A klinikán a ketogén étrendet elsősorban az alábbi területeken alkalmazzák:
- Az epilepsziás tünetek csökkentése
- Az elhízás kezelése
Az epilepsziával kapcsolatban úgy tűnik, hogy egyes tanulmányok rávilágítottak a ketontestek terápiás potenciáljára az epilepsziás tünetek kezelésében azoknál a gyermekeknél, akik nem reagálnak megfelelően a gyógyszeres kezelésre (10 évesnél fiatalabb életkorban).
Epilepszia
Az epilepszia krónikus rendellenesség, amelyet az önkéntelen idegi kisülésekkel járó többé -kevésbé gyakori görcsök tünetei jellemeznek.), Helyette sajátos klinikai történelem határozza meg, és sokkal konkrétabb diagnózisok igazolják.
Az epilepszia előfordulási gyakorisága 50 eset 100 000 egyedre évente, a megnyilvánulások gyakorisága az első életévben, és 75% 20 éven belül; a férfiak jobban érintettek, mint a nők.
Rohamok
Az epilepsziás rohamot az agy idegsejtjeinek kóros és túlzott stressz okozza, a relatív elektromos kisülést a sejtmembrán potenciáljának oszcilláló (nagy amplitúdójú) változása okozza.
Osztályozás
Az epilepszia osztályozása 1989 -ből származik, és a különböző kóros formákat két csoportra osztja:
- Részleges epilepsziák (fokális eredetű görcsök, azaz amelyek az agykéreg egy meghatározott pontjáról származnak)
- Általános epilepsziák (kovulziók, amelyek válogatás nélkül mindkét agyféltekéről származnak)
Mindkét kategória megkülönböztethető alapon kezdeti korban és / vagy tovább különös klinikai képek jelenléte (szindrómás formák). Ezenkívül az epilepszia formáinak felismerése is lehetséges tüneti-másodlagos (ismert okok) azoktól idiopátiás-primitív (az ok ismeretlen).
Az epilepsziás rohamok lehetnek a tudatállapotnak megfelelően egyszerű vagy összetett a témából, és abból fejlődhet általánosított és / vagy összetett formák.
Okoz
Az epilepszia három fő oka van:
- Alkalmi
- Krónikus, veleszületett vagy szerzett agykárosodás esetén
- Genetika
Alkalmi: koponyaűri fertőzések, anyagcsere -betegségek, mérgezések, hipertóniás encephalopathia, vesebetegségek, fejsérülések, akut agyi hipoxia, cerebrovaszkuláris balesetek.
Krónikus, veleszületett vagy szerzett agykárosodás esetén: másodlagosak a prenatális, perinatális vagy posztnatális károsodáshoz képest.
Genetika: örökletes, idiopátiás és tüneti formákat is okozhatnak.
Diagnózis
Az epilepszia diagnózisa a kritikus esemény és a tünetek leírásán, valamint az elektromiográfiai vizsgálaton alapul. Ezt követően a neuroradiológiai vizsgálatok (CT és / vagy RMM) lehetővé teszik az epilepsziás forma etiológiájának osztályozását.
A leggyakoribb differenciáldiagnosztika, különösen azoknál az alanyoknál, akik túl fiatalok, ezért nem tudják helyesen leírni a tüneteket (és harmadik felek jelenlétében), a paroxizmális jelenségek kizárását foglalják magukban (a csúcsos kóros állapot miatti ingerültség), beleértve: okai vagy affektív, gastrooesophagealis refluxok, alvászavarok, syncopalis események, parasomnia, maszturbáció (ne feledje, hogy ezek gyermekgyógyászati alanyok) stb.
NB. A helytelen diagnózis súlyos szövődményeket okozhat, amelyek az egészséges betegeknél haszontalan gyógyszerek hosszan tartó használatának vagy fordítva, a betegek alanyainak terápiájának hiányából erednek.
Ketogén étrend
A ketogén diéta hasznos táplálkozási stratégia a testsúly és a zsírtömeg csökkentésére; a szénhidrátok DRASTIC (és túlzott) csökkentésén alapul, a fehérje- és lipidadag növekedésével. Hasonló rendszerrel lehetséges:
- Megakadályozza az inzulincsúcsokat (hormon, amely, ha túlzott mennyiségben termelődik, felelős a lipogenezisért és a lipolízis blokkolásáért)
- A lehető legtöbb zsírt oxidálja a zsírszövetből (a cukrok hiányoznak a ketogénből, ezért a szervezetnek több zsírsavat kell oxidálnia.
A fentiek fényében úgy tűnik, hogy a ketogén diéta rendkívül jövedelmező fogyókúrás módszer; azonban még ez a terápia NEM mentes negatív aspektusoktól, éppen ellenkezőleg ... éppen ellenkezőleg! Valószínűleg ez a kiegyensúlyozatlan és helytelen táplálkozás. Nézzük, miért:
- Ketogén esetén a szervezetnek a lehető legtöbb neoglukogenezist kell végrehajtania; ez azért történik, mert a lipidek (önmagukban) NEM elegendőek a sejtenergia -anyagcsere fenntartásához. Valójában a zsírsavak oxidációja CSAK a kapott oxaloacetát jelenlétében megy végbe szénhidrátokból, amelyeket ebben az étrendben újra kell szintetizálni a májban (az étrendi aminosavakból és a testszövetekből kiindulva, és csak kisebb mértékben a triglicerideket alkotó glicerintől).
NB. Ez nem fordul elő elágazó láncú aminosavak (leucin, izoleucin és valin) esetében, amelyek azonban NEM elegendőek az általános neoglukogenezis jelentős csökkentéséhez.
