Általánosság
A makula degeneráció olyan állapot, amelyben a retina középső része (makula) romlik, és nem működik megfelelően. A betegséget gyakran az életkorral összefüggő makuladegenerációnak (AMD vagy AMD) nevezik, mivel főleg 60 év feletti embereknél fordul elő. Valójában sok idős ember a betegséget a természetes öregedési folyamat részeként fejleszti ki.
A makuladegeneráció néhány esete enyhe, és nem befolyásolja teljesen a látást, míg más formák súlyosak, és mindkét szem látásvesztését okozhatják.
Jegyzet. A makula degeneráció érinti a maculát, a retina kis központi részét (fényérzékeny szövetréteg, amely a szem hátsó részét vonzza).
A makula degeneráció típusai
Az időskori makuladegeneráció két fő formája különböztethető meg: száraz és nedves.
A száraz makuladegeneráció akkor következik be, amikor a vér reabszorpciója miatt a sárga fehérje és a glikémiás lerakódások, a "drusen", elkezdenek felhalmozódni a retina alatt. A drusen jelenléte miatt a makula elvékonyodhat és leállhat megfelelően, ami a látás fokozatos elsötétüléséhez vezet. A betegség előrehaladottabb szakaszában a fényérzékeny sejtek rétegének elvékonyodása szöveti sorvadáshoz vagy halálhoz vezethet. Ezenkívül bizonyos esetekben a száraz makuladegeneráció nedves formába is áthaladhat.
A nedves (vagy nedves) makuladegeneráció az összes esetnek csak 10% -át teszi ki. A betegséget a kórokozó erek növekedése jellemzi a koroidból, a makulából (choroidal neovascularisation). A látás deformációját és torzulását a vér és folyadékok szivárgása okozza az újonnan kialakult erekből, amelyek összegyűlnek a makula alatt és felemelik. A nedves makuladegeneráció agresszívabb, mint a száraz forma, mivel gyors és súlyos központi látásvesztést okozhat (az erek hegesedése miatt).
Fiatalkori makuladegeneráció
A makula degeneráció különböző formái gyermekeket, tizenéveseket vagy felnőtteket érintenek. Ezen fiatalkori (vagy korai) betegségek közül sok öröklődik, és helyesebben makula -disztrófiáknak nevezik őket.
A Stargardt -betegség a fiatalkori makuláris disztrófia leggyakoribb formája. Az állapot jellemzően gyermekkorban és serdülőkorban alakul ki, és szinte mindig autoszomális recesszív tulajdonságként öröklődik (vagyis csak akkor fordul elő, ha a gyermek a megváltozott ABCA4 gén két példányát örökölte, mindegyiket a betegséget hordozó szülőktől). A Stargardt -kór jellemzője a csökkent látás. A betegséggel járó progresszív látásvesztést a makula fotoreceptor sejtjeinek elhalása és a retina pigmenthám bevonása okozza.
Tünetek
További információ: A szenilis makuladegeneráció tünetei
A makula degeneráció általában kétoldalú, bár a klinikai megjelenés és a látásvesztés mértéke nagymértékben eltérhet a két szem között; ha csak az egyik szem érintett, akkor a látásváltozások nem feltűnőek, mert a másik hajlamos kompenzálni a gyengénlátást.
- A száraz makuladegeneráció tünetei közé tartozik a homályos központi látás vagy egy kis vakfolt jelenléte a látómezőben. Idővel a vakfolt fokozatosan nagyobb lesz, és tovább rontja a látást, megnehezítve az olvasást, a vezetést vagy más napi tevékenységeket.
- A nedves makuladegeneráció tünetei általában gyorsan jelentkeznek és súlyosbodnak, ami a központi látás hirtelen elvesztéséhez vezet.A betegség megnyilvánulásai közé tartozik a torz, zavart vagy szabálytalan látás.
A makula degeneráció típusától függetlenül a leggyakoribb tünetek a következők:
- Csökkent látásélesség;
- Látási nehézség világos környezetben (fotofóbia);
- Szükség van egy egyre fényesebb fényforrásra, hogy jól lásson;
- Nehézség vagy képtelenség felismerni az emberek arcát
- A sötétből a világosba való alkalmazkodás nehézségei.
A makula degeneráció szinte soha nem okoz teljes vakságot, mivel nem befolyásolja a perifériás látást (nem érinti a teljes retinát), de jelentős látásromlást okozhat. Például előrehaladott makuladegeneráció esetén meg lehet különböztetni az óra körvonalát, de előfordulhat, hogy a beteg nem látja az óra mutatóit, hogy megmondja, hány óra van.
Okok és kockázati tényezők
A makula degeneráció pontos oka még mindig ismeretlen, azonban sok szakértő úgy véli, hogy bizonyos kockázati tényezők hozzájárulnak a makula degeneráció kialakulásához.
A legnagyobb kockázati tényező az életkor. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a 60 év felettiek egyértelműen nagyobb kockázatnak vannak kitéve: 65 éves korukig a makula a betegek körülbelül 10% -ánál kezd elfajulni. A károsodás gyakorisága 30% -ra nő a 75-85 év közötti alanyoknál.
Az öröklődés a makula degeneráció másik kockázati tényezője.Az emberek, akiknek közeli hozzátartozójuk van, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a makuladegeneráció.
További kockázati tényezők a dohányzás, az elhízás, a kaukázusi lakosság, a női nem, a gyümölcs- és zöldségszegény étrend, a napfénynek vagy más típusú ultraibolya sugárzásnak való tartós kitettség, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint.
Diagnózis
Sokan nem tudják, hogy makuladegenerációjuk van, amíg jelentős látási problémáik nincsenek, vagy amíg az állapotot szemvizsgálat során nem azonosítják. Az időskori makuladegeneráció korai diagnosztizálása nagyon fontos, mivel rendelkezésre állnak olyan kezelések, amelyek késleltethetik vagy csökkenthetik a betegség súlyosságát.
A száraz makuladegeneráció diagnosztizálásához elegendő lehet a szem teljes vizsgálata oftalmoszkóppal, olyan eszközzel, amely lehetővé teszi a retina és a szem hátsó struktúráinak megtekintését. Ha a szemész nedves formára gyanakszik, fluorangiográfiát és optikai koherencia tomográfiát (OCT) lehet végezni.
Az optikai koherencia tomográfia (OCT) pontosan ki tudja emelni azokat a területeket, ahol a retina a legvékonyabb, vagy ahol ödéma van.
A látásélesség -teszt segít meghatározni a központi gyengénlátás mértékét. Az Amsler -rács -teszt, az egyik legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer a makula egészségének ellenőrzésére, mindkét típusú makuladegeneráció kimutatására használható. Az Amsler -rács lényegében egy metsző egyenesek mintája (hasonlóan a grafikonpapírhoz), fekete ponttal a közepén. Ebben a vizsgálatban a beteg lefedi az egyik szemét, és a középső fekete pontot nézi, miközben a rács 12-15 hüvelyk távolságban van az arcától. normál látás esetén a fekete pontot körülvevő összes rácsvonal egyenes, egyenletesen elosztott, hiányzó vagy rendellenes megjelenésű területek nélkül. Ha fedetlen szemmel közvetlenül a központi pontra néz, és a környező vonalak hajlítottnak, torznak és / vagy hiányzónak tűnnek, akkor a makulát érintő betegségre lehet gyanakodni.
Azoknál az embereknél, akiknél a makula degeneráció alakul ki, rendszeres vizsgálatokat kell végezni, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék a betegség előrehaladását, és ha szükséges, megkezdjék a kezelést.
.jpg)