A calcaneus a tarsus 7 csontjának egyike; a tarsus a láb csontvázát alkotó három csontcsoport egyike.
Gyakran a talpi fasciitishez vagy az Achilles -ín problémáihoz társul, a sarok sarkantyúja lehetséges következménye lehet: a láb ínjának vagy izomzatának sérülései, a talpi fascia túlzott nyújtása vagy a sarok periosteumának ismételt szakadása.
A sarok sarkantyú legjellemzőbb tünete a lábfájás.
A helyes diagnózis érdekében a legfontosabb vizsgálat a láb röntgenfelvétele.
Az első vonalbeli kezelés konzervatív; az utóbbi sikertelensége esetén az alternatíva a műtét.
A láb rövid anatómiai emlékeztetője: a calcaneus lokalizációja
Az anatómusok a láb csontjait három csoportra osztják: a tarsalis (vagy tarsalis csoport) csontokra, a lábközépcsontra (vagy lábközépcsontokra) és a falangokra.
- Tarsalis csontok vagy a tarsalis csoport vagy a tarsus. Közvetlenül a bokaízület alatt helyezkedik el, összesen 7 szabálytalan alakú csontos elem található: a talus (vagy talus), a calcaneus, a navicularis, a kocka alakú és a három ékírás (oldalsó, köztes és középső).
- Metatarsalis csontok vagy a lábközépcsont vagy a lábközépcsont. A hosszú csontok kategóriájába tartozó, összesen 5 elem található egymással párhuzamosan. A proximális szakasz határolja az ékírásos tarsalis csontokat és a kockát; a disztális szakasz viszont a phalange -okkal határos.
- A phalanges. Összesen 14 van, és a lábujjakat alkotó csontos elemeket képviseli. Az első ujj kivételével - az egyetlen, amely 2 phalange -ből áll - a többi ujj mindegyikének 3 falange van.
apró csont sarkantyúk, hasonlóak a rózsatövishez, csőrhöz vagy karomhoz, amelyek krónikus eróziós és irritációs folyamatoknak kitett csontok ízületi peremei mentén alakulnak ki.
A CALCANEAR gerinc fajtái
A sarok sarkantyúinak két fő típusa létezik: az alsó sarok sarkantyú és a hátsó sarkantyú. Amint a két típus nevéből kitalálható, a két feltételt megkülönböztető elem az oszteofit lokalizációja a sarkon.
- Alsó sarokcsont: az oszteofita a talpon, a calcaneus alatt helyezkedik el, pontosan a talpi fascia beillesztési pontjának szintjén.
A legtöbb esetben ez az állapot a talpi fasciitishez kapcsolódik; ritkábban ankylopoetica spondylitisben. - Hátsó calcanealis gerinc: Az osteophyte a calcaneus hátsó részében található, az Achilles -ín behelyezésének szintjén, normál esetben szabad szemmel is látható.
Leggyakrabban ez az állapot az "Achilles -ín gyulladásával" jár.
Mi a talpi fascia?
A talpi fascia egy szalag, amely a láb (talp) alsó szélén helyezkedik el, és amely a sarok (calcaneus) csontjaitól a lábujjak csontjáig tart. Morfológiailag hasonló az ívhez, lehetővé teszi a láb ívelt kialakítását, és párnaként működik, amely elnyeli a gyaloglás, futás stb.
Mint minden szalag, a talpi fascia kötőszálas szövetből áll.
Az osteophyták kialakulása a csont neo-apposition jelensége, amelyet az eróziós és irritáló folyamatok váltanak ki, amelyek befolyásolják azt a csontot, amelyen az anomália megjelenik.
A sarok sarkantyú esetében az utóbbiak okai általában a láb ínjának vagy izomzatának sérülései, a talpi fascia túlzott nyújtása vagy a sarok periosteumának ismételt szakadása (NB: a periosteum a fehéres hártya elfedi a csontot).
Kevésbé gyakori okok
Ritkábban a sarkantyúk gyulladásos betegségek, például reaktív ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica és diffúz idiopátiás csontváz hyperostosis következményei is lehetnek.
RIZIKÓ FAKTOROK
A sarkantyú kockázati tényezői a következők:
- Kóros járással járás, amely túlzott igénybevétellel jár a calcaneusra, a calcaneus közelében elhelyezkedő szalagokra és / vagy a calcaneal csont közelében futó idegekre;
- Futás vagy kocogás nagyon kemény felületeken;
- Nem megfelelő cipő viselése, különösen olyan, amely a lábív túlzott módosítását vonja maga után;
- Túlsúly vagy elhízás.
A CALCANEAR GERINC ÉS A LÁBBŐVÉSEK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI
Mivel a sarok sarkantyú gyakran társul a talpi fasciitishez, érdemes emlékezni a második állapot kockázati tényezőire:
- Öreg kor. Az öregedés magában foglalja a talpi homlokzat rugalmasságának csökkenését és a zsírpárna elvékonyodását, amely rosszabb, mint a calcaneus;
- Cukorbetegség;
- A nap sok óráját a lábán tölti;
- Nem megfelelő fizikai aktivitás (pl .: túlzott edzés, nem megfelelő bemelegítés stb.);
- Lapos láb vagy pes cavus szenvedése.
Mi a talpi fasciitis?
A talpi fasciitis nagyon bosszantó sérülés a talpi fasciában.