Az aminosavakból származó glükóz ex-novo termelése a májsejtekben megy végbe aminosavak (nitrogéntartalmú) dezaminálásával és transzaminálásával. Ezeket a hulladéktermékeket (különösen az ammóniumot) nem lehet egyszerűen kiválasztani, további karbamiddá történő átalakítást igényelnek. Ez utóbbit végül a vesék szűrhetik és a vizelettel üríthetik ki. Még egy laikus számára is (nemhogy egy profi) logikusnak kell lennie, hogy bár ezek a folyamatok normális "anyagcsere -szakaszokat" jelenthetnek a szervezet számára (körülmények között is előfordulnak) intenzív testmozgás) a ketogén diéta körülményei között a máj és a vesék terhelése közötti különbség a kiegyensúlyozott étrendhez képest. ABYSSAL. Végső soron a szervek állandó és folyamatos túlterhelésnek való alávetése NEM „egészséges szokás!
- A zsírsavak és aminosavak elégetésének az energia-anyagcsere támogatása érdekében van hátránya (ami paradox módon a ketogén étrend előnye), nevezetesen a mérgező molekulák felhalmozódása. Ezek, meghatározott ketontestek vagy ketonok (aceton, acetoacetát és 3- hidroxibutirát), kölcsönhatásba lépnek a szervezettel a szisztémás INTOXIKÁCIÓ és KIHÍVÁS útján. anélkül, hogy részletekbe bocsátkoznánk, ezeknek a molekuláknak a feleslege gátló hatást gyakorol az agy ingereire, beleértve az éhséget is; a gyakorlatban a ketontestek az étvágy csökkentéséig „kábítják” a központi idegrendszert. A másik szempont a szisztémás dehidratációhoz kapcsolódik; a ketontestek erősen ozmotikus molekulák, és eliminációjuk KÜLÖNLEGESEN a vizelettel (valamint a légzéssel és az izzadással) történik. A ketonok szűrésével a vesék nem tudnak segíteni, de "hagyják" vízmennyiség, elkerülhetetlenül csökkenti a vérplazma térfogatát és folyékonyságát, valamint a vérnyomást.
NB. Ne feledje, hogy a ketogén diéta által leginkább megfáradt szervek a vesék, amelyek amellett, hogy a normához képest exponenciális terhelést jelentenek, közvetlenül átesik az összes ketontest mérgező hatásán, amelyet szükségszerűen szűrni kell.
- A ketogén étrend tehát metabolikus ketózishoz vezet; ne feledje, hogy bár igaz, hogy a ketontesteket az agy "potenciális" energetikai szubsztrátjaként határozzák meg (amely kritikus körülmények között részben ki is tudja használni őket), ugyanúgy igaz, hogy használatuk mindenképpen MARGINÁLIS. Végül hangsúlyozzuk, hogy az ellenőrizetlen ketogén étrend súlyos metabolikus acidózist is elősegíthet, amely rendkívül veszélyes állapot, amely (a vér pH -értékének csökkenése miatt) kómához és akár halálhoz is vezethet.
Ketogén étrend és epilepszia
Ismeretes, hogy az epilepszia széles körben elterjedt neurológiai rendellenességet jelent, ugyanakkor nehezen kezelhető; becslések szerint az érintett lakosság mintegy 20-30% -ának jelentős nehézségei vannak a rohamok ellenőrzésében és kezelésében, még a gyógyszeres terápia révén is.
"Epilepszia esetén a ketogén diéta HASZNOS, de muszáj" ciklikusan és NEM folyamatosan alkalmazni; a beállítás kórházi szinten történik, a felvétel után, és időszakos dietológiai és neurológiai ellenőrzéseket kell követnie.
Kíváncsi, hogy a történelem során az étrend volt az egyetlen ismert terápia az epilepszia megelőzésére és kezelésére (1900 -as évek eleje). Ezt később az első gyógyszerek megjelenésével felhagyták, és néhány évtizeddel később újraindította a baltimore -i Johns Hopkins Egyetem. Eddig a Johns Hopkins statisztikái (körülbelül 500 betegből álló mintán) arról számolnak be, hogy: "részleges és gyógyszer-rezisztens gyermekkori epilepszia esetén 90 nap alatt észrevehető a rohamok felére csökkenése, bár ezzel párhuzamosan csökken az antiepileptikus gyógyszeres kezelés. Más tanulmányok lehetővé teszik a ketogén diéta epilepsziás betegeknél történő alkalmazásának értékelését; egy tekintélyes gyermekgyógyászati folyóirat közzétette, hogy egy másik kísérleti A gyermekek 16% -ánál már nem volt jelentős roham, 32% -uk 90% -kal, 56% -a pedig 50% -kal csökkent.
A ketogén diéta értékes segítséget jelent a már kezelt epilepszia ellenőrzésében, és alternatív gyógymód a gyógyszerrezisztens epilepszia kezelésére. Mindenesetre a ketogén lehetővé teszi bizonyos molekulák dózisának csökkentését, javítva a gyermekgyógyászati alanyok pszicho-motoros és kognitív fejlődését, amelyben a figyelemképesség bizonyos javulását lehet értékelni. A ketogén étrend hatékonysága az ingerlékenység és az idegátvitel csökkenésének tulajdonítható a ketontestek hatásának köszönhetően.
Bibliográfia:
- Gyermekneurológia - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - 296. oldal
- Ketogén diéta: epilepszia kezelésére - Freeman J. M., Kelly M. T., Freeman J. B. - New York, 2006
