A szívmegállás kezelése

Terápia

A szívmegállásban szenvedők azonnali ellátást igényelnek a túléléshez; ezért bárkinek a közelében vagy társaságában a lehető leghamarabb segítséget kell adnia.

Ábra: a szívmasszázst a mellkas két kézzel, egymás tetejére történő összenyomásával végezzük.

Az első dolog, amit a mentőnek meg kell tennie, hívja a 118 -at, hogy a helyszínre hívja a kórház szakosodott személyzetét, és információt kapjon a teendőiről; a második dolog a defibrillálás (ha rendelkezik megfelelő műszerrel) és a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) gyakorlása annak érdekében, hogy a test legfontosabb szerveit életben tartsuk, és elkerüljük maradandó károsodásukat.
Amint megérkezik az orvosi segítség, gondoskodnak a szívmegállás által érintett személyről, kórházba szállítják és a legmegfelelőbb terápiáknak vetik alá.

Kardiopulmonális újraélesztés (CPR)

A kardiopulmonális újraélesztés (CPR), ha azonnal elvégzik, fontos szerepet játszhat a szívmegállásra, szívrohamra, fulladásra vagy fulladásra hajlamos személyek életének megmentésében.
Végrehajtása valójában lehetővé teszi, hogy az oxigénnel telített vér elérje a test különböző szerveit, elsősorban az agyat, és életben tartsa őket.
A CPR az úgynevezett szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés váltakozásából áll. A szívmasszázs, amelyet erőteljes kézi kompresszióval végeznek a mellkasban, szimulálja a szív pumpáló hatását; míg a mesterséges lélegeztetés, amelyet szájról szájra végeznek, és a beteg orrlyukait bezárják, lehetővé teszi az oxigén újbóli bevezetését a légutakba.

A CPR -ben tapasztalatlan mentők minden szükséges információt megkapnak, amikor a 118. telefonszámot hívják. Továbbá azt tanácsolják nekik, hogy folytassanak szívmasszázst, percenként 100 kompresszióval, amíg meg nem érkezik a kórházi segítség.

Szívmegállás esetén fontosabb a szívmasszázs vagy a mesterséges lélegeztetés?
A szívmasszázs elsődleges fontosságú, mivel az oxigén néhány percig marad a vérben.
Mikor kell leállítani a CPR -t?
A CPR -t addig kell elvégezni, amíg meg nem érkezik a kórházi segítség, vagy amíg a mentőnek el nem fogy az ereje (N.B .: a szívmasszázs nagyon fárasztó). Ha a mentők egynél többen vannak, váltakozhatnak a szívmasszázs gyakorlásán és ezáltal pihenhetnek.
Mit kell tenni a mesterséges lélegeztetés előtt?
Először is, a beteg fejét óvatosan hátra kell dönteni, hogy kinyissa a légutakat, majd zárja be az orrjáratokat, nehogy a légzés által bevezetett levegő kiszivárogjon az orrlyukakból.

DEFIBRILLÁCIÓ

A defibrillációt a CPR előtt végzik (ha van ilyen lehetőség) a szív újraindítására és a normális szívritmus helyreállítására.
Ehhez egy speciális műszer, a defibrillátor használata szükséges, amely elektromos kisülések kibocsátására képes.
A kibocsátott elektromos kisülések megfelelnek a helyzetnek, mivel a műszert úgy építették fel, hogy képes legyen mérni a szív elektromos aktivitását és felismerni a folyamatos szívproblémákat.
A defibrillátorokat tehát bárki használhatja, mivel elegendő a mellékelt, a működésre vonatkozó utasításokat követni.

Mi a teendő, ha nincs defibrillátor?
A mentőt nem szabad riasztani, de gyorsan hívja a 118 -at, és azonnal a szív -tüdő újraélesztésnek szentelje magát.A defibrillátor fontos, de csak CPR segítségével mentheti meg az egyén életét.

