Embólia

Általánosság

Az "embólia" a véráram megszakadása mobil és oldhatatlan idegen test, például vérrög, légbuborék, zsír- vagy magzatvízcsomó, koleszterin -kristály, talkum granulátum stb.

Klinikai szempontból a legismertebb embóliák a következők: "az embóliás ischaemiás stroke", "tüdőembólia" és "koszorúér-embólia. Az embólia fent említett állapotai saját jellegzetes tünetekkel rendelkeznek, amelyek az embolia helyétől függenek. történik. "vérzavar.
Az ütemezés csak "gondos diagnózis után", az "embolia" kezelése legalább három tényezőtől függ: az elzáródás okától, az embóliák méretétől és az elzáródás helyétől.

Mi az embólia?

Az embolia az orvosi kifejezés, amely jelzi a véráramlás bármilyen megszakadását az artériás vagy vénás erekben, mobil vagy oldhatatlan idegen test, például vérrög, légbuborék vagy zsírrög jelenléte miatt.
Az orvostudományban embolusnak neveznek minden olyan mobil és oldhatatlan idegen testet, amely megszakítja a vér áramlását az artériák vagy vénák mentén.
Az embólia jelenségei halálosak lehetnek az áldozat számára, mivel csökkentik vagy megakadályozzák az egy vagy több szervbe irányuló vér áramlását.
A legsúlyosabb következmények és a legnagyobb halálveszély akkor jelentkeznek, ha az embolia olyan létfontosságú anatómiai elemeket érint, mint az agy, a tüdő vagy a szív.

PÁR TÖBB RÉSZLET AZ EMBOLISRÓL

Az embolák az emberi test kiterjedt artériás és vénás hálózatán keresztül utaznak, kihasználva a véráramot.
Ha nagyok, nem érhetik el a kis és közepes kaliberű ereket; ellenkezőleg, ha kicsik, akkor a legkisebb artériákba és vénákba is beékelődhetnek.
Az embólia akadályozza a vér áramlását, amikor egy hasonló méretű véredénybe ékelődik: ezekben a helyzetekben valójában már nem tudja folytatni az útját, és dugóként működik.

A LEGGYAKORABB EMBOLIÁK

Az embólia leggyakoribb jelenségei:

• Az agyat ellátó artériás erek.
  Az agy egy részének vérellátásának megszakítását vagy csökkentését stroke -nak nevezzük. Ha a stroke az embolia jelenléte miatt következik be, akkor azt embolikus típusú ischaemiás stroke -nak nevezik.
• Azok az erek, amelyek oxigénszegény vért szállítanak a szívből a tüdőbe (tüdőartériák vagy azok ágai).
  Amikor egy embólia akadályozza a pulmonális artériák vagy ágaik átjárhatóságát, az orvosok tüdőembóliáról beszélnek.
  Ne feledje, hogy a pulmonális artériák (és ágaik) feladata az oxigénszegény vér szállítása a tüdőbe (különösen a pulmonalis alveolusokba), oxigénnel való feltöltése.
• A szív szöveteit ellátó artériás erek (az úgynevezett koszorúerek). Azt az állapotot, amelyet a koszorúerek egy vagy több embóliából adódó elzáródása jellemez, koszorúér -embólia -nak nevezzük, koszorúér -embólia pedig szívrohamhoz vezethet.

EMBÓLIA ÉS Trombózis: különbségek és elemek a közös

Elég gyakori, hogy összetévesztik az embólia jelenségét a trombózis jelenségével.
Ha az embólia kifejezés azt jelzi, hogy a vérben van egy oldhatatlan mozgó test, akkor a trombózis szó a vérrög stabil jelenlétére utal az "artéria vagy véna falán", amely a trombus specifikus nevét veszi fel.
Ha eléri egy bizonyos méretet, a trombus akadályozhatja a véráramlást, és megfoszthatja a szükséges vértől az érintett hajó által szállított szerveket és szöveteket.
Akárcsak egy "embólia" esetében, a trombózis következményei is halálosak lehetnek az érintett személy számára.
A trombózis és az embólia közötti zűrzavar abból adódik, hogy a második feltétel az első feltételből fakad: valójában lehetséges, hogy a trombus lebomlik, ami egy vagy több mobil vérrögképződést, más szóval embóliát okoz.

