Az erysipelas definíciója
Az "Erysipelas" az orvosi nyelvből kinyert kifejezés, amely "a bőr akut fertőzését azonosítja, nyilvánvalóan érintve a dermist, a hipodermisz és a nyirokerek felszíni rétegeit:" az erysipelas a "progresszív macerációért felelős" bakteriális beszivárgással jön létre a bőr mikro-elváltozásainak kedvez.
Előfordulása
Okoz
Számos tanulmányt végeztek annak kiderítésére, hogy mi volt a fő ok: úgy tűnik, hogy az erysipelas okai az A típusú béta-hemolitikus streptococcusok, de a betegségben szerepet játszó egyéb baktériumtörzseket is izoláltak. hogy a Streptococcus piogene, a staphylococcusok, a B, C és G csoport staphylococcusai és más gram-negatív baktériumok hozzájárulnak a fertőző, esetenként vérzéses buborékok kialakulásához. Bizonyítékokon alapuló bőrgyógyászat, Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Tünetek
További információ: Erysipelas tünetei
Az Erysipelas hajlamos bizonyos sajátos területekre terjedni: az arc, a lábak és a karok a leggyakoribb fertőző lókuszok. Egyes szövegek a betegség kezdetét „drámai” -ként határozzák meg, amelyet a testhőmérséklet megváltozása (alacsony fokú láz vagy magas láz), a hidegrázás és a hidegrázás érzése, a fejfájás és a helyi égés észlelése jellemez, majd a betegség valódi klinikai megnyilvánulásai betegség.
Az erysipelas betegeknél a bőrön csillogó vörös foltok (eritematózus foltok) találhatók, enyhén emelkedettek, enyhén meleg tapintásúak; az érintett területek duzzadtnak, néha fájdalmasnak tűnnek nyomás alatt. Gyakran előfordul, hogy az erysipelas pusztulákat, buborékokat, hólyagokat és viszketést okoz. A bűnösök többnyire streptococcusok, amelyek a bőr apró sebein keresztül behatolva eljutnak a nyirokerekbe, ahol váladékot és gyulladást okoznak, és hatással vannak a nyirokcsomókat körülvevő mirigyekre is (pl. a lágyéki nyirokmirigyek az erysipelas potenciális célpontjai, különösen akkor, ha a fertőzés az alsó végtagokat érinti.) Néhány erysipelas betegnél a fertőzés által érintett területek bőr nekrózisa, valamint zamatos és viszkető hólyagjai vannak.
Általában az arcon az erysipelas megfertőzi az orrot, az orcát és a szemhéjat, ami szemhéjödémát, viszkető és zamatos hólyagokat, valamint esetleges kötőhártya -váladékot okoz. Fertőző betegségek szerző: Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Rizikó faktorok
Úgy gondolják, hogy az erysipelas kialakulását és az azt követő degenerációt bizonyos kockázati tényezők kedvezik: elhízás, diabetes mellitus, mélyvénás elégtelenség, nyiroködéma a lábakban, tinea pedis, mikrolesionok, sebek, rovarcsípések, az utóbbiak felelősek a bőr sérülése, a bakteriális kolonizáció lehetséges elérési útja.
Az erysipelas szövődményei
Szerencsére a szövődmények ritkák, bár lehetségesek: a becslések szerint az erysipelas betegek 1% -ánál a betegség az aortabillentyű szintjén endocarditissé fajul.
Más esetekben az erysipelas tályogokká, glomerulo-nephritis (vesegyulladás) vagy másodlagos tüdőgyulladássá (rendkívül ritka esemény) alakulhat ki. Megemlítettük, hogy az erysipelas érintheti a nyirokereket, így a betegség bármilyen súlyosbodása súlyos betegeket, elephantiasist okozhat.
Ezenkívül az újszülött köldökhegei a staphylococcusok elszaporodásának átjárói lehetnek: következésképpen a fertőzött heg súlyos fertőzést okozhat az újszülöttben, ami ciánnak, szenvedőnek és sárgaságnak tűnik.
Amikor a baktériumok belépnek a véráramba, súlyos szepszist (szeptikémiát) okozhatnak a vérben lévő streptococcus kolonizáció és a toxinok elszaporodása miatt.
Természetesen az erysipelas legsúlyosabb szövődménye a nekrotizáló fasciitis (a mély bőr és a bőr alatti rétegek ritka bakteriális gyulladása).