A KÓRHÁZBAN

A helyzet stabilizálására irányuló kezelés és a szívmegállás eredetének vizsgálata csak akkor kezdődhet el, amikor a beteg megérkezett a kórházba, és a szíve ismét verni kezdett. A leggyakoribb kezelések a következők:

• Gyógyszeres terápia, amely antiaritmiás szereken és ACE -gátlókon alapul. Ezen gyógyszerek alkalmazása a normális szívritmus helyreállítására és fenntartására irányul. A leggyakrabban alkalmazott antiaritmiás gyógyszerek a béta-blokkolók (metoprolol), a káliumcsatorna-blokkolók (amiodaron) és a kalciumcsatorna-blokkolók (diltiazem); míg a leggyakrabban alkalmazott ACE -gátlók a kaptopril vagy az enalapril.
  A feldolgozás kockázatai: Néha más ritmuszavarokat okozhatnak, vagy ronthatják a már meglévő ritmuszavarokat. Fontos, különösen a kezelés első szakaszában, lépésről lépésre figyelemmel kísérni a beteg állapotát.
• Kardioverter defibrillátor (ICD) beültetése Az ICD egy kicsi defibrillátor, amely a bal mellkasban helyezkedik el, és vezetékekkel csatlakozik a szívhez. Amint a szív rendellenesen megváltoztatja ütemét, rögzíti a változást, és korrekciós áramütést bocsát ki, amelynek célja a normális pulzus helyreállítása.
  A feldolgozás kockázatai: Néha a műszer minden ok nélkül áramütést bocsát ki.
• Koszorúér -angioplasztika. Ez a katéteren keresztül végzett sebészeti beavatkozás, amely lehetővé teszi az elzáródott koszorúerek újbóli kinyitását. Nyilvánvaló, hogy annak végrehajtására akkor van szükség, ha a szívmegállás után elvégzett diagnosztikai vizsgálatokból koszorúér -betegség jelentkezett.
  A feldolgozás kockázatai: ez egy invazív és potenciálisan veszélyes eljárás, mivel a katéter áthalad a test artériáin, és kontrasztfolyadékot juttat az erekbe.
• Szívkoszorúér bypass műtét.Ez a koszorúér -angioplasztika alternatívája, ezért a koszorúerek elzáródása vagy szűkítése esetén is elvégzik. Célja egy mesterséges híd (bypass) "építése", amely elkerüli a koszorúerekben jelen lévő akadályokat.
  A feldolgozás kockázatai: ez egy invazív eljárás, mivel közvetlen beavatkozást foglal magában a szívben.
• Rádiófrekvenciás szív abláció. Ez magában foglalja egy elektromos pásztázó használatát, az úgynevezett pikkelyesítőt, amely a szívhez vezetve képes elpusztítani az aritmiáért felelős területet. Ezzel kapcsolatos további információkért érdemes megnézni a cikket a szív ablációjáról.
• Korrekciós műtét szívhibák esetén. Ez a műtét a szelephibák (azaz szívbillentyűk) és a kitágult kardiomiopátiák korrigálására.
  A feldolgozás kockázatai: ez egy invazív eljárás, mivel közvetlen beavatkozást igényel a szívre.
• Szívátültetés. Valaki, aki szívmegállást szenvedett, ideális jelölt lehet arra, hogy új szívet kapjon egy kompatibilis donortól.
  A feldolgozás kockázatai: ez egy nagyon invazív beavatkozás, amelyet még sikeres befejezése esetén is nagy az elutasítás kockázata.

Prognózis

Megfelelő kezelés nélkül a szívmegállás szinte mindig halálos kimenetelű, a túlélési arány valójában csak 2%.

Ábra: Beültethető kardioverter defibrillátor vagy ICD

Továbbá, még akkor is, ha a kezeléseket időben megkapják, nagy az esélye annak, hogy szövődmények, például kóma lépnek fel, vagy hogy a beteg tartós és erősen legyengítő agykárosodást szenved.

Megelőzés

A szívmegállás kockázatának kitett személyeknél az orvos azt tanácsolja, hogy szívük egészségének ellenőrzése érdekében egészséges életmódot folytassanak (ezért ne dohányozzon, maradjon aktív, tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet stb.), És rendszeresen végezzen kardiológiai vizsgálatokat. .
Emellett hiperkoleszterinémia vagy cukorbetegség esetén az ilyen körülményekre alkalmas gyógyszerek rendszeres fogyasztását javasolja, míg súlyos szívbetegségek esetén az antiaritmiás szerek rendszeres bevitelét és az ICD telepítését javasolja. kardioverter defibrillátor, beültethető.

Figyelem: A súlyos szívbetegségben szenvedők családtagjainak meg kell tanulniuk, hogyan kell kiválóan gyakorolni a kardiopulmonális újraélesztést, hogy már tudják, hogyan kell kezelni a szívmegállás esetleges epizódját.