Meghatározás
A pitvari lebegés a szívritmus „megváltozása”, amely a pitvarból ered, majd átterjed a kamrára.
A szívritmusnak ez a megváltozása főleg férfi és idős betegeket érint.
A pitvari lebegés két formája különböztethető meg: paroxizmális (gyors kezdetű) és állandó (fokozatos).
Okoz
A pitvari remegés kiváltói különböző természetűek lehetnek. Ezek közé tartozik a reumás szívbetegség, a billentyűbetegség, a szívinfarktus, a koszorúér -betegség, a magas vérnyomás és a pericarditis.
Egyéb nem kardiovaszkuláris okok, amelyek elősegíthetik a pitvari flutter megjelenését: a hyperthyreosis, az elhízás, az alkohollal és / vagy a kábítószerrel való visszaélés, a dohányzás, a szorongás és még bizonyos típusú gyógyszerek is.
Tünetek
A pitvari remegés jelenlétében fellépő fő tünetek a következők: szívdobogásérzés, nehézlégzés, mellkasi fájdalom, szédülés, gyengeségérzés és ájulás.
Ezenkívül a pitvari lebegést jellemző megváltozott szívritmus negatívan befolyásolja mind a szívteljesítményt, mind a vérkeringést, ezáltal a véráramlás turbulensé válik. Ez utóbbi állapot viszont károsíthatja az ereket és elősegítheti a trombusok kialakulását.
A pitvarremegésről szóló információk - A pitvarfibráció kezelésére szolgáló gyógyszerek nem célja, hogy helyettesítsék az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt elkezdi szedni a pitvarfibrációt.
Gyógyszerek
Az Ön által választott kezelés a pitvari remegés formájától függ (paroxizmális vagy állandó).
Általában a paroxizmális pitvari remegés kezelésére az orvos beavatkozik a digitalis és az antiaritmiás gyógyszerek beadásával. Ezenkívül egy bizonyos típusú elektromos kezelés is elvégezhető: kardioverzió.
Ezzel szemben az állandó pitvari remegés esetén az antiaritmiás szerek és a digitalis gyógyszerek beavatkozásán túl lehetőség van antikoagulánsok alkalmazására is (a thromboembolia kockázatának csökkentése érdekében, különösen gyakori az állandó esetekben) pitvari remegés) és béta-blokkolók vagy kalciumcsatorna-blokkolók a szívverés lassítására.
Továbbá, tartós pitvari remegés esetén is alkalmazható kardioverzió; vagy a betegek más típusú elektromos kezelésen is részt vehetnek: a katéteres rádiófrekvenciás abláción.
Az alábbiakban felsoroljuk a pitvari remegés elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján.
Digoxin
A digoxin (Lanoxin ®, Eudigox ®) egy digitalis glikozid, amely pozitív inotróp hatást fejt ki, azaz képes növelni a szív összehúzó erejét, ugyanakkor negatív kronotróp hatást is kifejt, azaz csökkenti a pulzusszámot .
Orális adagolás esetén a felnőtteknél általában alkalmazott digoxin dózisa napi 0,25 mg és 1,5 mg közötti hatóanyag -tartományban változhat, egyszeri vagy osztott adagokban. Mindenesetre a bevenni kívánt gyógyszer pontos mennyiségét az orvos határozza meg minden egyes beteg esetében.
Antiaritmiás szerek
Az antiaritmiás szerek - ahogy a nevük is sugallja - olyan gyógyszerek, amelyeket a szabálytalan szívverés ellensúlyozására használnak. Ezért sikeresen alkalmazhatók mind a paroxizmális, mind az állandó pitvari remegés kezelésében.
A különböző antiaritmiás szerek közül említhetjük:
- Amiodaron (Amiodar ®, Cordarone ®): Az amiodaron egy antiaritmiás szer, amely orális és parenterális adagolásra egyaránt rendelkezésre áll.
Intravénás injekció formájában történő beadás esetén a gyógyszer adagja általában 5 mg / testtömeg kg.
Orális alkalmazás esetén azonban ajánlott az amiodaron -kezelést napi 600 mg telítő dózissal kezdeni. Ezt követően ez az adag csökkenthető, amíg el nem éri a napi 100-400 mg fenntartó adagot. - Flekainid (Almarytm ®): A flekainid szájon át alkalmazható. Általában - pitvari remegés kezelésére - az alkalmazott gyógyszer adagja 50-100 mg, naponta kétszer kell bevenni.
- Ibutilid (Corvert ®): Az ibutilid egy antiaritmiás szer, amelyet intravénásán csak szakképzett személyzet ad be. A beadandó gyógyszer mennyisége a beteg súlyától függ. Általában 60 kg -nál nagyobb testtömegű betegeknél az "Ibutilide" adagja általában 1 mg.
Antikoagulánsok
Mint említettük, antikoagulánsokat alkalmaznak a trombusok kialakulásának megakadályozására pitvari remegés esetén, különösen az állandó típusú.
Az erre a célra használható különféle hatóanyagok közül megemlítjük a warfarint (Coumadin ®). A warfarin szájon át alkalmazható antikoaguláns. A beveendő hatóanyag mennyiségét, az alkalmazás gyakoriságát és a kezelés időtartamát az orvosnak minden beteg esetében szigorúan egyéni alapon kell meghatároznia.
Bétablokkolók
A béta-blokkolók általában olyan gyógyszerek, amelyeket magas vérnyomás kezelésére használnak, de amelyek nagyon hasznosak a szívritmuszavarok kezelésében is. Ezek a következők:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): a metoprolol adagja általában felnőtteknek napi 100-200 mg, szájon át, 2-3 részre osztva.
- Atenolol (Atenol ®, Tenormin ®): Az Atenolol orális és parenterális adagolásra kapható.Aritmuszavarok kezelésére ajánlott a kezelést az atenolol parenterális beadásával kezdeni. Ezt követően a terápia orálisan folytatható napi 50-100 mg atenolol fenntartó adag bevételével.
Kalciumcsatorna -blokkolók
A kalciumcsatorna -blokkolókat a pitvari remegés kezelésére is használják. Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy gátolják a szívben lévő feszültségfüggő kalciumcsatornákat.
A különböző felhasználható hatóanyagok közül megemlítjük a verapamilt (Isoptin ®), az orális és parenterális adagolásra rendelkezésre álló kalciumcsatorna -blokkolót.
Orális adagolás esetén a verapamil szokásos adagja 40-80 mg, amelyet naponta háromszor kell bevenni. Mindenesetre a gyógyszer szedésekor követni kell az orvos által adott összes jelzést.
