Meghatározás
A glaukóma nem egyszerűen szembetegség; inkább finom patológiás állapotként határozható meg, amely visszafordíthatatlan károsodást okozhat a látóidegben, amely felelős a látás progresszív csökkenéséért, egészen a vakságig. A glaukómát leggyakrabban az intraokuláris nyomás növekedése jellemzi.
nyílt szögű glaukóma → a leggyakoribb forma, amely progresszív látásvesztésből áll
zárt szögű glaukóma → kevésbé gyakori forma, amely hajlamos hirtelen fellépni
Okoz
Annyi bizonyos, hogy az intraokuláris nyomás abnormális növekedése szorosan összefügg a látóideg károsodásával, amely a glaukómát jellemzi; a nyomásnövekedés a vizes humorból kiáramló rendszerek károsodásától függ. Szűk zugú glaukóma esetén a kiáramlás hirtelen blokkolva.
A betegség valódi okát azonban még vizsgálják.
- Kockázati tényezők: cukorbetegség, migrén, életkor> 40 év, okuláris hipertónia, genetikai hajlam, szteroidok hosszú távú alkalmazása, szemészeti daganatok
Tünetek
Sajnos a glaukómában szenvedő betegek többségénél a betegséget későn diagnosztizálják, amikor már előrehaladott stádiumban van: valójában, különösen nyitott szögű formában, a glaukóma tünetmentes a kezdeti szakaszban.
A zárt szögű glaukóma látásromlást, szemfájdalmat, fókuszálási nehézséget, hányingert, hányást okozhat.
A DrDeramus - Glaukóma Gyógyszerekre vonatkozó információk nem célja, hogy helyettesítsék az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A glaukóma - glaukóma kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével.
Gyógyszerek
A szemet érintő betegségek közül a vakság második oka a glaukóma: ezért a tünetek első megnyilvánulásakor feltétlenül szükség van szemvizsgálatra. Amint láttuk azonban, a legtöbb esetben a glaukóma csak előrehaladott stádiumban hajlamos tünetekre; e tekintetben rendszeres szemvizsgálat javasolt, különösen azoknál az embereknél, akik már elmúlták a 40. életévüket.
A glaukóma kezelésében az intraokuláris nyomást csökkentő gyógyszereket tartják az első választásnak: a leggyakrabban használt gyógyszerek közül nem feledkezhetünk meg a béta-blokkolókról, a prosztaglandin-analógokról és a karboanhidráz inhibitorokról.
Az alábbiakban a glaukóma elleni kezelésben leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát mutatunk be a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:
Béta-blokkolók: ezeket a gyógyszereket használják a legszélesebb körben nyílt szögű glaukóma kezelésére; különösen hasznosak az intraokuláris nyomás csökkentésére, mivel terápiás hatásukat közvetlenül a vizes humorra gyakorolják, csökkentve annak termelését. Bár a béta-blokkoló gyógyszerek szájon át vagy helyileg alkalmazhatók, ez az utolsó felhasználási mód előnyösebb. számtalan mellékhatás az orális alkalmazásból.
- Betaxolol (pl. Betoptic, Kerlon): csepegtessen egy vagy két csepp gyógyszert a glaukóma által érintett szembe. Ismételje meg az alkalmazást naponta kétszer.
- Levobunolol (pl. Vistagan): a gyógyszer 0,5% és 0,25% -os oldatban kapható. Naponta egy vagy két cseppet vigyen fel a beteg szemre vagy szemekre, az orvos utasításainak teljes betartásával.
- Metoprolol (pl. Seloken): vigyen fel egy csepp terméket naponta kétszer.
- Timolol: a timolol önmagában (Blocadren) vagy más hatóanyagokkal, például travoproszt (+ timolol: pl. Duo-Trav), brinzolamid (+ timolol: pl. Azarga), bimatoproszt (+ timolol: pl. Ganfort) kombinációban kapható
Prosztaglandin analógok: ezeket a gyógyszereket a glaukóma kezelésére használják, még akkor is, ha másodvonalbeli hatóanyagokról van szó, vagyis arra az esetre utalnak, ha a beteg nem tudja bevenni a béta-blokkolókat. A PG analógjai úgy hajtják végre terápiás tevékenységüket, hogy elősegítik a vizes humor kiáramlását, következésképpen az intraokuláris nyomás normalizálódik, ezen anyagok tipikus mellékhatása az írisz hiperpigmentációja.
