Szerk .: Dr. Sarah Beggiato
Viselkedési zavarok Alzheimer -kórban szenvedő betegben
Az Alzheimer -kórban szenvedő személyt gyakran kísérő magatartászavarokat, hangulatzavarokat és pszichotikus tüneteket nemcsak az agy degenerációja okozza, hanem az is, ahogyan a beteg alkalmazkodik progresszív fogyatékosságához.
Az olyan tüneteknél, mint a hallucinációk és a delírium, az antipszichotikumok hasznosak. Különösen általában ezek különböztethetők meg az antipszichotikumok csoportjában idősebb generáció, amelyek használatát különösen vészhelyzetekre és minden esetben korlátozott ideig kell korlátozni, valamint a új generáció vagy atipikus. Ez utóbbiakat a demencia viselkedési rendellenességeinek kezelésére használják, és kevesebb mellékhatása van, mint például a nyugtatás vagy a motor lassulása, összehasonlítva az idősebb generációs gyógyszerekkel.
A leggyakrabban használt új generációs gyógyszerek közé tartozik az Abilify, a Clorazil, a Zyprexa, a Seroquel és a Risperdal.
Fontos hangsúlyozni, hogy az Alzheimer -kórban szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a káros hatások kialakulásának, beleértve a metabolikus szindrómát, amely egy sor olyan anyagcsere -kockázati tényező, amelyek növelik a szívbetegségek, a stroke és a cukorbetegség kialakulásának lehetőségét.
A neuroleptikus malignus szindróma kialakulásáról is beszámoltak, amelyet hipertermia, izommerevség és megváltozott tudatállapot jellemez.
Az egyik legújabb antipszichotikus gyógyszer, amelyet az Európai Bizottság 2010 -ben jóváhagyott, a Sycrest (Európában) vagy a Saphris (az Egyesült Államokban) ígéretesnek bizonyult az Alzheimer -kórban szenvedő betegeknél fellépő neuropszichiátriai tünetek kezelésében. A gyógyszerrel kapott ígéretes eredmények valószínűleg annak köszönhetők, hogy minimális káros kardiovaszkuláris és antikolinerg hatásokat okoz, valamint minimális súlygyarapodást (súlygyarapodást).
Az Alzheimer -kórban szenvedő betegeknél a depresszió is nagyon gyakori, mivel az érintett személy különböző érzelmi reakciókkal szembesül, beleértve a félelmet, a rémületet és a levertséget, amelyet a kognitív hanyatlás vált ki, amelyhez a betegség fokozatosan vezet, és elveszíti függetlenségét. Az Alzheimer -kórban szenvedő betegek depressziójának jeleit és tüneteit nagyon nehéz felismerni, mert bizonyos jellemzők az Alzheimer -kórra is jellemzőek, például étvágytalanság, álmatlanság, fogyás és anhedonia.
Ha ezek a hangulatzavarral jellemezhető tünetek jelen vannak, és veszélyeztetik az életminőséget, először is nem gyógyszeres megközelítést kell alkalmazni, amelyet később antidepresszánsokkal kell alátámasztani.Általában ezeket a gyógyszereket a depresszió kezelésére használják, és gyakran hasznosak lehetnek a kezelésre reagáló "klasszikus" depresszió megkülönböztetésében attól, amely a demencia későbbi kialakulásának előzménye, és a gyógyszerre adott válasz meglehetősen kétséges.
Az alkalmazott antidepresszáns gyógyszerek közül a következők:
- Szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k): általában az első választásnak tekinthetők, mivel a mellékhatások alacsony profilúak az antidepresszánsok más osztályaihoz képest. Az SSRI -k közé tartozik a Celexa, Lexapro, Zoloft, Prozac, Paroxetina.
