Lichen Planus

A lichen planus definíciója

Az orvosi területen a lichen planus azonosítja az immunológiai eredetű krónikus gyulladásos dermatózist, amely elsősorban a bőrt és a nyálkahártyákat érinti, de a körmök is gyakran kóros érdeklődésűek.

Amint az a dermatózis immunológiai jellegéből kitalálható, a lichen planus nem fertőző, és érzékeny egyéneknél jelenik meg, amikor immunrendszere indokolatlan támadást vált ki a bőr és a nyálkahártya sejtjei ellen.
A lichen planus jellegzetessége a papuláris elváltozások vagy viszkető plakkok kialakulása, gyakran eróziós, visszaeső lefolyású, de szerencsére jóindulatú.

További információ: Lichen Planus Tünetek

A lichen planus néven is ismert 4P betegség, a betegség tipikus klinikai megnyilvánulásaitól függően: viszkető és lila sokszögű papulák.

Kifejezések elemzése

A "lichen planus" kifejezés a betegség tipikus megnyilvánulásaiból ered, nagyon hasonló a zuzmók arboreszcens képződményeihez. A lichen planus legelső leírása 1869 -ből származik, köszönhetően E. Wilsonnak, aki leírta a klinikai bizonyítékokat; a dermatosis Kaposi számára is érdekes volt, aki a zuzmó bullous megnyilvánulásaira összpontosított.Ehelyett a huszadik század első évtizedében Darier leírta a lichen planus teljes szövettani klinikai képét, és a következő években a dermatosis klinikai változatait is elemezte. [vett értekezés a bőrgyógyászatról, lichen planus, F. Cottoni, M.A. Montesu].

Előfordulása

A lichen planus elsősorban a nőket érinti, de a férfiak sem zárhatók ki teljesen; érdekes adatok derültek ki az orvosi statisztikákból:

• a lichen planus csak ritkán érinti a gyermekeket;
• a liche planus orális formája az esetek 0,1 és 2,2% -a között fordul elő;
• a dermatózis kedvenc célpontja az 50 és 70 év közötti nők;
• az infantilis zuzmó planus ritka változat: úgy tűnik, hogy "magas az incidenciája az indiai etnikumú férfiaknál;
• a betegség a világ népességének körülbelül 1% -át érinti; más szövegekben az "incidenciaindex" változóbb, 0,02% és 2% között becsülik. E bizonytalan adatok ellenére úgy tűnik, hogy az elmúlt években a lichen planus által érintett betegek némileg megnőttek, valószínűleg a diagnosztikai technikák javításának köszönhetően.

Okoz

Sok kérdést még tisztázni kell a lichen planus etiológiájával kapcsolatban, azonban úgy tűnik, hogy a legújabb tanulmányok fényében a genetikai hajlam - sajátos környezeti tényezőkkel összefüggésben - jelentős hatással van a lichen planus megnyilvánulására.

Válaszul a szervezet megváltozott immunológiai reakciót vált ki, amely a nyálkahártyákat, a bőrt vagy a függelékeket érinti, és papulákat képez, amelyek néha eróziósak: más szóval a papularis elváltozások a T-típusú limfociták és a a fehérvérsejtek, amelyek károsítják az epiteliális chratinocytákat.
A szerzők által bemutatott elméletek és tanulmányok megvizsgálásával érdekes lehetséges következtetések születtek, amelyek hasznosak a lichen planus etiológiájának magyarázatához: biológiai, kémiai és farmakológiai tényezők lehetnek lehetséges ok -okozati elemek, amelyek felelősek a keratinociták antigénváltozásáért, de -hepatitis B és influenza elleni védőoltás, az NSAID-ok, vérnyomáscsökkentők, ízületi gyulladások, Herpes simplex és hepatitis C visszaélése lichen planust okozhat, bár ezeket az elemeket sok szerző megkérdőjelezi, mert ellentmondásosak.
Ennek ellenére úgy tűnik, hogy a dohányzás, a fogászati ​​amalgámok, az érzelmi stressz és a gombás fertőzések (Candida albicans különösen) egyéb lehetséges ok -okozati elemek.

Az elváltozások celluláris elemzése

A lichen planus megnyilvánulását követően a sérült helyek sejtösszetétele nyilvánvalóan megváltozottnak tűnik: az alapmembrán, amelyet a fibrinogén feleslege jellemez, megvastagodott, a hámrétegek sorvadnak, a keratinociták apoptózisra vannak ítélve. A T -limfociták beszivárgását a nyálkahártyákon figyelik meg.

Osztályozás

Mint láttuk, a lichen planus hatással lehet a bőrre és / vagy a nyálkahártyákra; a dermatózis megnyilvánulásának helye és a nyilvánvaló klinikai tünetek szerint a morbid betegséget több alkategóriába sorolják: anális-nemi szervek, bőr, köröm, száj és fejbőr zuzmó.

