Meghatározás
A "nyelőcső varices" kifejezés olyan patológiára utal, amelyet a nyelőcső alsó részén elhelyezkedő vénák "kóros tágulása" jellemez, ami a súlyos májbetegségben szenvedő betegek tipikus állapota. A nyelőcső visszér szakadása életveszélyes vérzést és vérzést okozhat.
Okoz
A nyelőcső variciái a portális hipertónia gyakori következményei, ami másodlagos a májcirrhosis és az alkoholos hepatitis miatt. A nyelőcső visszér kialakulásának egyéb okai a következők: parazitafertőzések (pl. Schistosomiasis), májheg -elváltozások és a portális véna elzáródásáért felelős trombózis.
Tünetek
A nyelés nehézségei mellett a nyelőcső variciái nem kezdődnek különösebb tünetekkel, kivéve a véreseket; az utóbbi esetben a vérzés vérvérzést okozhat (a beteg vért hány), kátrányos és fekete székletet, valamint súlyos esetekben sokkot okozhat. Nyilvánvaló, hogy amikor a nyelőcső varicusai májbetegségből (cirrhosis) erednek, a beteg panaszkodni fog az alapbetegség összes tünetére is.
Információ a nyelőcső visszérről - A nyelőcső visszér kezelésére szolgáló gyógyszerek nem helyettesítik az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt elkezdi szedni a nyelőcső varicit - a nyelőcső visszér kezelésére szolgáló gyógyszereket.
Gyógyszerek
A vérző nyelőcső varicák azonnali orvosi ellátást igényelnek: valójában becslések szerint minden ötödik vérzési epizódban érintett beteg nem tudja legyőzni a betegséget. Vannak olyan gyógyszerek és orvosi eljárások, amelyek meg tudják állítani a nyelőcső visszér okozta vérzést: nagyon fontos kezelésekről beszélünk nemcsak a probléma gyógyítása, hanem a szövődmények megelőzése érdekében is.
A gyógyszerek és az orvosi eljárások kiválasztása egyértelműen a nyelőcső varicusok súlyosságától és a vérzés kockázatától függ: ezeket a szempontokat a nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia nevű diagnosztikai tesztnek köszönhetően értékelik.
Bizonyos esetekben a beteget alternatív kezeléseknek vetik alá, amelyek hasznosak az exogén vérzések elkerülése érdekében:
- nyelőcső variciák ligálása
- szkleroterápia (érszűkítő gyógyszer injekciója a vérző vénába, hasznos a vérrögképződés elősegítésére a visszerekben)
Egyes betegeknél a nyelőcső variciák szakadása által okozott vérzés olyan, hogy vérátömlesztést igényel; szélsőséges esetekben, különösen a súlyos cirrhosishoz kapcsolódó nyelőcső varicák esetében, a vénákon belüli nyomás csökkentésével kell eljárni; ez egy mesterséges vénás híd létrehozásával lehetséges, amely a porta vénából a vena cava vagy a vese vénába tereli a vért (a porta véna dekompresszióját érik el)
.
Az alábbiakban felsoroljuk a nyelőcső visszér elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:
Nem szelektív béta-blokkolók: ezek képezik az első vonalbeli terápiát a nyelőcső visszér okozta vérzések megelőzésében. Ezek a gyógyszerek a szívterhelés és a portális nyomás csökkentésével fejtik ki terápiás aktivitásukat, ami splanchnicus érszűkületet eredményez.
- A propanololt (pl. Inderal) széles körben alkalmazzák a magas vérnyomás, az angina pectoris és a tireotoxikózis kezelésében, a propanololt elsődleges gyógyszerként is használják a nyelőcső varicák vérzésének megelőzésére.
- Nadolol (pl. Corgard): különösen hatékony a vérzés visszaesésének megelőzésében. Az adagot, amelyet az orvosnak mindig pontosan meg kell határoznia az állapot súlyossága alapján, olyannak kell lennie, hogy 25% -kal (legalább 55 pul / perc) csökkentse a pulzusszámot. Indikatív módon a gyógyszert naponta egyszer kell bevenni a kezdeti 20 mg -os dózisban. Az adag növelhető, mindig orvosi felügyelet mellett, legfeljebb 240 mg -ig.
Nitrátok: terápiás alkalmazásuk a nyelőcső varicák kezelésére elsősorban a vérzéses visszaesések megelőzésére szolgál, különösen béta-blokkoló gyógyszerekkel kombinálva.
- Izoszorbid -5 -mononitrát (pl. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, MYL izoszorbid): A gyógyszert a portális nyomás csökkentésére használják. Az adagot az orvosnak gondosan kell meghatároznia.
Hormonok (vazopresszin analógok): ezek a gyógyszerek a nyelőcsővérzés vérzésének megelőzésére és kezelésére egyaránt használatosak: a vazopresszin és analógjai képesek csökkenteni a véráramlást a portális vénába, következésképpen csökken a portális nyomás és a varikózis a vérzést tagadják.
- Terlipresszin (pl. Glipresszin): a gyógyszer por vagy oldószer formájában kapható intravénás injekciós oldatokhoz (1 mg hatóanyag). Ezt a gyógyszert a nyelőcső varicák kezelésére kórházi körülmények között, a szakembernek kell beadnia.
Szklerotizáló szerek:
- Etanol -amin -oleát (pl. Ethamolin): kezdje meg a kezelést a varixok 1,5 és 5 ml közötti aktív változó dózisával, amelyet intravénásan kell beadni (nyelőcső -visszér esetén ne haladja meg a 20 ml -t).
-cos-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
.jpg)
