Általánosság
A ptózis az a kifejezés, amely alatt az orvosok bármit értenek egy vagy több szervrész lefelé történő elmozdulása.
A ptosis a gravitációs erőtől függ, és az öregedés, elhízás vagy neurológiai, izom- vagy neuromuszkuláris állapotok következménye lehet.
A ptózis legismertebb és leggyakoribb típusa a szemhéj ptózis, más néven lelógó szemhéj vagy blepharoptosis.
Mi a ptosis?
A ptózis az egyik vagy több szervrész lefelé irányuló elmozdulásának (prolapsus) orvosi kifejezése.
A "ptosis" szó innen származik:ptosis” (πτῶσις), egy ókori görög szó, jelentése "bukás".
Okoz
A gravitációs erőtől függően (amely lefelé irányuló elmozdulást idéz elő), a ptosis epizódok az öregedés, az elhízás vagy a neurológiai, izom- vagy neuromuscularis állapotok következményei lehetnek.
Típusok
A ptosisnak számos típusa létezik.
A legismertebb és legelterjedtebb típus minden bizonnyal a szemhéj ptosis.
Azonban itt is érdemes megemlíteni: vese ptosis, gyomor ptosis, bél ptosis, zsigeri ptosis, emlő ptosis és szív ptosis.
SZEMBRALI POSZÓZUS VAGY LEESŐ SZEM
Lógó szemhéjnak vagy blepharoptosisnak is nevezik, a szemhéj ptosis az egyik vagy mindkét felső szemhéj kóros lehajlása.
Ez a sajátos szemállapot veleszületett probléma - tehát születéstől fogva jelen lehet - vagy az élet során jelentkező probléma, bizonyos okok miatt.
A szemhéj ptózisát, amely a születéstől kezdődik, veleszületett szemhéj ptosisnak nevezik, míg a szemhéj ptózisát, amely csak egy bizonyos korban fordul elő, szerzett szemhéj ptosisnak nevezik.
A szemhéj ptosisának számos oka van.
A veleszületett formákat a következők okozhatják:
- A szemhéjat emelő és záró izmok rossz fejlettsége (emelőizom, a szem orbicularis izma és a felső farizom);
- Genetikai / kromoszóma -rendellenességek;
- Veleszületett neurológiai rendellenességek;
A megszerzett formák viszont a következők következményei lehetnek:
- Öregedés. Ahogy öregszünk, az emberi izmok gyengülnek, beleértve a felső szemhéjak nyitását és zárását szabályozó izmokat is;
- A leváló (szemhéj) ín elválasztása vagy nyújtása
- Szürkehályog beavatkozások. Ezekben a helyzetekben a szemhéj ptosis sebészeti szövődmény;
- A felső szemhéjak mozgásáért felelős izmokat érintő szemsérülések (pl .: a felső tarsalis izom bénulása);
- A szemhéj izmainak szabályozásáért felelős idegeket érintő neurológiai rendellenességek (pl. Oculomotoros idegbénulás, Horner -szindróma, stroke stb.);
- A neuromuszkuláris betegségek, mint pl myasthenia gravis;
- Szemészeti daganatok;
- Szisztémás betegségek, például cukorbetegség;
- Nagy dózisú opioid gyógyszerek (morfin, oxikodon stb.)
- Kábítószerrel való visszaélés (pl. Heroin).
A szemhéj ptózisának tipikus jele az egyik vagy mindkét felső szemhéj megereszkedése.
A hiba alig észrevehető (kevésbé súlyos esetek) vagy különösen nyilvánvaló (súlyosabb esetek). Súlyos szemhéj ptosis jelenlétében mind a pupillát, mind az íriszt lefedi (a szemhéj), és a beteg látási problémákat tapasztalhat.
Gyermekeknél a szemhéj ptosis olyan állapot, amely gyakran társul amblyopia -val (lusta szem) vagy strabismusszal.
A szemhéj ptózisának és kiváltó okainak diagnosztizálásához számos vizsgálat elvégzésére lehet szükség, beleértve a szemhéjak izomkapacitásának értékelésére szolgáló teszteket, a szemhéj idegfunkcióinak értékeléséhez szükséges teszteket stb.
A szemhéj ptózisának kezelése alapvetően két elemen alapul: a kiváltó tényezőkön - ez magyarázza, hogy miért fontos a pontos azonosításuk a diagnózis fázisában - és a szemhéj leesésének súlyosságán.
- Veleszületett szemhéj ptosis. Ha enyhe, elegendő időszakos orvosi megfigyelés.
Ha különösen súlyos, akkor tipikus ideális körülményt jelent a blefaroplasztika igénybevételéhez. - A szemhéj ptózisa az öregedés miatt. A korábban elmondottak érvényesek: ha enyhe, elegendő az orvos rendszeres megfigyelése; ha azonban súlyos, blepharoplasztikát igényel.