Az erysipelas egyéb szövődményei a következők: osteitis, arthritis, tendinitis, a vénás sinusok trombózisa. Bizonyítékokon alapuló bőrgyógyászat Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Diagnózis
Általában az erysipelas diagnosztizálásához az orvos egyszerű fizikai vizsgálatot (klinikai diagnózist) alkalmaz; "további diagnosztikai megerősítéshez a bakteriális gyulladás néhány mutatója (pl. Prokalcitonin) hasznos, bár a kórokozó baktériumok izolálása", néha ez nem ilyen egyszerű.
Bizonyos esetekben a diagnózis téves lehet: a probléma orvoslása érdekében a biopszia érvényes diagnosztikai teszt lehet, amely hasznos az erysipelák megkülönböztetésére más nem fertőző betegségektől, de gyulladásos jellegű (pl. Erysipeloid karcinóma). ha a diagnózis rossz, a gyulladásos emlőrák összetéveszthető az "egyszerű" erysipelákkal.
Az erysipelas okozta klinikai megnyilvánulásokat nem szabad összetéveszteni a herpes zoster vagy a kontakt dermatitis okozta tünetekkel.
Gondoskodás
További információ: Gyógyszerek az Erysipelas kezelésére
A bakteriális fertőzés leküzdésében hasznos sokkterápia az antibiotikumok beadásán alapul: amikor a felelős baktériumtörzst elkülönítik, a betegnek specifikus antibiotikumokat írnak fel, beleértve a benzilpenicillin -benzatint (vagy klindamicint, ha a beteg allergiás a penicillinre), a makrolidokat (pl. Eritromicint) ) és általában a cefalosporinok.
Az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) használata teljesen tilos erysipellák esetén, mivel potenciálisan elősegítheti a fertőzés bonyolultabb formákba való előrehaladását.
Általánosságban elmondható, hogy a javulás szinte azonnal megtörténik: a felelős baktérium kiirtódik, így a beteg néhány napon belül meggyógyul az erysipelákból.
Az erysipelas lehetséges visszaesései: ilyen helyzetekben tanácsos a beteget kordában tartani, akiknek általában specifikus gyógyszerészeti különlegességeket írnak fel a relapszusok megelőzésére (pl. Mycotic erysipelas).
Összefoglaló
A fogalmak kijavítására ...
Betegség
Orbánc
A betegség leírása
Akut bőrfertőzés, a dermis, a hypodermis és a nyirokerek nyilvánvaló érintettségével
Előfordulása
Tipikus gyermekkori és öregedési betegség
Olaszországban kevéssé elterjedt
Gyakori Franciaországban (10-100 eset 100 000 egészséges alanyonként)
Etiológiai kutatás
- A típusú béta-hemolitikus streptococcusok (fő bűnösök)
- Streptococcus pyogenic, staphylococcusok, B, C és G csoport staphylococcusai és más gram-negatív baktériumok
A leginkább érintett anatómiai területek
- Arc (orr, arc és szemhéj)
- Lábak
- Kar
Klinikai megnyilvánulások
Kezdet: drámai, láz, hideg, hidegrázás, helyi égés
Evolúció: duzzadt és erythemás foltok a bőrön, pustulák, hólyagok, hólyagok és viszketés
A nyirokerek szintjén: váladék és gyulladás
A betegség degenerációja: a fertőzés által érintett területek bőr nekrózisa, valamint zamatos és viszkető hólyagok, szemhéjödéma, esetleges kötőhártya -váladék
Rizikó faktorok
Elhízás, cukorbetegség, mélyvénás elégtelenség, nyiroködéma a lábakban, tinea pedis, mikrolesions, sebek, rovarcsípések
Szövődmények
Ritka, de lehetséges: aortabillentyű-endocarditis, tályogok, glomerulo-nephritis (vesegyulladás), másodlagos tüdőgyulladás, elefantiasis, súlyos fertőzés az újszülöttben, a vér streptococcus kolonizációjának következtében kialakuló szeptikémia, nekrotizáló fasciitis, osteitis, arthritis, tendinitis, trombózis vénás orrmelléküregek
Diagnózis
- klinikai diagnózis
- biopszia
- bakteriális gyulladás mutatói (pl. pro-kalcitonin)
Terápia az erysipelák ellen
A felelős baktériumtörzs izolálása után a páciens specifikus antibiotikumokat ír elő:
- cefalosporinok
- benzilpenicillin benzatin
- makrolidok