A fentiek fényében "éppen ellenkezőleg, az embolia jelensége bizonyos szempontokból és bizonyos helyzetekben a trombózis szövődménye

Okoz

Az embólia okai sokfélék.
Valójában embóliát képezhet, és gátolhatja a vér áramlását az edényben:

• Egy vérrög. A vérrög -embólia a legismertebb és legelterjedtebb;
• Egy zsírcsomó. A zsírcsomó okozta embóliát zsírembóliának nevezik.
• Légbuborék (vagy gázbuborék) Az edény belsejében lévő légbuborékból eredő embóliát gázembóliának nevezik.
• Koleszterin kristály. A koleszterin -kristály jelenlétét követő embólia koleszterin -embólia, koleszterin -kristályembólia vagy atheroembolia néven ismert.
• Egy magzatvíz csomó. Az így kialakult embóliát magzatvíz embólia -nak nevezik.
• Egy granulátum talkum. Az így kialakult embóliát egyszerűen talkumembóliának nevezik.
• Parazita (pl .: galandféreg) vagy élősködők csoportja (pl .: piogén baktériumok agglomerációja). Az egy vagy több parazitából származó embóliát szeptikus embóliának nevezik.
• Idegen test, például szilánk vagy tű.

VÉRVÉR EMBOLIA

A véralvadás mechanizmusa a szervezet fiziológiai válasza, sebek vagy vágások jelenlétében egy szövetben, hogy elkerülje a túlzott vérveszteséget.
Az eredmény vérrögök.
A véralvadási folyamatban egy bizonyos vérsejtcsoport - az úgynevezett vérlemezkék - és az enzimek ugyanilyen sajátos osztálya - az úgynevezett koagulációs faktorok - vesznek részt.
Bizonyos egészségi állapotok miatt - beleértve az elhízást, a szívbetegségeket, a rákot vagy a terhességet - az ember szükségtelen véralvadási jelenségek áldozata lehet, azaz anélkül, hogy vérveszteséget okozna.
A keletkező vérrögök lerakódhatnak egy edényben (trombus), vagy a véráram (embólia) segítségével az emberi test nagy érhálózatán keresztül haladhatnak.
A vérrög -embólia a fent leírt események lehetséges következménye.

A trombózis egy speciális formája, amely kifejezetten a láb vénáit érinti, és amely a mélyvénás trombózis nevét veszi fel, a vérrögökből származó tüdőembólia egyik fő oka.
Ilyen helyzetekben a tüdőartériákat vagy azok egyik ágát elzáró embólia az alsó végtagok mélyvénájában kialakult trombus hasításából ered.

ZSÍR EMBOLIA

Zsírembólia esetén az embólia szerepét betöltő zsírcsomó az emberi test zsírszöveteiből származik. Jellemzően, amint belép a véráramba, aggregálódik a vérlemezkékkel és a vörösvérsejtekkel, még nagyobb tömeget képezve.
A legtöbb esetben a zsírembólia nagyon súlyos traumás sérülések, például hosszú csonttörések (sípcsont vagy combcsont) vagy magas fokú égési sérülések következtében jelentkezik.
Ritkábban a következmények lehetnek:

• Ortopédiai eljárások, például csípőprotézis vagy térdprotézis műtét;
• Csontbiopsziák;
• Hasnyálmirigy -gyulladás epizódjai;
• Zsíros májbetegség;
• Hemoglybinopátiák;
• Zsírleszívó beavatkozások;
• Kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása;
• "Osteomyelitis.

A kövér embólia jelenségei főleg tüdőembóliát okoznak.

GÁZOS EMBOLIA

A buborékok vagy buborékok, amelyek a gázembóliát okozzák, bizonyos nyomásviszonyok következményei, amelyek elősegítik a gáznak a levegőnek kitett véredénybe való belépését.
Más szóval, ha egy artéria vagy véna levegővel érintkezik, és bizonyos nyomásviszonyok fennállnak, a légköri gázok behatolhatnak a fent említett artériába vagy vénába, és buborékokat képezhetnek.
A „gázembóliát” kiváltó nyomásviszonyok a következő esetekben fordulhatnak elő:

