MIGRéN: DIAGNóZIS

Általánosság

A migrén az elsődleges fejfájás gyakori formája, amelyet nagy klinikai variabilitás jellemez, és több kiváltó tényező miatt másodlagos.A fájdalom a fej egyik oldalán lokalizálódik, jellemzően az elülső vagy oldalsó, de lehet kétoldalú vagy progresszív.

Diagnózis

A migrén diagnózisának megfogalmazásának első megközelítése a beteg által jelentett tünetek elemzésén alapul. A személyt fel kell kérni, hogy írja le a fájdalom intenzitását és helyét, a rohamok gyakoriságát és a fájdalmas válság előtt vagy alatt tapasztalt zavarokat. . Az orvos megkérdezheti a beteget, hogy a fejfájás:

Mérsékelt vagy súlyos intenzitású lüktető fájdalommal jár, például megakadályozza a szokásos napi tevékenységek elvégzését;

A fej egyik oldalát érinti (egyoldalú lokalizáció);

A fizikai aktivitás vagy a mozgás súlyosbítja;

Hányinger és / vagy hányás, valamint fokozott fényérzékenység (fotofóbia) és / vagy zaj (fonofóbia) kíséri.

Az összegyűjtött információk lehetővé teszik a fejfájás típusának, megnyilvánulási módjának és ismétlődésének (izolált, epizodikus vagy krónikus) felismerését. Annak érdekében, hogy az orvos felismerje a kiváltó tényezőket, hasznos lehet „fejfájásnaplót” vezetni, ahol rögzítheti a migrénes rohamokra jellemző részleteket: időhivatkozások (dátum és idő), a fájdalom leírása (típus, hely, intenzitás, időtartam) és gyakorisága), bármilyen gyógyszert, elfogyasztott ételt, megjelenése előtt végzett tevékenységet stb. E regiszter összeállítása hasznos lehet mind a migrénes rohamok előrehaladásának nyomon követésében, mind az alkalmazott terápiás megközelítések hatékonyságának meghatározásában.
A kórtörténet mellett elengedhetetlen az értékelés befejezése a fizikális vizsgálattal, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy kivizsgálja a migrén okait és kiváltó okait.
A látogatás bizonyos fizikai és neurológiai paraméterek ellenőrzését foglalja magában, például:

Vérnyomás és pulzusszám;

Légzési rendellenességek, hányinger, hányás és láz;

A nyaki izmok és a temporomandibularis ízület vizsgálata;

Motoros, érzékszervi, agyi, kognitív funkciók és látásélesség.

A neurológiai vizsgálatok különösen az egyéb kóros állapotok kizárására összpontosítanak, amelyek a migrén megjelenésének alapjául szolgálhatnak. Ebből a célból az orvos csak másodlagos típus gyanúja esetén utalhatja a beteget bizonyos diagnosztikai vizsgálatokra , például számítógépes tomográfia (CT), agyi mágneses rezonancia és elektroencefalogram (különösen gyermekeknél).További diagnosztikai vizsgálatok közé tartozhatnak a vérvizsgálatok, a nyaki gerinc röntgenfelvételei, az ágyéki punkció, a Doppler-ultrahang és a teljes szemvizsgálat.
A beteget alá kell vetni sürgősen orvosi felügyelet mellett, ha:

A fejfájás nagyon intenzív, és hirtelen (egy -két percen belül) jelentkezik;

A migrénes rohamok gyakrabban fordulnak elő;

Súlyos lázas fejfájás jelentkezik, vagy más megnyilvánulások jelentkeznek, amelyek általában nem kísérik a migrént.

Megkülönböztető diagnózis. A migrénes rohamhoz hasonló tüneteket okozó fő állapotok a következők:

Stroke és subarachnoidális vérzés: nagyon gyorsan fellépő fejfájással nyilvánul meg;

Klaszter fejfájás: a jellegzetesen egyoldalú fájdalom periodikusan jelentkezik, de eltér a rohamok rövidebb időtartamától és a jellegzetes tünetek megjelenésétől, mint például a szemüreg környéki fájdalom, orrdugulás és könnyezés;

Feszültség fejfájás: általában kétoldalú és kevésbé fogyatékos, mint a migrén;

Akut glaukóma: látási problémákkal jár;

Meningitis - lázban nyilvánul meg;

Temporalis arteritis: 50 év feletti személyeknél fordul elő, és a migrénnel ellentétben az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) megváltozik;

Sinusitis: néhány tipikus megnyilvánulás, például láz és rhinorrhea, megkülönbözteti a migréntől.