Az SSRI -k mellékhatásai jellemzően gasztrointesztinális jellegűek, és alacsony dózissal kezdve kezelhetők, amelyet fokozatosan lehet növelni vagy csökkenteni. - Egy másik, tetraciklusos szerkezettel rendelkező antidepresszáns gyógyszer, a Remeron egy preszinaptikus α2-antagonista, amely növeli a noradrenerg és szerotonerg transzmissziót a központi idegrendszerben. A Remeront hasznosnak találták Alzheimer -kórban szenvedő betegeknél, akiknél álmatlanság, rossz étvágy és fogyás társult. Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy ez a gyógyszer rossz választásnak bizonyulhat túlsúlyos betegek vagy metabolikus szindróma kockázatának kitett betegek esetében, akik cukorbetegségben szenvednek.
- Szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátlók (SNRI). Ezek között találjuk az Effexort, Pristiq -et, Cymbalta -t. Különösen ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek Alzheimer -kórban szenvedő betegeknél, akiket már fájdalomcsillapítókkal kezelnek, különösen ízületi gyulladás esetén.
A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél azonban kerülni kell a szerotonin és a noradrenalin újrafelvétel-gátlóit; súlyosbíthatják az álmatlanság zavarait is.
Ha az Alzheimer -kórban szenvedő személy mánia vagy hangulatváltozások tüneteit mutatja, akkor hangulatjavító gyógyszerekre van szükség. Ennek a gyógyszercsoportnak a használata során azonban számos óvintézkedést kell tenni, a lehetséges mellékhatások miatt. Ebben a gyógyszerkategóriában a következők szerepelnek: Depakote, amely súlygyarapodás, hiperglikémia és hiperlipidémia kockázatának kitett betegeket érinti. Ez a gyógyszer azonban a kognitív funkciók romlásával is jár.
Egy másik hangulat -stabilizáló gyógyszer a Tegretol, amelyről kimutatták, hogy képes csökkenteni az agressziót. Használata azonban megköveteli az élet- és vérfunkciók ellenőrzését. Az adagolás is nehéz, mivel sok más gyógyszer anyagcseréjét, valamint magának a gyógyszernek az anyagcseréjét is megváltoztatja.
Abban az esetben, ha az Alzheimer -kórban szenvedő beteg alvászavarokat tapasztal, a viselkedési beavatkozás előnyösebb, mint a gyógyszeres kezelés. Valójában azoknak, akik az Alzheimer-kórban szenvedő beteget ápolják, oktatniuk kell a beteget azáltal, hogy hasznos viselkedésre ösztönzik a jó alvás-ébrenlét ritmus kialakítását. Néhány gyógyszer segíthet az alvás javításában. Ezek közül például a melatonin, amely számos gyógyszerben (OTC, Over The Counter) van jelen. Egy másik használt gyógyszer a Triptych, egy antidepresszáns, amely erősen nyugtató hatású, és alacsony dózisban biztonságosan alkalmazható az alvás minőségének javítására.
Ezzel szemben a benzodiazepinek alkalmazása nem ajánlott Alzheimer -kórban szenvedő betegeknél, káros hatások miatt, beleértve a memóriafunkciók romlását, az izomkoordináció fokozatos elvesztését (ataxia), a gátlást és az álmosságot.
Alternatív és kiegészítő terápiák
Mivel az Alzheimer -kór progresszív és multifaktoriális neurodegeneratív betegség, alternatív és kiegészítő terápiás megközelítéseket is keresnek. Ezeket az új terápiákat általában nem vetik alá a tipikus tudományos vizsgálatoknak, amelyek megkövetelik az FDA jóváhagyását; azonban sok ilyen terápiát orvosok, de más szakemberek is javasolnak, különösen az idősek esetében, akik az Alzheimer -kórral együtt klasszikus szív- és érrendszeri betegségeket és az ízületi gyulladás különböző formáit is megnyilvánítják.