• Rosszul végzett vénás injekció fecskendőn keresztül A fecskendők helytelen használatából adódó gázembólia nagyon ritka.
• Sebészeti beavatkozások, amelyek során központi vénás katétereket kell behelyezni a szubklavia vagy a jugularis vénába. Pontosan az a manőver, amellyel az orvosok behelyezik ezeket a katétereket, légbuborékok kialakulását okozza.
  A légembólia szempontjából leginkább veszélyeztetett műtétek agyműtétek. Egy "akkreditált tudományos folyóirat szerint - a Minimális hozzáférési sebészeti folyóirat - Az agyműtétek 80% -a a gázembóliás epizódok oka, amelyeket az orvosok a beavatkozás befejezése előtt kezelnek.
  Annak érdekében, hogy megakadályozzák a légbuborékok képződését a vénás katéter behelyezésekor, az orvosok a pácienst az úgynevezett Trendelenburg-helyzetbe helyezik.
• Mesterséges lélegeztetés, amelyet a mellkas súlyos sérülése esetén gyakorolnak. A nagy intenzitású mellkas trauma olyan érrendszeri sérüléssel jár, hogy a mesterséges lélegeztetés révén bejuttatott levegő szűrődik a sérült edénybe vagy edényekbe, és buborékokat képez.
• Búvárkodás. A búvár víz alatt való hosszú tartózkodása magában foglalja a vérében és szöveteiben hatalmas mennyiségű nitrogén felhalmozódását; ez a nitrogén a palackokban lévő levegőből származik a víz alatti légzéshez.
  Hatalmas dózisú nitrogén jelenléte és az utóbbi eltávolításának hiánya gázbuborékok kialakulásához vezethet a vérben és / vagy a szövetekben.
• Egyéb (tüdőbarotrauma, bombák robbanása, szexuális kapcsolat stb.).

EMBOLIA CHOLESTEROL

A koleszterin -kristályembólia olyan jelenség, amely elsősorban súlyos atherosclerosisban szenvedő embereket érinti.
Általában ez az ateroszklerotikus plakk egy részének leválásából és a véráramban való elterjedéséből adódik.
Ritkábban szövődményt jelent az érműtétet és az angiográfiai műveleteket követően.

EMBÓLIA AMNIOTIKUS FOLYADÉKBÓL

A magzatvíz -embólia a terhesség ritka szövődménye, amely akkor következik be, amikor egy magzatvíz csomó a véráramba kerül.
A magzatvíz csomójának a vérbe való átjutása nagyobb valószínűséggel fordul elő bizonyos meghatározott terhességi időpontokban vagy körülmények között:

• Szülés közben;
• Közvetlenül a szülés után;
• Abortusz után;
• "Amniocentézis után.

Általában a magzatvíz -embólia jelenségei befolyásolják a pulmonális artériákat (tüdőembólia a magzatvízből), és ezért dyspnoét és szívelégtelenséget okoznak.
Szerencsére az Észak -Amerikára vonatkozó egyes becslések szerint a magzatvízből származó tüdőembólia gyakorisága megegyezik 15 000 terhesség esetével.

TALC EMBOLIA

Az ún.
A talkum a véráramba jutva elérheti a legkisebb ereket is - beleértve a hajszálereket is -, és egy adott immunreakciót válthat ki, amely úgynevezett "idegen test granulómákat" okoz.

A talkum tüdőembólia esetén az idegen test granulómái megváltoztatják a pulmonális erek normális anatómiáját, és veszélyeztetik a vér normális oxigénellátását.

Rizikó faktorok

Az embólia kockázati tényezői között az orvosok a következők:

• Túlsúly és elhízás;
• A magas kor;
• Dohányzás;
• Néhány szívbetegség jelenléte;
• Hosszan tartó mozdulatlanság, például súlyos betegségek, csonttörések vagy hosszú repülő- vagy autós utazások miatt;
• A terhesség állapota.

Tünetek és szövődmények

Az embólia tünetei és jelei nagyon változatosak, és attól függnek, hogy az embolus hol akadályozza a vér áramlását.
Az alábbiakban az olvasók megtekinthetik a három leggyakoribb embólia tipikus tünetképének listáját: az embolikus ischaemiás stroke, a tüdőembólia és a koszorúér -embólia.

EMBOLIC ISCHEMIC ICTUS

Az embolikus ischaemiás stroke lehetséges tipikus megnyilvánulásai a következők:

• Az arc és / vagy végtagok bénulása és zsibbadása;
• Nehézség járni
• Beszélési és megértési nehézségek
• Látási nehézségek;
• Fejfájás.