- Szemhéj ptosis miatt myasthenia gravis. Ott myasthenia gravis olyan betegség, amelyre nincs specifikus kezelés, hanem csak tüneti terápiák (azaz a tünetek kezelésére összpontosítanak). Az által okozott szemhéj ptosis csökkentésére myasthenia gravis, hasznosak: a kolinészteráz inhibitorok, a piridosztigmin és a neostigmin, a kortikoszteroidok, a prednizon és származékai, valamint az azatioprin, ciklosporin és metotrexát immunszuppresszív szerek.
A prognózis a szemhéj ptózisa esetén a kiváltó okok súlyosságától függ: minél kevésbé súlyos és könnyebben kezelhető az az állapot, amely meghatározza a szemhéjak leesését, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy javul az érintett szemhéj (ok) megjelenése.
Elsősorban az érintettekre vonatkozik myasthenia gravis és a myotonikus disztrófia.
Jellemző az okulomotoros idegbénulásban szenvedőkre.
Vese -PTOSIS VAGY NEPHROPTOSIS
A vese ptosis vagy nephroptosis az egyik vagy mindkét vese kóros csökkenése, amely akkor fordul elő, amikor az érintett személy fekvő helyzetből álló helyzetbe kerül.
Az orvosok szeretnének felhívni a figyelmet arra, hogy a vese -ptózist úgy kell tekinteni, ha a vese vagy a vesék lefelé haladva legalább 5 centiméteres vagy legalább két csigolyatestet mozgatnak.
A vese -ptózis különösen elterjedt a női populációban (különösen a karcsú testalkatú nők körében), gyakrabban érinti a jobb vesét (még akkor is, ha az esetek 20% -a kétoldalú), és úgy tűnik, hogy a fiatalok több mint 20% -át érinti.
Jelenleg a nephroptosis pontos okai nem ismertek. Egyes szakértők szerint a szóban forgó probléma az úgynevezett vese fasciális komplex (vagy vese fascia) gyengüléséből adódik. A vese fasciális komplex savós lapok halmaza, amelyek határolják és tartják a veséket.
A legtöbb esetben a vese ptózis tünetmentes, vagyis nem okoz tüneteket. Ritkábban a következőkért felelős: oldalsó fájdalom, hányinger, magas vérnyomás, hidegrázás, hematuria és / vagy proteinuria.
A vese által a vesetraktus károsodását okozó elzáródást követően az oldalsó fájdalom sajátossága enyhül, ha a beteg lefekszik.
A vese ptosis kimutatására szolgáló diagnosztikai folyamat jellemzően alapos fizikális vizsgálatot és intravénás urográfiát foglal magában.Kétes esetekben vese szcintigráfia, hasi CT és / vagy hasi ultrahang szükséges.
Ma a kezelés alatt álló vese -ptózis egyetlen esete tüneti. Azoknál a betegeknél, akik nem éreznek semmilyen betegséget, valójában az úgynevezett orvosi megfigyelést választják.
A vese -ptosis tüneti eseteinek kezelése a "laparoszkópos nephropexy műtétből áll. A laparoszkópos nephropyxis egy laparoszkópiában végzett sebészeti beavatkozás, amely magában foglalja a vese természetes helyére való visszahelyezését és varratok segítségével történő rögzítését néhány anatómiai szomszédos építmények.
GASTRÓPOSZOS VAGY GASTROPTOSIS
A gyomor ptosis vagy gastroptosis a gyomor kóros mozgása az alsó hasba.
Jellemzően a gyomor ptosisban szenvedők emésztési problémákra, hasi fájdalomra és székrekedésre panaszkodnak, de ez nem tekinthető életveszélyesnek.
A női populációban gyakoribb a gyomor -ptózis a születéstől fogva fennálló állapot (veleszületett gastroptózis) vagy olyan állapot, amely az élet egy bizonyos szakaszában felmerült (szerzett gastroptózis).
A gasztroptózis az elülső hasfal gyengülésétől függ, amelynek normál körülmények között az is a feladata, hogy a has szerveit a helyén tartsa.
Veleszületett gastroptózis esetén a hasfal gyengülése az azt alkotó izmok nem megfelelő fejlődésétől függ; szerzett gastroptózis esetén azonban a hasfal gyengülése különböző okokat okozhat, többek között:
- A hasi zsír hirtelen elvesztése, szigorú diéta követése;
- Hasi műtét. Ilyen esetekben a gastroptosis sebészeti szövődmény;
- Szülés;
- Vitamin- és / vagy fehérjehiány.
A csökkenés mértékétől függően az orvosok megkülönböztetik a gyomor ptózisát: első fokú gasztroptózis, második fokú gasztroptózis és harmadik fokú gasztroptózis.
Azok a gasztroptózisok, amelyekben a gyomor lefelé történő elmozdulása után 2 centiméterrel a csípőcsont úgynevezett pektingereje felett helyezkedik el, első fokúak.
