Ábra: a comb területe, ahol a meralgia paresthesiica tünetei találhatók
A Meralgia paresthesicát a "bőr érzékszervi érzékelésének megváltozása jellemzi a comb szintjén, anélkül, hogy veszélyeztetné a láb motoros képességeit. Valójában a beteg bizsergést, zsibbadást és égő fájdalmat érez, de képes mozgatni a probléma nélkül érintett az alsó végtag. " Ezekből a tünetekből általában diagnosztizálják.
A meralgia paresthesiica terápiája szinte minden esetben konzervatív ellenintézkedéseket ír elő; csak nagyon ritka kivételek esetén van szükség műtétre.
A lágyéki szalag erős rostos köteg, és a terület, amelyen található, gyakran egybeesik az oldalsó bőrideg kompressziós területével.
JÁRVÁNYTAN
A Meralgia paresthesiica „meglehetősen alacsony előfordulási gyakorisággal rendelkezik a lakosság körében: évente 10 000 emberből körülbelül 4 szenved tőle.
Ábra: A comb oldalsó bőridegének elhelyezkedése és a fájdalom területe. A meddic.jp weboldalról
A parestetikus meralgiával kapcsolatos kóros állapotok:
- Túlsúly és elhízás
- Cukorbetegség
- Ascites
- Neuromák
- A kismedencei szervek daganatai
Meg kell azonban jegyezni, hogy ezek az adatok pontatlanok, mivel a betegséget gyakran nem diagnosztizálják, vagy más különleges állapotok, például a cukorbetegség és az elhízás következményének tekintik. Valójában a parestetikus meralgia különösen gyakori a cukorbetegek és a túlsúlyos emberek körében.
Megkülönböztetés nélkül érinti a felnőttkorú férfiakat és nőket. A leggyakoribb esetek a középkorúakat érintik.
(koponya és gerinc). Ezt az állapotot diabéteszes neuropátiának is nevezik.
Azok a biztonsági övek, amelyek erős ütés után áthaladnak a lágyékszalagon, az alsó combizom bőridegének összenyomódását okozhatják.
Kapcsolatot mutattak ki a meralgia paresthesiica és azok között, akiknek szokásuk olyan ruházatot viselni, amely nagyon közel van a derékhoz, vagy amely megfeszíti a nadrágjuk derékpántját.
Inguinalis hernia műtét után hegszövet képződhet, ami nyomást gyakorol a comb bőridegére.
A neuromák, ellentétben azzal, amit gondolnánk, nem daganatok; inkább rostos szövetek megvastagodása, amelyek a szomszédos idegeket nyomják.
Ezek rosszindulatú daganatok, amelyek hatással vannak a húgyúti szervekre (prosztata, húgycső, vesék stb.). Megjelenésük és a daganatos tömeg kiterjedése összenyomhatja az érintett területhez közeli idegeket, például a combcsont bőrét.
Ezek olyan körülmények, amelyek stresszelhetik az idegvégződéseket, és bizonyos esetekben összenyomhatják őket.
- Ahol az égő fájdalom, bizsergés és zsibbadás lokalizálódik.
- Ismerje meg a fájdalom pontos ágait.
- Ha vannak bizonyos mozgások vagy körülmények, amelyek csökkentik vagy növelik az intenzitást.
Szintén nagyon fontos a diagnosztikai értékelés során figyelembe venni a beteg egészségi állapotát és a fent említett egy vagy több kockázati tényező lehetséges jelenlétét. Más szóval azt a tényt, hogy az egyén túlsúlyos, a nő terhes. , cukorbetegség, stb., további utalás a meralgia paresthesiica diagnózisának alátámasztására.
MILYEN KÖRÜLMÉNYEK Fokozzák vagy csökkentik az égési fájdalmat?
Már mondták, hogy a hosszú séta vagy a hosszú ideig tartó állás hangsúlyozza a meralgia paresthesiica tüneteit.