Például néhány epidemiológiai tanulmány kimutatta, hogy az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők képesek „védekezni” az Alzheimer-kór és a demencia más formái ellen. Az állatokon végzett vizsgálatok valójában azt mutatták, hogy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával a β-amiloid szuppresszióját figyelték meg, amely a korábban bemutatottak szerint plakkok formájában van jelen az Alzheimer-kór által érintett agyban. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használó egyének csoportjaiban végzett randomizált vizsgálatok azonban nem hoztak kielégítő eredményeket. Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy mind az aszpirin, mind más nem szteroid gyulladáscsökkentők szív- és érrendszeri kockázatot, emésztőrendszeri vérzést és veseproblémákat tartalmaznak. Ezért ezeket a gyógyszereket nem szabad kizárólag az Alzheimer-kór kezelésére javallni, hanem együttes alkalmazásra, például kis dózisú antitrombotikumként, csak orvosi indikációra.
A közelmúltbeli tanulmányok is azt sugallták, hogy az Alzheimer -kórban az oxidatív stressz kulcsszerepet játszik, bár még nem tisztázott, hogy ez elsődleges patogén esemény, vagy másodlagos esemény a patogén mechanizmusok aktiválódásához képest. Enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegeknél fokozott oxidatív stresszt találtak. Ez azt jelzi, hogy valószínűleg egy olyan jelenségről van szó, amely a neurodegeneratív folyamatban korai és oksági módon érintett. A megnövekedett bevitel vagy plazma antioxidáns szint után néhány megfigyelési tanulmány csökkent demencia kockázatot talált. Ezért az antioxidáns hatású anyagok használata racionális megközelítés lehet az Alzheimer -kór megelőzésére és kezelésére.
Ezen anyagok közül figyelmet érdemel az A, C és E vitamin, a jól ismert Q10 koenzim, az idebenon, az acetilcisztein, a szelegilin, a ginkgo biloba és a szelén. A hatékonyságukról jelenleg rendelkezésre álló adatok azonban negatívak vagy nem meggyőzőek; ezeknek az eredményeknek a magyarázata-legalábbis részben-módszertani problémákban rejlik, mint például a kezelés nem megfelelő időtartama, a nem optimális dózisok alkalmazása, a helytelen terápiás ablak és mások. A kísérleti eredmények valójában azt mutatják, hogy az oxidatív stressz a betegség kezdetén nagyon korai esemény. Ez arra utal, hogy talán az antioxidánsok főként az elsődleges megelőzés szintjén hatnak.
Az E-vitamin különös figyelmet érdemel. Nyolc izoformája létezik, és jelenleg a vizsgálatok csak az egyik ilyen izoformát, az α-tokoferolt használták. Egyre több bizonyíték utal arra, hogy az E-vitamin többi izoformája védő szerepet játszik. A kognitív hanyatlás és Alzheimer-kór. További vizsgálatokra lesz szükség az antioxidánsok szerepének tisztázására, annak fényében is, hogy ezeket a termékeket, amelyeket vény nélkül kapható termékként értékesítenek, egyre szélesebb körben használják, és ellenőrzés nélkül is figyelembe veszik őket. vegye figyelembe, hogy néhány közelmúltbeli metaanalízis-tanulmány kimutatta az antioxidánsok, például az E-vitamin, a béta-karotin és az A-vitamin használatával összefüggő mortalitás növekedését. Nagy dózisok esetén az E-vitamin súlyosbítja a K-vitamin hiányát. az idősek halandósága.
További cikkek az "Alzheimer -kór - viselkedési zavarok és alternatív terápiák kezelései" témakörben
- Alzheimer -kór - gyógymódok és kezelések
- Alzheimer -kór - definíció, tünetek, okok
- Alzheimer -kór - diagnózis
- Alzheimer - morfológia, patogenezis és neurokémiai szempontok
- Új Alzheimer -kór és kutatási stratégiák
- Új Alzheimer -kór elleni gyógyszerek és kutatás - 2. rész
- Védőoltások és immunterápia az Alzheimer -kór ellen