1. Anális-genitális lichen planus: olyan betegség, amelyet főként nőknél figyelnek meg. A lichen planus általában vulvaviszketést és vörös bőrt okoz, de a dermatosis degenerálódhat, és bosszantó égő érzést és fájdalmat okozhat a hüvely belső nyálkahártyájában, ami dyspareunia -t (esetleges fájdalmat okozhat a közösülés során) okozhat. Férfiaknál azonban a lichen planus (bár nem túl gyakori) előnyben részesítheti a balanitist, a posztitist vagy a balanoposthitis -t. A súlyos formát sclero-atrophic lichennek nevezik.
2. Köröm lichen planus: hatással lehet a mátrixra vagy a körömágyra. Az első esetben a réteg vékonynak, törékenynek tűnik, a repedések a szabad szegélyben végződnek, és mikro -töredékeket mutatnak: ha nem kezelik, a zuzmó planus a mátrix szintjén a köröm valódi megsemmisülését okozza, visszafordíthatatlan képződést okozva dorsalis pterygium (a proximalis körömredő és kutikula kifejezett elvékonyodása, látható hegesedéssel). Ha a körömágy érintett, a dermatózis negatív irányba fejlődhet, és hiperkeratózist és / vagy onicholízist okozhat. Legtöbbször a körömzuzmó planus törékeny körmöket okoz, amelyek hajlamosak pelyhesedni és kiesni.
3. Bőrön zuzmó planus: a papulák rózsaszínes-lila színűek, sokszögű kontúrokkal, bár nem jól definiáltak, fényes és kemény tapintású felület borítja. Általában átmérőjük nem haladja meg a 4-5 mm-t, de néha jelentős méreteket is elérhetnek (akár 2 cm átmérőig). A lichen planus által létrehozott papulák enyhén hámlottaknak tűnnek, amelyek egyfajta arboriform rácsból állnak, néha nagyon viszketőek (hipertrófiás lichen planus). A bőr lichen planus bármely felületes testrészen előfordulhat, különösen a háton, az alkaron, a lábakon, a csuklón és a fejbőrön.
   A tenyér-talpi régióban a papulák merevnek, sárgának, hiperkeratotikusnak tűnnek: általában a palmar-plantáris lichen planus éles gerincekként jelenik meg.
4. Orális lichen planus: a száj belső nyálkahártyájának gyulladása, amely fehér vagy vöröses foltokkal, nyílt sebekkel (néha véres) és szövetduzzanatokkal nyilvánul meg. A legtöbb esetben az orális lichen planus elváltozások égést, fájdalmat vagy ritkábban viszketést okoznak. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy az orális lichen planus nem fertőző, de gyakrabban krónikussá válik, és más testrészekre is átterjed. Az orális lichen planus, változó lokalizációja és heterogén klinikai megnyilvánulásai miatt, négy altípusra oszlik: zuzmóról beszélünk atrófiás amikor az előnyben részesített hely a nyelvi hátsó rész, és "nyilvánvaló sorvadást okoz a nyelvi papillákban, ami fájdalommal és égéssel jár, amikor savas ételekkel érintkezik.
   Zuzmó retikuláris (gyakoribb és könnyebben diagnosztizálható változat) fehér-rózsaszín retikuláris csíkokkal nyilvánul meg (striae Wickham), egyenes, pontozott vagy íves típusú; gyakran megfigyelhető az ajkak, az arc, az íny, a nyelv háta szintjén: a nyelv tipikus oldalsó elváltozásai, a fogak közelében. Ismét zuzmó erózió a szájnyálkahártya és a nyelvi felszín közelében fordul elő, fájdalmas fekélyekkel, sárga fóliával (fekélyes típusú eróziós zuzmó) vagy a nyelvnyálkahártya szintjén jelentkező bőrpírral (atrófiás típusú zuzmó), és ennek következtében papillae atrófiás és fehéres plakkok. A lichen planus -t néha tévesen diagnosztizálják, mint korongos lupust és erythema multiforme -ot. Végül a lichen planus a tányér fehér plakkokat generál, amelyeket több hipertrófiás papula (dorsalis lingvális) annektálása okoz: ezt a rendellenességet nem szabad összetéveszteni a leukoplakiával vagy a candidiasisszal.
5. A fejbőr lichen planus: nem ritka, hogy a dermatosis megtámadja a fejbőrt, hajhullást (átmeneti vagy állandó alopecia) és esetleges hegesedést okozva a betegség gyógyulása után. A kezdeti szakaszban a lichen planus a fejbőrön vöröses papulákkal, bőrpírral, hámlással és follikuláris zuzmóval (keratosis) kezdődik.

További cikkek a "Lichen Planus" témában

1. Lichen Planus: terápiás stratégiák
2. Lichen Planus - Gyógyszerek a Lichen Planus kezelésére
3. Lichen Ruber Planus