Jelenléte fájdalmat okoz a sarokban, és néha a lábfej középső részében és a lábfejben is.
A talpi fasciitis gyakran a hozzájáruló tényezők kombinációjának eredménye; ritkán, valójában csak egy ok következménye.
A sarok sarkantyúja lehet tünetmentes - vagyis nem okoz zavart - vagy tüneti.
Tünetileg a leggyakoribb klinikai megnyilvánulások a következők:
- Időszakos vagy krónikus fájdalom gyaloglás, kocogás vagy gyors futás közben.A legsúlyosabb esetekben a fájdalom akkor is megjelenik, ha sok egymást követő órát áll;
- Fájdalomérzet a sarok sarkát körülvevő szövetekben;
- Fájdalom a sarok sarkán lévő szövetekben.
A PLANTAR FASCITIS -ZEL TÁRSASÍTOTT CALCANEAR GERINT TÜNETEI
A tünetkép, amikor a sarok sarkantyúja plantáris fasciitishez kapcsolódik, a következőket tartalmazza:
- Fájdalom, hasonló a csípéshez, a sarokban. A fájdalmas érzés a talpi fasciát érintő gyulladásos folyamatnak köszönhető;
- Fájdalom a talpban, hosszú állás, hosszú séta, futás után stb.
- Lábfájdalom reggel. A reggeli fájdalom jelenléte a talpi fascia lerövidülésének következménye, amely az éjszakai pihenés során következik be, a lábujjak által felvett helyzet miatt. Ébredéskor a lábak mozgása megköveteli a talpi fascia meghosszabbítását, és ez magában foglalja , ahol a talpi fascia sérült, bosszantó fájdalmas érzés megjelenése.
Az intenzív reggeli fájdalom átmeneti.
A röntgenfelvétel kellően világos képet nyújt a láb csontjairól és az esetleges rendellenességekről. Ez fájdalommentes eljárás; meg kell azonban jegyezni, hogy végrehajtása során a beteget kis dózisú ionizáló sugárzásnak teszik ki, amely káros az emberi egészségre.
TÁRSASÁGOS FELTÉTELEK DIAGNÓZISA
A fizikális vizsgálat és a kórtörténet elengedhetetlen a sarok sarkantyúval kapcsolatos lehetséges állapotok (pl. Talpi fasciitis, Achilles -ínproblémák stb.) Diagnosztizálásához.
A fizikális vizsgálat az orvos által végzett diagnosztikai manőverek sorozata annak ellenőrzésére, hogy a betegben jelen vannak -e vagy hiányoznak a kóros állapotra utaló jelek.
Az anamnézis a beteg által jelentett tünetek és tények gyűjtése és kritikus vizsgálata.
KONZERVATÍV TERÁPIA
A konzervatív terápia nem teszi lehetővé a sarok sarkantyú megszüntetését, de mégis garantálja a kiváló eredményeket a fájdalmas tünetek ellen.
A leggyakoribb konzervatív kezelések, amelyek sarok sarkantyú esetén alkalmazhatók, a következők:
- Pihenési időszak azoktól a tevékenységektől, amelyek elősegítik a fájdalom megjelenését (pl. Futás, hosszú séták stb.);
- Fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása a fájdalmas érzések csökkentésére. A beadható fájdalomcsillapítók például a következők: paracetamol, ibuprofen és naproxen;
- Gyakorlatok nyújtás (vagy izomhosszabbítás) és erősítés a láb összes izomzatára, amely az Achilles -ínre utal. Ez hasznos mind az Achilles -ín problémáihoz kapcsolódó sarok sarkantyú, mind a talpi fasciitishez kapcsolódó sarok sarkantyú esetén. ;
- Olyan cipők használata, amelyek nem nyomják a sarok sarkát;
- A talpi ortézisek használata a mindennapi lábbelikbe, és nem csak. Ezek hasznosak a fájdalmas érzések csökkentésében mind a talpi fasciitis, mind az Achilles -ínproblémák jelenlétében;
- Fizioterápiás gyakorlatok a talpi fasciitis és az Achilles -ín rendellenességeinek megelőzésére.
SEBÉSZETI TERÁPIA
A sarok sarkantyú sebészeti terápiája magában foglalja az osteophyte eltávolítását, és a plantar fasciitishez kapcsolódó esetekben a plantar fascia distension műtétet (NB: a második műtét iránt érdeklődők olvashatják az itt található cikket).
A sebészeti terápia után fontos, hogy a beteg kövesse az orvosok tanácsát a hatékony és egyszerű gyógyulás érdekében.
Az orvosi tanácsok tartalmazzák: pihenés a láb teljes funkcionalitásának helyreállításáig, jég alkalmazása a beavatkozás helyének enyhítésére, a láb felemelése és a működtetett láb azonnali terhelésének elkerülése ("mankó használata").
A műtéti gyakorlat néhány lehetséges szövődménye a következő: fertőzések, egyes idegvégződések elváltozása miatti neuropátiás fájdalom, a láb zsibbadása és a beavatkozás helyén lévő hegek.
Általában a sarok sarkantyú esetén az orvosok elengedhetetlennek tartják a sebészeti gyakorlatot, ha a konzervatív terápia nem volt sikeres, és amikor a tünetek szüntelenül 9-12 hónapig tartanak.