A legjelentősebb szövődmények a következők:

• A motoros izmok teljes vagy félig teljes bénulása;
• Súlyos beszéd- és nyelési nehézség;
• A memória elvesztése és az észképtelenség
• Változnak az érzelmi problémák és a viselkedés
• Agyvérzés utáni fájdalom
• Képtelenség önmagukról gondoskodni.

Ne feledje, hogy az okától függetlenül a stroke tünetei és jelei az agy azon területétől függenek, amely már nem kapja meg a megfelelő vérellátást.

TÜDŐEMBÓLIA

A tüdőembólia tipikus tünetei és jelei a következők:

• Légszomj
• Mellkasi fájdalom
• Köhögés
• Szabálytalan szívverés és tachycardia
• Cianózis
• Szédülés és szédülés
• Ájulás
• Túlzott izzadás

A tüdőembólia legfontosabb szövődménye egy nagyon veszélyes állapot, az úgynevezett pulmonalis hypertonia.

KORONÁRIS EMBOLIA

A koszorúér -embólia jellegzetes tünetképe a következőket tartalmazza:

• Mellkasi fájdalom (e fájdalom sajátosságai miatt az olvasónak ajánlott elolvasni az itt jelen lévő cikket);
• Légszomj;
• Hányinger;
• Visszahúzódott;
• Gyengeség;
• Szédülés;
• Hideg izzadás;
• Zavaros állapot;
• Ájulás.

A koszorúér -embólia legfontosabb szövődménye a gyakran végzetes aritmia, amelyet kamrai fibrillációnak neveznek.

Diagnózis

Az embólia diagnózisa sokféle vizsgálatot és tesztet igényelhet.
Bizonyára két sarokkövet képviselnek az általuk hozott információk szempontjából, a fizikális vizsgálatot és az anamnézist.
A képalkotó vizsgálatok is nagyon fontosak, beleértve: ultrahangot, CT -t, nukleáris mágneses rezonanciát (MRI) és angiográfiát.
Csak a pontos diagnosztikai folyamatnak köszönhetően az orvosok megtervezhetik a megfelelő terápiát.

Kezelés

Általában az "embólia kezelése legalább három tényezőtől függ:

• Az elzáródás oka;
• Az embóliák mérete (i);
• Az akadály székhelye.

A lehetséges terápiás lehetőségek közül külön meg kell említeni az embolectomia néven ismert műtétet, a vérrögök feloldására szolgáló gyógyszereket (ha ezek az embólia okozói) és a hiperbárikus kamrában történő kezelést (ha az embólia oka légbuborék) ).

EMBOLECTÓMIA

Az embolectomia az a véredényt, általában artériát elzáró embóliák vagy embóliák eltávolítására irányuló műtét.
Ez egy nagyon kényes eljárás, nem mellékhatások nélkül, és továbbra is a mérsékeltebbnél nagyobb halálozási arány terheli. Végrehajtása szélsőséges esetekben van fenntartva, vagy ha a gyógyszeres terápia haszontalannak minősül (pl. Zsírembólia).

GYÓGYSZEREK A VÉRRÖGZÉSEK OLDÁSÁHOZ

A vérrögök oldására szolgáló gyógyszeres kezelés magában foglalja az antikoagulánsokat és a trombolitikus gyógyszereket.
Az antikoaguláns gyógyszerek (pl .: alacsony molekulatömegű heparin és warfarin) képesek lelassítani vagy leállítani a véralvadási folyamatot, míg a trombolitikus gyógyszerek a már meglévő vérrögök feloldását képesek.
Általában az orvosok az antikoaguláns terápiát részesítik előnyben, mivel a mellékhatások kockázata alacsonyabb, mint a trombolitikus terápia.

IPERBARIKUS SZOBA

A hiperbárikus kamra (vagy hiperbár terápiás kamra) olyan helyiség, amelyen belül a normálnál magasabb nyomáson 100% -os tiszta oxigént lehet lélegezni.
Gázembólia esetén az egyik legalkalmasabb kezelés, mivel a vérnyomásra hatva megszünteti a vérben keringő légbuborékokat.

Megelőzés

Az egészséges táplálkozás, a sófogyasztás korlátozása, a normál testsúly fenntartása, a dohányzás elhagyása (vagy a dohányzás abbahagyása, ha dohányos vagy) és a heti legalább 150 perces fizikai aktivitás gyakorlása a fő jelzések, amelyeket az orvosok a kockázat csökkentése érdekében adnak az embólia.
Jelenleg lehetetlen teljes biztonsággal megakadályozni az embóliát.