Osteoporosis - Okok és kockázati tényezők
A csontritkulás olyan csontritkulás, amelyet a csonttömeg mennyiségi csökkenése jellemez (a csont ásványi anyag mennyiségének csökkenése, különösen a kalciumé) térfogategységre vonatkoztatva, valamint a csont mikroarchitektúrájának megváltozása, amelynek következtében megnövekszik a csonttörékenység és a trauma által okozott törések kockázata .
A csont mineralizált fehérje mátrixot tartalmaz, amely főként I. típusú kollagénből, fehérjékből, kalcium -foszfátból és hidroxiapatit kristályokból áll. Az előbbieket a kalciumnak a csontszövet szintjén történő elhelyezésére, míg az utóbbiakat a kalcium reabszorpciójára használják az étrendben, a kalcium homeosztázisának fenntartásához az ideális élettani helyzetben a vér kalciumhoz kapcsolódó létfontosságú funkcióinak fenntartásához. , csontfelszívódás révén. Szintén fontos a növekedés során végzett modellezés, vagyis az a fiziológiai helyreállítás, amely mindenekelőtt a hosszú csontokban fordul elő a növekedés során, amely a növekedési hormon (GH) és részben a pajzsmirigyhormonok ellenőrzése alatt történik.
Emlékeztetni kell arra, hogy a csont összetett szerkezet, amelynek két jellemzőre kell reagálnia: elég erősnek kell lennie ahhoz, hogy ellenálljon egy bizonyos entitás testterhelésének és súlyának, ugyanakkor könnyűnek kell lennie ahhoz, hogy lehetővé tegye a mozgást és a mozgást. egyszerűen.
Szintén nagyon fontos a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) szerepe, amelynek "közvetlen hatása van a csontra". Ez a négy mellékpajzsmirigy által kiválasztott hormon, amelyek a pajzsmirigy felett és alatt helyezkednek el. A szekréciót a vérben lévő kalcium mennyiségének érzékelése szabályozza a mellékpajzsmirigyben jelen lévő G -receptornak nevezett transzmembrán receptornak köszönhetően. Ha csökken a vér kalcium százalékos aránya, akkor fokozódik a PTH szekréciója, ily módon a PTH a kalcium felszívódásának szabályozását szolgálja az étrendben, és esetleg a kalcium csontból való felszívódását.
Osteoporosis diagnózis
A WHO a csontritkulást a T-score paraméter segítségével határozza meg. Ez a paraméter a páciens csontsűrűségét jelenti, a fiatal felnőtt csontsűrűsége feletti vagy alatti szórások számában kifejezve. Fiatal felnőtt alatt egy olyan etnikai csoport 35 év körüli alanyát értjük, akinek normális az egészségi állapota és normális a fizikai aktivitása, és akinek van bizonyos csontsűrűsége, vagyis a csontban található ásványi anyag mennyisége. e paraméter alatt lehetővé teszi számunkra, hogy megtudjuk, osteopenia (csont ásványianyag -tartalom mérsékelt csökkenése) vagy őszinte csontritkulás állapotában vagyunk -e, ami többé -kevésbé fontos lehet, és amely a legkisebb trauma esetén is csonttörések kockázatával jár.
Az osteoporosis diagnosztizálását lehetővé tevő technika a csontsűrűségmérés. A leggyakrabban használt módszer a kettős energiájú röntgen-denzitometria (DEXA), amely lehetővé teszi mind a trabekuláris, mind a kortikális csont mennyiségének értékelését. A DEXA lehetővé teszi a csont ásványianyag -tartalmának mérését az ágyéki gerinc, a proximális combcsont és a teljes csontváz szintjén A csontsűrűséget a kontroll alanyhoz viszonyított csúcscsonttömeghez viszonyítva fejezzük ki.
Csontritkulás
T -pontszám <a -2,5 SD
Osteopenia
T -pontszám -1 és -2,5 SD között
Normál
T -pontszám <a -1 SD
A törés kockázatát bármely életkorban elsősorban a csontváz határozza meg. A csontváz tömege összefügg az érettségkor elért maximális tömeggel, valamint a csontvesztés későbbi százalékával és időtartamával.
Ami a csontok ásványi sűrűségének csúcsát illeti, amely a csont ásványi anyag maximális mennyisége az élet során, ez 35 év körül éri el legmagasabb értékét. Nemcsak genetikai tényezők, hanem környezeti tényezők is befolyásolhatják, mint például: normál kalciumbevitel az étrenddel, normális és állandó fizikai aktivitás, normál ultraibolya sugárzás, amely elősegíti a D -vitamin érését.
Okok és kockázati tényezők
A csontritkulás elsődleges, a posztmenopauzális és az idős korban jellemző, másodlagos, nem csontbetegségek, gyógyszerek (főként kortikoszteroidok) és toxikus anyagok által okozott másodlagos.
Ez a probléma leginkább a nőket érinti: például az Egyesült Államokban 25 millió ember szenved, és 90% -a nő. A betegség gyakoribb előfordulása az életkor előrehaladtával járó nőknél az ösztrogén csökkenésével függ össze, ami a menopauza idején következik be, bár nem ismert, hogy ez a hormon pontosan hogyan fejti ki hatását a csontritkulás ellen. a csontok által a kalciumot, és gátolják azok pusztulását, ennek következtében a kalcium elvesztésével. A férfi védettebb, mind azért, mert bizonyos ösztrogén termelést produkál, mind pedig azért, mert szinte az egész életen át tartó tesztoszteronszintje van, ami részben ösztrogénné alakul át. Ez 50 éves kortól a férfiak elvesztését eredményezi. test kalcium évente, míg a nőknél 35 éves kortól a veszteség már kétszerese a férfi értéknek. Ezenkívül a nőknél a menopauza megjelenésével a problémák fokozódnak, mivel a petefészkek leállítják az ösztrogén termelését, amelyet nem kompenzál az izomzat, a zsír és a kötőszövet által termelt csekély mennyiség. Az ösztrogén hirtelen csökken, a felszívódás csökken kalcium a bélben, alacsonyabb kalcitonin -termelés, amely gátolja a demineralizációt, aminek eredményeként a menopauza jelentősen felgyorsítja a csontritkulást. A menopauza idején a kalciumvesztés az első öt évben évente 3-6% -os ütemben gyorsul, majd "1% -ra" csökken. Ebben az arányban egy nő az első öt évben elveszíti csonttömegének mintegy 15% -át tíz évvel a menopauza kezdete után és 70 éves korban a csökkenés elérheti a 30%-ot.
A csontritkuláshoz vezető okok a következők: csökkentett kalciumbevitel az étrendben, csökkent fizikai aktivitás a kapcsolódó terheléssel, csökkentett kalciumtartalmú italok (szénsavas italok) fogyasztása, csökkent ösztrogénszekréció, stressz, a főtt ételek csökkentése otthon, de gazdag tartósítószerekben és előre csomagolva , 45 év feletti nő, menopauza, cigarettázás, ülő életmód, csökkent tejtermék -fogyasztás, terhesség hiánya vagy késése, sőt a szoptatás is. Az esetek túlnyomó többségében nem egyetlen, hanem több kockázati tényező járul hozzá a betegség kialakulásához a csontritkulás.
