A TRIATEC ® egy ramipril-alapú gyógyszer
TERÁPIAI CSOPORT: Vérnyomáscsökkentők - ACE -gátlók nincsenek társítva.
Javallatok TRIATEC ® Ramipril
A TRIATEC ® -ot monoterápiában és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt is alkalmazzák az artériás magas vérnyomás kezelésében. A TRIATEC ® a diuretikumok és a szívglikozidok mellett a pangásos szívelégtelenség kezelésében és monoterápiában a vese progressziójának lassítására is javallt. elégtelenség vagy nyílt cukorbetegség esetén nem cukorbetegeknél.
TRIATEC ® Ramipril hatásmechanizmus
A Ramipril, a TRIATEC ® hatóanyaga, szájon át történő alkalmazás után gyorsan felszívódik, így a vércsúcs körülbelül egy óra múlva érhető el. A ramipril azonban csak a molekula inaktív prekurzora, terápiás aktivitással. Ez az anyag, az úgynevezett ramiprilát a prekurzor (ramipril) hidrolízisét követően a májban szintetizálódik.
Az aktív forma maximális csúcsa az orális beadás után körülbelül 2/4 órával figyelhető meg, biológiai hozzáférhetősége a kezdő adag körülbelül 20% -a.
A ramiprilát - mind szisztémás, mind szöveti szinten - gátolja a dipeptidil -karboxipeptidáz I enzimet, és megakadályozza az angiotenzin I átalakulását aktív metabolitjává, angiotenzin II -vé, a bradikinin -értékek egyidejű növekedésével. Az angiotenzin II szint csökkenése az aldoszteron koncentrációjának jelentős csökkenését, az érszűkület folyamatát és a sóoldat-visszatartást okozza. A bradikinin megnövekedett termelése viszont lehetővé teszi az érzékeny értágító hatás közvetítését. A két hatás közötti biológiai egység az arterioláris vaszkuláris rezisztencia csökkenésének formájában jelentkezik, ezért jelentős nyomásesés következik be, amely a harmadik negyedik óra körül kezdődik , a kezelés harmadik negyedik hete körül van optimalizálva, és legfeljebb 2 évig tart, visszapattanó vagy adaptív hatások nélkül (megnövekedett pulzusszám vagy rebound hipertónia).
Egyrészt a vérnyomáscsökkentő hatás, másrészt a bradikininszint emelkedése lehet a felelős a ramiprilát által kiváltott ér- és kardioprotektív hatásért.
Hatásának végén a ramiprilátot elsősorban a vesén keresztül távolítják el, eltérő időzítéssel a "változó felezési idő miatt", 3 óra és 4/5 nap között.
Az elvégzett vizsgálatok és a klinikai hatékonyság
1. RAMIPRIL A "HIPERTENZIÓBAN"
Andersen K és mtsai, J Hypertens 2008; 26: 589-599
Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél napi 5 mg ramipril -kezelés 4 héten keresztül a szisztolés vérnyomás körülbelül 15 Hgmm -es csökkenését mutatta, nyilvánvaló mellékhatások nélkül, a száraz köhögés kivételével.
2. A RAMIPRIL HATÁSAI A NŐKBEN Hosszabb ideig tartó kezelés után
J Am Coll Cardiol. 2002, augusztus 21; 40: 693-702.
A ramipril hosszú távú terápiájának hatása magas kockázatú nőknél.
Lonn E, Roccaforte R, Yi Q, Dagenais G, Sleight P, Bosch J, Suhan P, Micks M, Probstfield J, Bernstein V, Yusuf S; REMÉNY Nyomozók. A szív kimenetelének megelőzésének értékelése.
2480, érrendszeri patológiában vagy II -es típusú cukorbetegségben szenvedő nőt, akiket 10 mg / nap dózisban, hosszú ideig tartott ramipril -kezelésben részesítettek, kardiovaszkuláris események előfordulását figyelték meg. A gondos kritikus értékelés megmutatta, hogy a kezelt csoportban a kardiovaszkuláris balesetek előfordulása elkerülte és a szisztolés funkciót megőrizte.
3. RAMIPRIL ÉS CUKORBETÉT -KOCKÁZAT
JAMA. 2001, október 17; 286: 1882-5.
Ramipril és a cukorbetegség kialakulása.
Yusuf S, Gerstein H, Hoogwerf B, Pogue J, Bosch J, Wolffenbuttel BH, Zinman B; HOPE Study Investigators.
Kísérleti modellek tisztázzák a ramipril biológiai szerepét a diabéteszes betegségek elleni védelemben, valószínűleg részt vesznek az inzulinrezisztencia csökkentésében. Ez a 2001 -es prekurzor -vizsgálat megalapozta a kísérletet, megfigyelve, hogy 5720 érbetegségben szenvedő, cukorbetegségben szenvedő és túlsúlyos betegnél , a napi 10 mg ramipril-kezelés jelentősen csökkentette a cukorbetegség előfordulását magas kockázatú egyénekben. Ugyanakkor tisztázni kell, hogy a szakirodalomban nincs más tanulmány, amely cáfolná ezeket az eredményeket.
Használati módszer és adagolás
TRIATEC ® Ramipril 1,25, 2,5, 5 és 10 mg tabletta: a magas vérnyomás kezelésében a leghatékonyabb és leggyakrabban alkalmazott napi 2,5 milligramm dózis tűnik, bár általában kéthetente időközönként ez a maximális napi 10 mg -os dózisra emelhető.
