Általánosság
A prokalcitonin (PCT) a szepszis és a szeptikus sokk, valamint a súlyos gyulladásos reakciók biológiai markere. A plazma szintjén az emelkedett PCT értékek megállapítása erősen utal a "szisztémás bakteriális fertőzésre adott gyulladásos válaszra".
Mi ez
A prokalcitonin a kalcitonin előfutára. Ez a két vegyület azonban nagyon eltérő tulajdonságokkal rendelkezik. A kalcitonint kizárólag a pajzsmirigy C -sejtjei választják ki, bizonyos hormonális ingerek nyomán; A PCT-t különböző típusú sejtkomponensek és számos szerv termelheti a gyulladást elősegítő ingerekre reagálva (pl. Bakteriális endotoxinok és citokinek).
A prokalcitonin pontos biológiai szerepe nagyrészt ismeretlen, de a közelmúltban azt feltételezték, hogy részt vehet a szepszis patogenezisében.
Mert meg van mérve
A plazma prokalcitonint korai szepszis tesztként mérik. Ebben az állapotban a PCT nagyfokú diagnosztikai pontossággal rendelkezik, és lehetővé teszi a terápiás beavatkozás előrejelzését.
A PCT lehetővé teszi az antibiotikumokkal kezelt szeptikus betegek monitorozását is, megállapítva a betegség lefolyását vagy a súlyos szepszistől (szervműködési rendellenességgel összefüggésben) való progresszió kockázatát a szeptikus sokkig (vérnyomáscsökkenéssel és a perfúzió megváltozásával járó szepszis).
A szepszis diagnózisának támogatása mellett a prokalcitonin hasznosnak bizonyult a szisztémás gyulladásos válasz lefolyásának és súlyosságának nyomon követésében is.
Néha PCT -vizsgálatot írhatnak elő olyan betegeknél, akik:
- Szövetkárosodás trauma vagy műtét miatt;
- Vírusos betegségek, például tüdőgyulladás, a másodlagos bakteriális fertőzések korai felismerése érdekében.
A prokalcitonin meghatározását más laboratóriumi vizsgálatokkal együtt lehet kérni, mint például a vérkultúra, a vérkép leukocita-képlettel, a CSF-elemzés és a C-reaktív fehérje (PCR) mérése.
Normál értékek
Normális esetben a prokalcitonin plazmakoncentrációja kisebb, mint 0,05 ng / ml.
Szepszisben vagy szeptikus sokkban szenvedő betegeknél azonban ezek az értékek akár 1000 ng / ml -re is emelkedhetnek; A prokalcitonin tükrözi a betegség súlyosságát és a gyulladásos tevékenység lefolyását.
Általában a prokalcitonin szintje:
- A 0,5 ng / ml -nél magasabb értékeket kóros értékeknek kell tekinteni, amelyek szeptikus szindrómára utalnak.
- 0,5 és 2 ng / ml között a bizonytalansági tartomány a szepszis diagnózisával kapcsolatban; ezekben az esetekben ajánlott megismételni az adagolást 6-24 óra elteltével, amíg a konkrét diagnózist meg nem állapítják.
- A 2 ng / ml -nél magasabb értékek erősen utalnak szisztémás érintettségű gyulladásos folyamatra.
- A 10 ng / ml -nél nagyobb értékek szinte kizárólag súlyos szepszisben vagy szeptikus sokkban szenvedő betegeknél fordulnak elő.
Magas procalcitonin - Okok
- A plazma prokalcitonin szintje gyorsan (6-12 órán belül) emelkedik egy fertőző, szisztémás következményekkel járó sértést követően. A PCT szignifikánsan emelkedett, különösen a súlyos szepszis, a szeptikus sokk és a többszörös szervműködési zavar szindróma első napjaiban.
- Nem bakteriális szisztémás gyulladásos válasz szindrómában (SIRS) szenvedő betegeknél a prokalcitonin koncentrációja általában kevesebb, mint 1 ng / ml. Az értékek vírusos vagy lokális fertőzések, allergiák és autoimmun betegségek jelenlétében is <0,5 ng / ml értéken maradnak.
- Fertőző folyamat jelenlététől függetlenül a PCT szint emelkedhet hamarosan többszörös trauma vagy műtét után, súlyos égési sérüléseknél vagy újszülötteknél (48 óránál fiatalabb korban). Ezekben az esetekben azonban az alapértékekhez való visszatérés gyors; a prokalcitonin esetleges második növekedése szeptikus epizód kialakulását jelezheti.
- A procalcitonin szint emelkedhet súlyos vagy elhúzódó kardiogén sokkban, súlyos szervi perfúziós zavarokban, kissejtes tüdőrákban vagy medullaris pajzsmirigy (C-sejt) karcinómában szenvedő betegeknél is.
Alacsony procalcitonin - Okok
Az alacsony prokalcitoninszint általában nem jár egészségügyi problémákkal és / vagy kóros következményekkel, ezért nem tekinthető klinikailag relevánsnak.
Hogyan mérik
A prokalcitonin tesztet egy kar vénájából vett vérmintán végzik.
Készítmény
A prokalcitonin teszt előtt legalább 8 órás böjtöt kell tartani, amely alatt mérsékelt mennyiségű víz megengedett.
Az eredmények értelmezése
- A prokalcitonin szint napi eltérései jelzik a betegség lefolyását és a szepszisben szenvedő beteg prognózisát. Emiatt ennek a paraméternek az adagolása a korai és megbízható diagnózis érdekében javasolt minden olyan betegnél, akiknél szepszis vagy szisztémás gyulladásos válasz gyanúja áll fenn.
- A magas procalcitonin értéknek sürgetnie kell az antibiotikum -terápia mielőbbi megkezdését.
- A tartósan emelkedett PCT -szintek rossz prognózissal járnak, és a kezelés sikertelenségének vagy a fertőzés forrásának megszüntetésének értelmezése.
- Ha a prokalcitonin plazmaszintje alacsonyabb, mint 0,5 ng / ml, a bakteriális szepszis jelenléte nem valószínű.
