Meghatározás
A Paget -kór (más néven Paget -csontbetegség vagy deformáló osteitis) a csont metabolikus patológiája, amelyben a csontátépítési folyamatok megváltoznak. Ezt a változást az egyensúlytalanság jellemzi az új mineralizált csontmátrix megsemmisülése és lerakódása között, amelyet egy gyengébb szerkezet vált fel. Ez a jelenség következésképpen deformációhoz, törékenységhez és csonttörésekhez vezet.
A Paget -kór elsősorban az idős betegeket érinti, és a test bármely csontját érintheti.
Okoz
A Paget -betegség kiváltó okát még nem sikerült azonosítani.
S "feltételezi, hogy bizonyos genetikai elváltozások bizonyos típusú génekre vonatkoznak a betegség megjelenésében, amelyek az osteoclastok (a csontmátrix reabszorpciójáért felelős) fehérjék kódolóját kódolják.
Egy másik, meglehetősen akkreditált hipotézis szerint a Paget-betegséget egy lassú replikációval járó vírusfertőzés okozza. Úgy gondolják, hogy ez a vírus néhány évvel az első tünetek megjelenése előtt "letelepedik" a csontsejtekben, és ezután elkezdheti megtámadni az oszteoklasztokat, így gyulladásos folyamatot indíthat el, amely ezután a betegség kialakulásához vezet. A szóban forgó vírus paramyxovírusnak tűnik, de még mindig nincs szilárd bizonyíték ezen elmélet megerősítésére.
Tünetek
Sok esetben a Paget -kór tünetmentes, vagy enyhe tünetekkel jár, amelyek összetéveszthetők más csontbetegségekkel, és ezért megnehezítik az azonosítást.
A Paget -kór leggyakoribb tünete azonban a betegség által érintett területen lokalizált csontfájdalom. Emellett ízületi merevség, zsibbadás, bizsergés, gyengeség, törések, deformitás és csonttörékenység is előfordulhat.
Ha a betegség által érintett csontok a koponya csontjai, akkor fejfájás, fülzúgás és halláscsökkenés is előfordulhat.
Ezenkívül a Paget -kór szív-, neurológiai, reumatológiai és anyagcsere -szövődményeket okozhat, és olyan rendellenességeket okozhat, mint például - szívelégtelenség, kamrai hipertrófia, hiperkalcémia, vesekő, paresztézia, csigolya -szűkület, aszténia, szédülés és elsődleges hyperparathyreosis.
A Paget -kór - a Paget -kór kezelésére szolgáló gyógyszerek - információ nem hivatott helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot.Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt Paget -betegséget szed - A Paget -kór kezelésére szolgáló gyógyszerek.
Gyógyszerek
A Paget -kór kezelésében a korai diagnózis kulcsfontosságú. Valójában a gyógyszeres terápia annál hatékonyabb, minél hamarabb adják be. Különösen akkor, ha a szövődmények megjelenése előtt végzik.
A Paget -kór kezelésében elsőként használt gyógyszerek a biszfoszfonátok.
Azoknál a betegeknél, akik nem tolerálják a fent említett biszfoszfonát-kezelést, a kalcitonin-alapú terápia akkor is megkezdhető, ha kevésbé hatékony.
Végül, a betegség okozta csontfájdalom ellenőrzésére az orvos dönthet úgy, hogy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír fel.
Végül, extrém esetekben az orvos szükségesnek ítélheti a sebészeti beavatkozást.
Az alábbiakban felsoroljuk a Paget -kór elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján.
Biszfoszfonátok
Amint említettük, a biszfoszfonátok az első választott gyógyszerek Paget -kór kezelésére. Valójában képesek csökkenteni a csontok forgalmát, csökkenteni a fájdalmat és elősegíteni az oszteoklasztikus elváltozások gyógyulását, ezáltal elősegítve a normál csontmátrix helyreállítását is.
A különböző felhasználható hatóanyagok közül emlékszünk:
- Neridronsav (Nerixia ®): A neridronsav parenterális adagolásra kapható. Paget -kór kezelésére használva a rendszerint alkalmazott gyógyszer adagja 100 mg naponta, amelyet lassú intravénás infúzióban kell beadni két egymást követő napon keresztül. A gyógyszer teljes dózisa kisebb dózisokra is felosztható, amelyeket legfeljebb nyolc egymást követő napon intramuszkulárisan kell beadni.
Ez a terápiás ciklus megismételhető legalább hat hónapos intervallum után. - Alendronsav (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): Az alendronsav orális adagolásra kapható.A gyógyszer adagja általában 10 mg naponta vagy 70 mg hetente egyszer.
A gyógyszert reggel, legalább harminc perccel bármilyen étel, ital vagy más gyógyszer bevétele előtt kell beadni. - Klodronsav (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): a klodronsav orális és parenterális (intramuszkuláris és intravénás) adagolásra egyaránt rendelkezésre áll.
Az orvosnak minden beteg esetében meg kell határoznia a bevenni kívánt gyógyszer mennyiségét és az alkalmazás módját.
Kalcitonin
A kalcitonin egy hormon, amelyet természetesen a pajzsmirigy termel, és részt vesz a kalcium és a csontanyagcsere szabályozásában.
A szintetikus kalcitonin (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) azoknál a betegeknél alkalmazható, akik nem tolerálják a biszfoszfonát alapú kezelést. Ez azonban kevésbé hatékony, mint az utóbbi, és használata szintén a rák kialakulásának fokozott kockázatával jár.
A szintetikus kalcitonin szabályozza a kalciumszintet és csökkenti a csontfájdalmat. Általában - ha Paget -kór kezelésére használják - a szintetikus kalcitonint 100 NE dózisban adják be. naponta intramuszkuláris vagy szubkután injekció formájában, 2-4 héttől legfeljebb 3-6 hónapig terjedő időszakban A gyógyszer beadható akár egyetlen adagban, akár két részre osztva.
Mindenesetre a kezelés időtartamát az orvosnak egyedileg kell meghatároznia.
NSAID -ok
A Paget-kór okozta csontfájdalom kezelésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazhatók. A leggyakrabban használt hatóanyagok közül emlékszünk:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip láz és fájdalom ®, Vicks-láz és fájdalom ®): ha az ibuprofent szájon át alkalmazzák, az alkalmazott dózis nem haladhatja meg a napi 1200-1 800 mg hatóanyagot. Az alkalmazott hatóanyag mennyiségét az orvosnak kell megállapítania minden beteg esetében.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): ha a naproxent szájon át adják, a szokásos napi adag 500-1 000 mg gyógyszer, amelyet 12 óránként osztva kell bevenni.
- Acetilszalicilsav (Aspirin ®, Alkaeffer ®): Az acetilszalicilsav orális és parenterális adagolásra kapható.
Orális adagolás esetén a felnőtteknél általában alkalmazott gyógyszer dózisa 325 mg és 1000 mg között van, naponta 2-3 alkalommal.
Intravénásán vagy intramuszkulárisan adva azonban a felnőtteknél alkalmazott gyógyszer dózisa 500-1 000 mg, 6, 8 vagy 12 óránként.
A bevenni kívánt gyógyszer pontos mennyiségét és a beadás módját azonban az orvosnak kell meghatároznia.
Paracetamol
A paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) fájdalomcsillapító tulajdonságainak köszönhetően a Paget -kór okozta csontfájdalmak kezelésére is alkalmazható. Ez egy gyógyszer, amely különböző gyógyszerkészítményekben kapható. Szájon át történő alkalmazás esetén az acetaminofen dózisa általában 500-1000 mg, szükség szerint naponta 3-4 alkalommal.
