1) Belgyógyászati Klinika, Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese (CE);
2) Belgyógyászati Osztály, A.G.P. Piedimonte Matese (CE)
Légzés: Hogyan történik?
A légzés egy eseménylánc eredménye, amely a negyedik kamra szintjén elhelyezkedő légzőközpontok ritmikus aktivitásából ered, válaszul a központi és perifériás kemoreceptorok információira;
A légzés célja, hogy megfelelő oxigénellátást biztosítson a szövetekhez, ugyanakkor biztosítja a sejtek szintjén zajló energiatermelési folyamatokból származó szén -dioxid hatékony eltávolítását energiaszubsztrátumok égetésével ( szénhidrátok, zsírok. és fehérjék) oxigén jelenlétében.
A légzőrendszer és a szív- és érrendszer egyaránt hozzájárul e cél eléréséhez. A légzőrendszer biztosítja a gázcserét a környezeti levegő és a vér között egy gázcserélőn keresztül (a tüdő, a légutak és a tüdőerek), és lehetővé teszi a megfelelő levegőcserét mechanikus vagy szellőztető szivattyún keresztül (légzőközpontok, légzőizmok, mellkas).
Mi a légzési elégtelenség?
Légzési elégtelenség léphet fel ezen elemek egyikének vagy mindkettőjének veszélyeztetése következtében; ezért azt a kóros állapotot jelenti, amelyben a légzőrendszer már nem képes ellátni az oxigénszállítás funkcióját, megfelelő mennyiségben az artériás vérben, és eltávolítja az megfelelő mennyiségű szén -dioxid a vénás vérből.
Patofiziológiai szempontból az IR (a légzési elégtelenség rövidítése) a következőkre osztható:
- Légzési elégtelenség (1. típus), amelyet főként hipoxémia jellemez (PaO2 <55-60 Hgmm a környezeti levegőben), ami a szellőztetés / Perfúzió arány megváltozása, az alveoláris-kapilláris diffúzió vagy a söntök kialakulása miatt következik be.
- Légzési elégtelenség (2. típus), túlnyomórészt hipoxémiás / hiperkapnikus (PaCO2> 45 Hgmm), másodlagos a központi idegrendszer, a mellkasi ketrec vagy a légzőizom patológiái miatt, ami alveoláris hipoventilációt eredményez.
Tünetek
További információ: Tünetek Légzési elégtelenség
A lélegeztetési fáradtság fő fizikai jelei a kiegészítő lélegeztető izmok erőteljes használata, tachypnea, tachycardia, csökkent légzési térfogat, szabálytalan vagy ziháló légzés és a has paradox mozgása. A tudatállapot némi megváltozása jellemző, és gyakori a zavartság.
A krónikus légzési elégtelenség (CRI) meghatározza a fogyatékosság fokozatosan romló állapotát, amely korlátozza az alanyok munkaképességét és hosszú távon a normális párkapcsolati élet kialakulását. Ennek a krónikus szenvedésnek társadalmi -gazdasági következményei óriásiak - mindkettőben társadalombiztosítási költségek (munkanapok elvesztése, korengedményes nyugdíjba vonulás stb.), valamint a gyógyszerészeti egészségügyi költségek vagy a kórházi kezelés tekintetében (folyamatos kábítószer -használat, ismétlődő kórházi kezelés hosszabb kórházi kezeléssel) - és a minőség fokozatos romlásával jár együtt a betegek életéről.
Légzési elégtelenség:
- PaO2 <60 Hgmm és / vagy
- PaCO2> 45 Hgmm
Hiperkapnia nélkül
Hiperkapniával
I. típus.
- Nedves tüdő (EPA, ARDS / ALI)
- Tüdőgyulladás
- Akut asztma
- BPCO
- Tüdőembólia
Típus II
- BPCO
- Súlyos asztma
- Mellkasi deformitások
- Neuromuscularis rendellenességek
- Kábítószerrel való visszaélés
- I. típusú + szellőztető szivattyú hiány
Intrapulmonális shunt eltérés V / Q
Alveoláris hipoventiláció
- Adjon oxigént a hipoxia korrigálásához: SpO2 cél> 90%, Venturi rendszerrel ellátott maszk vagy tartályos maszk használatával;
- Értékelje a CPAP lehetséges alkalmazását, különösen akkor, ha a beteg továbbra is hipoxiás marad, vagy ha kénytelen FiO2> 50%-át beadni;
- Megfelelő szívteljesítmény fenntartása és az oxigén szállítása a szövetekhez;
- Az alapbetegség kezelése;
- A megelőzhető szövődmények megelőzése
- Adjon oxigént a hipoxia korrigálására, Venturi rendszerrel ellátott maszkkal, alacsonyabb FiO2, SpO2 cél> 88%. Ne feledje, hogy az oxigén gyógyszer (mindig tüntesse fel az oxigén típusát és literjét);
- Értékelje a NIV lehetséges alkalmazását az acidózis és / vagy a hiperkapnia és az ellenálló hipoxia korrigálására PEEP alkalmazásával;
- Megfelelő szívteljesítmény fenntartása és az oxigén szállítása a szövetekhez;
- Az alapbetegség kezelése.
Folytatás: Kezelés és megelőzés »
