A dyschezia kifejezés a primitív székrekedés egyik formáját azonosítja, amelyben a bélsár kiürítése a végbél funkcionális vagy morfológiai változása miatt nehéz. Más rendellenességek hiányában tehát a vastagbél felső traktusának mozgékonysága normális, és a széklet áthaladása csak a rektális szinten lassul.
Dischezia funkcionális okokból
Anatómiai elváltozások vagy mögöttes betegségek hiányában a dyschezia gyakran a helytelen életmód következménye. Különösen a hasizmok és a medencefenék gyengesége - az ülő életmód következménye, amelyet a terhesség és az öregedés súlyosbít - még a székelés során is veszélyezteti a hasprés hatékonyságát. Ha ez a székletürítés elhalasztásának szokásához kapcsolódik, az ürülék felhalmozódása a végbél ampullájában fokozatosan kimeríti azt, és kevésbé érzékeny a fal ellazult állapotából származó ingerekre. Következésképpen mindig szükség van ürülékmennyiségre … nagyobb, hogy kinyújtsa az ampullát, és késztetést keltsen a székletürítésre.
Azok az izmok, amelyek gyengesége vagy a koordináció hiánya dyscheziát okozhat, a pubo-rectalis izom, amely részt vesz az úgynevezett pubo-rectalis szindrómában. Ha ez az izom a pihenés helyett a székletürítés során összehúzódik, "a jobb-anális szög élesedése" következik be, ami kiváltja az akadályozott székletürítés problémáit.
Dischezia kóros vagy iatrogén okok miatt
A diszkézia függhet a végbélnyílás fájdalmas érzelmeitől is (repedések, anizmus), amelyek miatt a beteg elhalasztja a székletürítést az általa kiváltott fájdalom miatt.
A dyschezia egyéb okai közé tartozik az endometriózis, a rectocele, a rektális prolapsus, a cystocele, a colpocele (nőknél) és a Parkinson -kór.
A krónikus hashajtó bántalmazás elősegítheti a székletürítésben részt vevő izmok atóniáját.
Kapcsolódó tünetek
Dyschezia jelenlétében a székletürítés fájdalmas, és a végbélben idegen test észlelhető.
A fájdalom által okozott székletürítés önkéntes gátlása egy ördögi kört táplál, amelyben a beteg elveszítheti természetes képességét, hogy egyes izmokat összehúzzon, másokat pedig felszabadítson (medencefenék diszinergia) a székelési aktus során.
Szövődmények
A krónikus székrekedés traumatizálja a végbél nyálkahártyáját, és megsérülhet, ami az úgynevezett magányos végbélfekélyt okozza. A seb végbélvérzést és nyálkahártyát okozhat, vagy végbélvér és / vagy nyálkahártya elvesztését a végbélnyílásból.
A végbélt természetes helyzetében támogató izmok és szalagok gyengülése a prolapsusához, vagyis a végbélnyílásból való kilépéshez vezethet.
Diagnózis
Anorectalis manometria
Az elzáródott székelés miatti székrekedés diagnosztizálásakor különösen fontos az úgynevezett anorektális manometria. Ez a vizsgálat abból áll, hogy egy kis érzékelőt vezetnek be az anális csatornába és az ampulla egy részébe, egy számítógépes rendszerhez csatlakoztatva, amely rögzíti a falakra gyakorolt nyomást.
A beteg közreműködésével, akinek sürgősen ki kell elégítenie az orvosi kéréseket, az anorektális manometria tehát képes értékelni a végbél ampulla kontinenciájában részt vevő izmok és a széklet fiziológiai kiürítéséért felelős személyek erejét. Azt is lehetővé teszi, hogy értékelje, hogyan reagál a végbél az evakuálási ingerre. Mindez a végbélbe helyezett és a szondához csatlakoztatott ballon felfújásának és leeresztésének köszönhetően lehetséges.
Léggömb kilökődési teszt
Az orvos egy ballont helyez a beteg végbélébe, és felfújja 50 cm3 levegővel. A végbél falainak feszítése kiváltja a székletürítési vágyat és a léggömb kiűzését.Ha az alany nem tudja kiüríteni a ballont, az azt jelenti, hogy a medencefenék működési zavara van.
DEFEKOGRÁFIA
Lásd a dedikált cikket.
Kezelés
A mögöttes kóros okok kezelése mellett fontos az alvus úgynevezett újranevelése a biofedback vagy a sphincter újranevelése révén. Ez egy gyakorlatsor, amelyet orvosi felügyelet mellett és számítógépes berendezések segítségével kell elvégezni, és amelyek segítik az alanyt valós időben megtanulni a székletürítés mechanizmusát. A beavatkozás célja, hogy a pácienst bizonyos izomösszehúzódásra, másokat pedig elengedje a székletürítés során.Ezt a manometriához hasonló módon gyakorolják, majd a végén ballonnal ellátott latex szondát helyeznek a végbél ampullájába.
Ugyanezt a célt követi az elektro-stimuláció is. Ez a passzív gimnasztika egyik formája, amely az izomrostok összehúzódását idézi elő az anális csatornába helyezett egy vagy több elektróda által alkalmazott enyhe elektromos áram segítségével.
Dyschezia esetén mindenképpen hasznos a rendszeres, általános jellegű fizikai tevékenység gyakorlása. Segíthet a változatos, vízben és oldható rostokban gazdag étrend elfogadásában, valamint az alvo evakuálásának bizonyos időpontjának követésében.
