Általánosság
Bell bénulása a 7. koponyaideg diszfunkciója által okozott arcbénulás. Az állapot izomgyengeséget vagy bénulást eredményez az arc egyik oldalán.
A Bell -bénulás okai nem mindig ismertek, de az esetek többsége az "arcideg gyulladása", amely valószínűleg "vírusos fertőzéshez kapcsolódik".
Okoz
Bell bénulása a "7. koponyaideg gyulladásából vagy összenyomódásából ered. A pontos ok nem mindig világos, de az állapot gyakran" vírusos fertőzéshez "kapcsolódik. Amikor egy vírus megfertőzi a testet, az arcideg gyulladását okozhatja, amely az arc egyik oldalán lévő arcizmokat irányítja. Reakcióként a gyulladásos folyamat duzzanatot okozhat az idegrostok mentén és ischaemia. Bizonyos esetekben csak a mielinhüvelyre korlátozódó sérülés fordulhat elő. A Bell-bénuláshoz kapcsolódó vírusok a következők: Herpes simplex, Herpes zoster (amely bárányhimlőt és Szent Antal tüzet okoz) és Epstein-Barr vírus (mononukleózis).
Egyéb körülmények, amelyek Bell bénulását okozhatják:
- Influenza vagy hideg
- HIV fertőzés;
- Lyme-kór;
- Kéz-láb-száj betegség;
- Rubeola;
- Krónikus középfülgyulladás;
- Magas vérnyomás;
- Cukorbetegség;
- Daganatok (például a fültőmirigy és az agy);
- Sarcoidosis;
- Trauma, például koponyatörés és arcsérülések.
Bell bénulása bárkit érinthet, de leginkább 15-60 éves korban fordul elő, és leggyakrabban a cukorbetegek és a terhes nők körében fordul elő, különösen a terhesség harmadik trimeszterében vagy a szülés utáni első héten.
További információ: Bell -bénulás - okok és tünetek
Tünetek
Bell bénulását az arc egyik oldalán lévő arcizmok gyengülése vagy bénulása jellemzi. Ritka esetekben a rendellenesség az arc mindkét oldalát érinti. Bell bénulás tünetei gyorsan fejlődnek, és 48 órán belül eléri csúcspontjukat, ami jelentős arctorzuláshoz vezet Az állapot mértéke az enyhe arczsibbadástól a teljes bénulásig terjedhet.
A Bell -bénulás tünetei a következők lehetnek:
- Zsibbadás, enyhe gyengeség vagy az arc egyik oldalának teljes bénulása;
- A szemhéj és a szájzug leereszkedése, arckifejezés nehézsége, evés vagy ivás, mosolygás vagy az érintett rész szemének becsukása;
- Sialorrhea (túlzott nyáltermelés);
- Ectropion (az alsó szemhéj kifelé fordulhat);
- Fájdalom a fülben vagy a fül mögött és túlérzékenység a hangokra;
- Fájdalom az állkapocs körül
- Az érintett szem irritációja, túlzott vizes szem vagy száraz szem;
- Szédülés, fejfájás vagy nyaki fájdalom
- Beszédzavarok;
- Megváltozott vagy csökkent ízérzékelés.
A legtöbb esetben a tünetek két -három héten belül javulni kezdenek.
Bell bénulása nem stroke vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA) eredménye. Ha az arcbénulás kétoldalú formája fordul elő, vagy ha a test bármely más része bénult, gyenge vagy zsibbad, fontos, hogy az orvos értékelje az állapotot, hogy kizárja az egyéb lehetséges okokat.
Szövődmények
A Bell -bénulás lehetséges szövődményei a következők lehetnek:
- Szaruhártya -fekély (a szem túlzott kiszáradása vagy a szaruhártya kopása miatt);
- Az arcideg visszafordíthatatlan károsodása;
- Önkéntelen rángatózás vagy görcsök az arc izmaiban (szinkinézia).