- Latanoproszt (pl. Galaxia, Xalost, Glak): ajánlott egy cseppet alkalmazni minden glaukóma által érintett szembe, lehetőleg reggel.
- Travoproszt (pl. Travatan): csepegtessen egy csepp gyógyszert naponta egyszer, lehetőleg este. Ne használja 18 éves kor alatt.
- Bimatoproszt (pl. Lumigan): önmagában vagy timolollal (pl. A fent említett Ganfort gyógyszerrel) együtt alkalmazzák. Naponta egyszer, lehetőleg reggel, egy cseppet kell alkalmazni a beteg szembe, vagy mindkettőt.
Szimpatomimetikumok: a glaukóma kezelésére második sorként használt gyógyszerek egy másik kategóriája pontosan a szimpatomimetikumok, amelyek utánozzák az adrenalin és a noradrenalin aktivitását.
- Brimonidina (pl. Alphagan, Combigan, Brimoftal): a gyógyszer egy 2-alfa-adrenerg agonista, amelyet glaukóma kezelésére használnak a szem belsejében lévő nyomás csökkentésére. A gyógyszert a béta-blokkolók alternatívájaként használják, ha az utóbbiak ellenjavalltak a beteg számára. Lehetséges, hogy egyes betegeknél ezt a gyógyszert timolollal kombinálva alkalmazzák. Alkalmazza a gyógyszert naponta kétszer vagy háromszor.
- Apraclonidin (pl. Iopidin): az előzőhöz hasonlóan az apraclonidin is a 2-alfa-adrenerg agonisták osztályába tartozik. Általában 0,5-1% -os szemcseppet használnak az intraokuláris nyomás kiegyensúlyozására. A legmegfelelőbb adag kiegészítő kezelésként krónikus glaukóma kezelése: 1 csepp, naponta háromszor, egy hónapig, 0,5% -os oldat alkalmazásával.
- Dipivefrin (pl. Propin): Az adrenalinhoz képest ez a pro-drog gyorsabban képes átjutni a szaruhártyán, és ugyanolyan gyorsan aktiválódik. Naponta két cseppet csepegtessen a beteg szembe (vagy mindkettőbe).
- Pilokarpin (pl. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): régebben a pilokarpin volt sokáig a leggyakrabban használt gyógyszer a glaukóma kezelésére. Azonban a jelentős mellékhatások, amelyeket a pilokarpin alapú szemcseppek szembe történő alkalmazása okozott, egyre inkább eltávolították ezt a gyógyszert a legmegfelelőbb terápiák közül; a használatához kapcsolódó mellékhatások közül nem feledkezhetünk meg a könnyekről, a fénytörés eltéréseiről és a kötőhártya-vérzésről. Mindenesetre a glaukóma kezelésére leggyakrabban használt adag 1-2 csepp, közvetlenül a beteg szembe . szemcseppek formájában, naponta 3-4 alkalommal.
Szén -anhidráz inhibitorok: a glaukóma elleni terápia második soraként használják, ezek a gyógyszerek a vizes humor képződését gátolják. Használhatók mind a béta-blokkolók alternatívájaként (allergiás, intoleranciás vagy túlérzékeny betegeknél), mind az ugyanazon béta-blokkolókkal végzett terápia kiegészítéseként (ha nincs ellenjavallat a beteg számára).
- Acetazolamid (pl. Diamox): amellett, hogy epilepszia kezelésére használják, ez a gyógyszer a glaukóma kezelésére is alkalmas, az intraokuláris nyomás csökkentésére. Vigye fel a készítményt egy csepp adagban a beteg szembe ( vagy mindkettőben, ha glaukóma szenved) napi két -három alkalommal.
- Brinzolamid (pl. Azopt). Timolollal kombinálva is kapható: (pl. Azarga) ajánlott a gyógyszer napi kétszeri csepegtetése. Ha az orvos helyénvalónak tartja, alkalmazza a gyógyszert naponta háromszor.
- Dorzolamid (pl. Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): ha glaukóma kezelésére önmagában alkalmazzák, ajánlott a gyógyszert naponta háromszor csepegtetni. Ha a glaukóma beteg béta-blokkolókkal kombinálva használja a gyógyszert, alkalmazza a terméket naponta kétszer.
