Ortopedic Challenge: Spine 1:59 - 71, 1976. március)
Ha az intervertebrális porckorongok különösen nagy igénybevételeknek vannak kitéve, akkor a gyűrű alakú tartály ellenállása leküzdhető, és a mag elmozdulhat a központi helyzetéből. Ugyanez az eredmény lehet a rezgéseknek és kopási igénybevételeknek való krónikus kitettség következménye, amelyek jelentősen csökkentik a gyűrűs tűrési küszöböt. Ezekben az esetekben a porckorongsérvről beszélünk, amely különböző mértékben és típusban fordulhat elő, a módtól függően. a mag elmozdulása.
Súlyos esetekben a nucleus pulposus teljesen elválik az intervertebrális lemeztől, mint egy "zúzott denitrific". Helyétől függően a prolapsus fájdalmat vagy bénulási tüneteket okozhat a hátban, amelyek néha a lábakra és a lábakra és / vagy a karokra és kezekre is kiterjednek. Ezek a tünetek a korong közvetlen összenyomódásának következményei a szomszédos ideggyökereken, és azok irritációja, amely a lemezfehérjék lebomlása következtében fellépő gyulladásos szerek felszabadulása miatt következik be.
A korong leggyengébb pontja a rostos mag hátsó részében, az intervertebrális foramen közelében található, ezért a legtöbb sérv ezen a szinten jelentkezik.
A számos kezelési lehetőség között, de néhány kiválasztott esetben (tekintettel a műtét finomságára és invazivitására) lehetőség van arra, hogy a sérült csigolyaközi lemezt mesterséges protézissel helyettesítsék.