Diagnózis
A diagnózist a klinikai kép alapján állapítják meg, beleértve a torz arckifejezést és az izmok mozgásképtelenségét az érintett területen, és megköveteli az arcbénulás egyéb lehetséges okait. Általában az orvos megvizsgálja az egyént a felső és alsó arcbénulás tünetei szempontjából. Sok esetben ez a gyengeség az arc egyik oldalára korlátozódik, és időnként a homlokon, a szemhéjon vagy a szájban található. A vérvizsgálatok hasznosak lehetnek a diagnózis során egyéb egyidejű egészségügyi problémák, mint például a cukorbetegség és bizonyos típusú fertőzések. A szarkoidózis és a Lyme -kór az arcbénulás mellett számos más klinikai tünetet is okoz. A diagnosztikai út magában foglalhatja a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy a számítógépes tomográfiát (CT) az arc, amely szükséges az arc idegére gyakorolt nyomást okozó szerkezeti okok, például daganat vagy koponyatörés kivizsgálásához. Az elektromiográfia (EMG) megerősíti az idegkárosodások jelenlétét, és ha igen, meghatározza a súlyosságot és mértéket VII. koponyaideg érintettsége. Az EMG az izom elektromos aktivitását méri a stimuláció hatására és az elektromos impulzusok vezetési sebességét egy idegrost mentén.
Kezelés
Bell bénulása minden egyént másképp érint. Néhány eset enyhe, és nem igényel kezelést; mások számára a terápia tartalmazhat gyógyszereket és egyéb lehetőségeket a helyreállítás felgyorsítására. Ha nyilvánvaló okot találnak, például fertőzés esetén, a közvetlen kezelés hasznos lehet.
A Bell -bénulás kezelésére általában használt gyógyszerek a következők:
- A gyulladás és duzzanat csökkentésére használt kortikoszteroidok, például a prednizon hatékonyan kezelik Bell bénulását. Egyes orvosok javasolhatják a korai kezelést (a tünetek megjelenésétől számított 72 órán belül), hogy javítsák a teljes gyógyulás esélyét.
- A vírusellenes szerek, például az aciklovir vagy valaciklovir, amelyeket a herpesz vírusfertőzések leküzdésére használnak, megállíthatják a vírusfertőzés progresszióját és lerövidíthetik a betegség lefolyását.
- A fájdalom fájdalomcsillapítókkal, például aszpirinnel, acetaminofennel és ibuprofennel kezelhető.
További információ: Gyógyszerek az arcbénulás kezelésére
A kezelés másik fontos tényezője a szemvédelem. Bell bénulása megzavarhatja a pislogás természetes képességét, így a szem irritációnak van kitéve, ezért fontos, hogy a szem nedves maradjon és védje a sérülésektől. A leggyakoribb kezelés magában foglalja a síkosító szemcseppek vagy mesterséges könnyek csepegtetését a nap folyamán, valamint kenőcs felvitelét lefekvés előtt. A szem védhető szemüveggel vagy tapasszal, ha nem lehet teljesen lezárni a szemhéjakat.
A fizikai terápia a 7. koponyaideg stimulálása és az izomtónus fenntartása érdekében hasznos lehet néhány beteg számára. A masszázs és néhány gyakorlat segíthet megelőzni a bénult izmok tartós összehúzódásait. Az arc érintett oldalára naponta többször felvitt nedves hő segíthet csökkenteni a fájdalmat.
Általánosságban elmondható, hogy az idegre nehezedő nyomás enyhítésére alkalmazott dekompressziós műtét ellentmondásos, és ritkán ajánlott Bell bénulása esetén. Ritka esetekben kozmetikai műtétre lehet szükség néhány maradandó károsodás, például ektropion vagy a száj deformációjának kijavításához.
A Bell -bénulásos betegek prognózisa általában nagyon jó. A 7. koponyaideg károsodásának súlyossága határozza meg a gyógyulás mértékét.Kezeléssel vagy anélkül a legtöbb ember a tünetek kezdeti megjelenését követő 2 héten belül javulni kezd, és 3-6 hónappal teljesen felépül, visszanyeri normális működését. Egyeseknél azonban a tünetek tovább tarthatnak, vagy soha nem szűnnek meg teljesen. Ritka esetekben Bell bénulása megismétlődhet az arc ugyanazon vagy ellentétes oldalán.
