A csigolya-szűkület a csigolya-csatorna egy vagy több területének szűkülete, amely a gerincünket alkotó harminchárom csigolya átfedésével jön létre. Mivel ebben a csatornában finom idegszerkezetek találhatók, amelyek a csontvelő kialakulásához vezetnek, ez általában meglehetősen bosszantó patológia. A szűkület a medulla mellett a gerincvelői idegeket is összenyomhatja, amelyek a csigolya foraminájából származnak.
A nyaki és / vagy ágyéki gerincet elektikusan érintő szűkület olyan tüneteken keresztül nyilvánulhat meg, mint a görcsök, fájdalom, az alsó végtagok, a hát, a nyak, a váll vagy a kar zsibbadása; A gerincvelői szorongás jelei közé tartozik a hólyag- vagy bélműködés.
Okok és kockázati tényezők
Szerencsére a csigolya -szűkület nem túl gyakori betegség, amely felismeri a veleszületett eredetű okokat (amikor születésük óta jelen van), szerzett vagy vegyes. A veleszületett vagy alkotmányos formák, mint például az achondrodysplasia, rendkívül ritkák, csakúgy, mint a fejlődési formák, amelyek a fejlődés során keletkeznek a törpe különböző formáiban szenvedő alanyokban.
Másodlagos formájában a csigolya -szűkület gyakrabban jelenik meg középkor után, és választékosan befolyásolja a férfi nemet. A megszerzett formák valójában messze a leggyakoribbak, és felismerik a degeneratív ízületi betegségek legfőbb okát. Ez az osteoarthritis szinonimája a patológiás képet jelöli, amelyet az ízületi porc progresszív kopása okoz; erre a porcdegenerációra válaszul változások sora lép fel az alatta lévő csontszövetben, amely megnövekszik, és szabálytalan megjelenést kölcsönöz. Pontosabban, ezek az elváltozások egy vagy több csigolyát is érinthetnek, amelyek mérete megnő, és szabálytalan alakot ölt, és ezáltal szűkíti a gerinccsatornát.
Szintén degeneratív lemezbetegség (porckorongsérv), spondylolysis és spondylolisthesis, ínhártya -hipertrófia, gerinc trauma (például csigolyatörés) vagy fertőzés és gerincműtét utóhatásai - valamint daganat és szisztémás betegségek a csontban (Piaget betegség és köszvény) - csökkentheti a gerincvelő kaliberét.
A sportolók körében a gerincszűkület elsősorban a volt birkózókat és a korábbi súlyemelőket érinti, akik évek óta nagy terhet hordoznak a hátukon és különösen az ágyéki területen.
A kockázati tényezők közül az idős koron és a gerincet megterhelő, igényes munkák elvégzésén túl emlékezünk a fluorózisra (a betegségre, amelyet a "fluorid felhalmozódása" okoz a szervezetben, az ásványi anyag túlzott bevitele miatt). Élelmiszerek).
Tünetek
A gerincvelő szűkítése nem mindig okoz jelentős problémákat, amelyek akkor jelennek meg, amikor összenyomja a gerincvelőt vagy az ideggyökereket, és az általuk beidegzett régiókban eloszló tüneteket okoz. A mechanikus nyomóhatások az erekre is hatással lehetnek, és a helyi véráramlás csökkenését okozhatják, hozzájárulva a tünetek megjelenéséhez.
Az ágyéki csigolya szűkület klinikailag pszeudo-claudikációval nyilvánul meg (szakaszos claudication spinalis). A fájdalmas tünetek valójában állva vagy sétálva jelentkeznek, miközben néhány percen belül javulnak, ha valaki ülő vagy fekvő helyzetet vesz fel (csak azért, hogy egy másik fizikai erőfeszítés után újra megjelenjen).
Más esetekben a tünetek árnyaltabbak, és lehetnek aszténia (izomgyengeség), zsibbadás vagy paresztézia (bizsergés) az alsó végtagokban, amelyeket mindig gyaloglás súlyosbít. Gyakran, és különösen akkor, ha "porckorongsérv okozza", a gerinc stenosis mérsékelt derékfájást okoz (lokális fájdalom a hát alsó részén), többé -kevésbé isiász kíséretében (fájdalom, amely a comb és a láb hátsó részébe sugárzik). o cruralgia (fájdalom, amely a comb elejére sugárzik).
A derék hajlítása (például a bevásárlókocsin előrehajlás) gyakran hasznos a fájdalmas tünetek enyhítésében, míg az ebből a helyzetből a gerinc megnyúlásába való átmenet hajlamos súlyosbítani. Ez megmagyarázza, miért szenvednek stenosisban szenvedő betegek a csigolyacsatorna részei inkább előre hajló testtartással folytatják a munkát, és nagyobb kényelmetlenséget éreznek a felfelé haladó szakaszokban, és enyhülést a lejtőkben (ellentétben az érintettekkel szakaszos zúzódás vaszkuláris eredetű).
Amikor a szűkület a nyaki traktust érinti, a beteg fájdalmat érezhet a nyakba, a vállba és a felső végtagokba, ami többé -kevésbé a bosszantó szédülés érzésével és az egyensúly elvesztésével jár.
Súlyos esetekben súlyos rendellenességek léphetnek fel, például impotencia, károsodott szexuális funkciók, hólyagműködési zavar és székletürítés (a cauda equina -t érintő bénító szindróma).
DIAGNÓZIS: a csigolya -csatorna amplitúdójának jó értékelése a hagyományos radiológiai vizsgálattal, de mindenekelőtt a CT -vel és a mágneses rezonancia képalkotással érhető el.
Kezelés
A gerincvelő-szűkület fájdalmának kezelése NSAID-okkal kezdődik, amelyek vény nélkül kapható gyógyszerek, amelyeket széles körben használnak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságaik miatt. Mivel használatuk fontos mellékhatásokat, például gyomorfekélyt okozhat, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket továbbra is orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.
Csak kivételes esetekben, például pozitív myelopathiás neurológiai tesztek jelenlétében (csontvelő szenvedés, akut hólyagvesztés vagy bélkontinencia) műtét javasolt a szűkület okozójának eltávolítására. konzervatív kezelést folytatunk, amely orvosi indikációk szerint egy vagy több fizioterápiás és nem fizioterápiás kezelést (ultrahang, elektrostimuláció, masszázs, manipuláció, akupunktúra stb.) alkalmazhat.
Az ágyéki gerincvelő -csatorna szűkületének jelenlétében hasznosak lehetnek a hasizmok megerősítését célzó gyakorlatok, más nyújtó gyakorlatokkal kombinálva; másrészt kerülni kell azokat a gyakorlatokat, amelyek a gerinc hiperextenzióját eredményezik.
A terhelés helyes technikájának elsajátítása szintén nagyon fontos (egyenes hát és hajlított térd, nem fordítva). Ezek a viselkedési szabályok a prevenciós területen is nagyon hasznosak. A legmegfelelőbb gyakorlatok csigolya szűkület jelenlétében mindenesetre megállapításra kerül egy alapos testtartási vizsgálat után, az orvossal és más szakemberekkel együttműködve.
.jpg)