Utóbbi esetekben, és a monoterápiára nem reagáló esetekben előnyösebb kombinálni a TRIATEC® -et egy másik vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel. A pangásos szívelégtelenség kezelésében a kezdő adag napi 1,25 mg, amely 5/10 mg -ra nő, feltéve, hogy különböző dózisokban alkalmazzák.
A nem diabéteszes eredetű nyílt nefropátia kezelésében a javasolt adag napi 1,25 mg, amelyet hetente kétszer, legfeljebb napi 5 mg-ra lehet emelni.
A megfelelő korrekciókat és a különböző terápiás terveket kizárólag az orvosnak kell értékelnie, "alaposan értékelve a beteg fizikai-kóros állapotát, céljait és a betegség súlyosságát, figyelembe véve, hogy bizonyos kockázati kategóriák esetében nem tanácsos túllépje a maximális napi 2,5 mg -os adagot.
Az étkezés előtt, alatt vagy után is bevehető, mivel az étkezés nem befolyásolja a hatóanyag farmakokinetikáját.
Figyelmeztetések TRIATEC ® Ramipril
Ha az ACE -gátlók, például a rimapril alkalmazását az arc, a fej és a nyak angioödémája kíséri, a gyógyszer alkalmazását azonnal abba kell hagyni.
Szükség lesz továbbá folyamatos orvosi felügyeletre, valamint a relatív vérnyomás- és elektrolit -ellenőrzésre azoknál a betegeknél, akik szívelégtelenségben, jelentős hemodinamikai elváltozásokban, korábbi diuretikum -kezelésben, ACE -gátló kezelésben vagy gyomor -bélrendszeri betegségekben szenvednek. folyadékveszteség, például hasmenés és hányás.
Továbbá, tekintettel arra, hogy a ramiprilát elsősorban a vesén keresztül ürül ki, a vesefunkció vagy az anuria megváltozása késleltetheti a gyógyszer eliminációját és fokozhatja a hatóanyag biológiai hatásait.
Az adagolás módosítására szükség lehet vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása vagy veseelégtelenségben vagy májbetegségben szenvedő betegek esetén.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek beadása általában kiteszi a beteget potenciális hipotenziós epizódoknak, szédülésnek és álmosságnak, amelyek veszélyeztethetik a normális észlelési és reaktív képességeket, és különösen veszélyessé teszik a gépjárművek vagy gépek használatát.
BÁRMILYEN ESETBEN, A TRIATEC ® RAMIPRIL SZEDÉSE ELŐTT - AZ ELŐÍRÁSÁNAK ÉS AZ ELLENŐRZÉSÉNEK AZ ORVOSNAK KELL.
TERHESSÉG ÉS SZOPTATÁS
Szükséges lenne elkerülni a TRIATEC ® szedését a terhesség teljes ideje alatt, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a magzat visszafordíthatatlan károsodása. Valódi szükség esetén jó, ha más vérnyomáscsökkentő gyógyszereket részesít előnyben, csökkentett kockázati profillal a magzat egészségére nézve.
A ramipril kis mértékben kiválasztódik az anyatejbe; ezért a TRIATEC ® szedése esetén abba kell hagyni a szoptatást
Interakciók
A TRIATEC ® esetében számos farmakológiai és nem farmakológiai kölcsönhatást írnak le
- A negatív töltésű membránokkal való kölcsönhatások, például a hemodialízis okozta kölcsönhatások az anafilaxiás epizódok növekedéséhez vezethetnek;
- A kálium-kiegészítők vagy kálium-megtakarító vízhajtók egyidejű alkalmazása a kalémia fokozódásához vezethet;
- A hipoglikémiás gyógyszerek egyidejű bevétele jelentős glikémiás csökkenést okozhat, tekintettel a ramipril által kiváltott fokozott inzulinérzékenységre;
- A kortikoszteroidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők fokozhatják a sóoldat-visszatartást a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenésével;
- A lítiumsók felhalmozódhatnak és fokozhatják a citotoxikus hatást.
Ellenjavallatok TRIATEC ® Ramipril
A TRIATEC ® alkalmazása nem javasolt veleszületett túlérzékenység esetén - vagy ha hemodialízis szűrők indukálják - annak valamely összetevőjével szemben, angioödéma, klinikailag jelentős veseműködési zavarok és hemodinamikai változások, valamint hypotensio esetén.
Nemkívánatos hatások - mellékhatások
A TRIATEC ® szedésével járó nemkívánatos hatások többsége a rimapril hipotenzív hatásával függ össze. Pontosabban, a hipovolémiás epizódok meglehetősen gyakoriak lehetnek, különösen a kezelés kezdeti szakaszában, alvászavarok, szédülés, izzadás, száraz köhögés, szívdobogásérzés, fáradtság, hányinger és hasmenés.
Ritkább és általában a diuretikumok egyidejű alkalmazásával járó mellékhatások, mint például a hyponatremia és a hyperkalaemia, a perifériás angioödéma, a kreatinin- és karbamidszint emelkedése, valamint a májenzimek vérképének és plazma értékének megváltozása.
Túlérzékenység esetén elsősorban bőr- és légúti reakciókat írnak le.
jegyzet
A TRIATEC ® csak orvosi rendelvényre adható el.
Az ezen az oldalon közzétett információk a TRIATEC ® Ramipril -ről elavultak vagy hiányosak lehetnek. Ezen információk helyes használatához tekintse meg a Jogi nyilatkozat és a hasznos információk oldalt.