A gasztroptózis, amelyben a gyomor a csípőcsont pektingerincével azonos szintre lépett, másodfokú.
Végül a gastroptosis, amelyben a gyomor olyan mértékben lecsökkent, hogy a csípőcsont pektintartalma alatt van, harmadik fokú.
Általában csak a harmadfokú gastroptosis tünetes; ezekben a helyzetekben a tünetek gyakrabban jelentkeznek étkezés után.
Az olyan állapotok diagnosztizálásához, mint a gyomor ptosis, elengedhetetlenek a következők: kórtörténet, fizikális vizsgálat a has tapintásával és hasi ultrahang.
A gastroptosis kezelése általában konzervatív; a műtét igénybevétele valójában néhány esetre van fenntartva, ebben az esetben a súlyosabbakra, amelyek nem reagálnak a konzervatív kezelésre.
A gyomor ptosisának konzervatív terápiája a következőket tartalmazza:
- Egy speciális hasi rögzítő szalag használata (ez egyfajta öv);
- Fizioterápiás gyakorlatok az elülső hasfal megerősítésére;
- Fájdalomcsillapítók;
- Megfelelő étrend, sok kis ételre bontva.
VISZERÁLIS POSZÓZUS VISZKEROPTÓZIS
A zsigeri ptosis vagy visceroptosis a hasi zsigerek prolapsusa. Ezért azoknál, akik zsigeri ptosisban szenvednek, a has zsigerei a természettől eltérő helyzetben, pontosabban lent találhatók.
A nők körében gyakoribb a visceroptosis, amely többes terhesség vagy hirtelen súlycsökkenés következménye, például súlyos betegségek miatt. Ez a két állapot - többszörös terhesség és hirtelen súlycsökkenés - zsigeri ptózist okoz, mivel a hasi izomtónus elvesztését és a hasi zsigerek helyén tartó szalagok ellazulását idézi elő.
A tipikus tünetek a következők: étvágytalanság, gyomorégés, székrekedés vagy hasmenés, hasi duzzanat, fejfájás, szédülés, gyomorfájdalom és alváshiány.
A zsigeri ptosis kezelése általában konzervatív. A műtét használata valójában néhány esetre van fenntartva, általában a legsúlyosabb.
A zsigeri ptosis konzervatív terápiája a következőket tartalmazza:
- Fájdalomkötés felhelyezése a has körül, vagy alternatív megoldásként speciális hasi szalag használata, amely tartalmazhat hatást;
- Pihenjen a nehéz fizikai tevékenységektől (pl .: súlyemelés);
- Fizioterápiás gyakorlatok a hasfal megerősítésére;
- Megfelelő étrend, sok kis ételre bontva.
BÉLPOSTIÓZIS VAGY ENTEROPTÓZIS
A bél ptosis vagy enteroptosis a bél prolapsusa, valójában a zsigeri ptosis egy speciális esete, amelyben az érintett hasi zsigerek csak a bél.
Ennek fényében, az okok, tünetek és kezelés tekintetében az olvasó hivatkozhat az előző alfejezetre, a visceroptosisra vonatkozóan.
MELLPOSZTUS
Az emlő ptózis a női mellek összeomlása, majd lefelé történő elmozdulása.
A mell ptosis az öregedés természetes következménye, amelyhez különböző tényezők járulhatnak hozzá, többek között:
- Dohányzás;
- Nagyszámú terhesség;
- A fizikai tevékenységek állandó gyakorlása, amely miatt a mellek a tér több dimenziójában mozognak;
- Magas testtömeg -index;
- A hirtelen és kifejezett súlyvesztés vagy súlygyarapodás.
Azoknál a nőknél, akiknél emlőptosis alakul ki, legalább 3 nézőpontból változik: helyzetben, térfogatban és méretben.
Az emlő ptózisa nem okoz tüneteket, és nem életveszélyes. Ez azonban továbbra is jelentős orvosi érdeklődésű állapot, mivel megjelenése több nőben bizonyos esztétikai kényelmetlenséget okoz.
A kozmetikai sebészek 4 fokon mérik az emlő ptosis súlyosságát: I., II., III. És IV.
Az I. fokozat az enyhe emlő ptosis epizódjainak felel meg; II -es fokozatú mérsékelt emlő ptosis epizódok; III -as fokozatú előrehaladott mell ptosis epizódok; végül IV. fokozat a súlyos emlő ptosis epizódjai esetén.
Jelenleg a melloptózis által érintett mell megjelenésének javítására a leggyakoribb kezelés a masztopexia néven ismert plasztikai sebészet. A mell emelés az emelés mell.
CARDIAC PTOSIS VAGY CARDIOPTOSIS
A szív ptosis vagy cardioptosis a szív lefelé irányuló elmozdulása.
A szívet természetes helyén tartó struktúrák ellazulása miatt a szív ptózisa gyakran szívveréssel és tachycardiával jár.