Hasonlóképpen vannak olyan lábmozgások, amelyek fokozzák a fájdalmat, és más mozgások, amelyek csökkentik azt. Ezeknek a gesztusoknak diagnosztikai jelentőségük van, olyannyira, hogy a betegség valódi jeleinek tekinthetők.
Miről szól?
- A csípő meghosszabbítása. Ezt úgy hajtják végre, hogy az érintett lábat hátraviszik.Ez a mozgás kiemeli a combcsont bőridegének összezúzódását, súlyosbítva a fájdalmat.
- A csípő hajlítása: fekvésből történik, a lábat a has / mellkas felé viszi. Ez a mozgás csökkenti az érintett ideg összenyomódását, enyhíti a fájdalmas érzést.
MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS
A differenciáldiagnózist úgy végezzük, hogy kizárjuk minden olyan patológia jelenlétét, amelyet a paresztézishez hasonló tünetek jellemeznek. Műszeres teszteken, például röntgenfelvételeken vagy elektromiográfián alapul, de sokkal egyszerűbb teszteken is.
Például egy nagyon gyors és meglehetősen jelentős teszt az érintett láb motoros képességeinek felmérése. Ha a beteg képes irányítani alsó végtagjainak mozgását, az azt jelenti, hogy az érintett ideg nem motoros, hanem érzékeny, akárcsak a femurális bőr. Ezzel szemben, ha az orvos megállapítja, hogy "mozgásképtelenség" van, az azt jelenti, hogy az érintett ideg motoros típusú, és valószínűleg nem a meralgia paresthesiica, hanem egy "más neurológiai patológia" kérdése.
Ha továbbra is kétségek maradnak, és súlyosabb neurológiai károsodás gyanúja merül fel, műszeres diagnosztikát végeznek. Ez azonban ritka eset.
Az alábbi táblázat a lehetséges vizsgákat és azok jellemzőit tartalmazza:
Műszeres teszt
Mikor és miért kell csinálni
Megmutatják a medence és a has területét. Ezek fontos tesztek például azoknak a betegeknek, akik autóbaleset következtében paresztézis meralgiában szenvednek, mivel megmutatják a belső szervek egészségét.
Ha nincs trauma a "neuropátia eredetén" (cukorbetegség, terhesség stb.), Akkor ezek nem nélkülözhetetlenek a diagnózishoz.
A láb izmaiba ültetett elektródák segítségével mérik az elektromos aktivitást. Ha ez normális, az azt jelenti, hogy az érintett ideg érzéki és nem motoros típusú; ezekben az esetekben a paresztézis meralgia hipotézise több lesz, mint konkrét .
Elektródák segítségével megfigyelhető, hogy az idegjel hogyan halad át az idegvégződéseken. Ha a combcsont bőridege összenyomódik vagy csípődik, az észlelt jel megváltozik.
Ha a fájdalmas tünetek ezen első kezelések ellenére több mint két hónapig fennállnak, hatékonyabb fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerekhez kell folyamodni, ugyanakkor több mellékhatással is.
- Kortikoszteroid injekciók.
Jellemzők: a gyulladás és a fájdalmas érzések csökkentésére szolgálnak.
Lehetséges mellékhatások: magas vérnyomás, cukorbetegség, súlygyarapodás, fertőzések súlyosbodása stb. - Triciklusos antidepresszánsok.
Jellemzők: enyhíti a fájdalmat.
Lehetséges mellékhatások: lassúság, szájszárazság (szájszárazság), székrekedés, csökkent libidó stb. - Speciális gyógyszerek neuropátiás kezelésre.
Jellemzők: A gabapentin, a pregabalin vagy a karbamazepin a felhasznált gyógyszerek egy része; a fájdalom enyhítésére szolgálnak.
Lehetséges mellékhatások: székrekedés, hányinger, szédülés, lassúság stb.
A SEBÉSZETI MÓD
A sebészet egy nagyon távoli hipotézis, amelyet csak akkor veszünk figyelembe, ha a konzervatív kezeléseknek nincs hatása.
A műtét a comb oldalsó bőridegének sebészeti dekompressziójából áll.
