A léggömbökkel ellátott katéterek használatával jellemezhető, hogy az angioplasztika az egyik terápiás alkalmazás, amelyet intervenciós hemodinamikai laboratóriumokban végeznek, nagy kórházakban.
Az angioplasztika szinonimái
Az angioplasztika perkután angioplasztika néven is ismert.
vagy trombózis jelenségek, vagy gyulladásos folyamatok következtében.Az angioplasztika célja, hogy amennyire csak lehetséges, helyreállítsa a véráramlást az erekben, amelyek átjárhatóságát veszélyezteti az ateroszklerotikus plakk, a trombus vagy az érgyulladás.
Az erek szűkítése és elzáródása a vaszkuláris szűkület egyik példája.
Mi az atherosclerosis?
Az ateroszklerózis a közepes és nagy kaliberű artériák megkeményedésének jelensége, amely idővel atheromák kialakulását idézi elő az imént említett artériák belső falán.
Az ateroszklerotikus plakkoknak is nevezett aterómák a lipidek (különösen a koleszterin), a fehérje és a rostos anyagok aggregátumai, amelyek az általuk elfoglalt pozíció miatt akadályozzák a normális véráramlást az artériákban; ráadásul gyulladásos folyamatoknak lehetnek kitéve, amelyek töredezettségét és eloszlását okozzák más erekben - ezúttal kisebbek -, következésképpen elzáró jelenségekkel.
Angioplasztika: mikor kell csinálni?
Az angioplasztika a következő esetekben lehetséges:
- A szív koszorúérének szűkítése vagy elzáródása. Ezen problémák jelenlétét a koszorúér -betegség általánosabb kifejezésével ismerjük.
- A nagy artériák szűkülete az érelmeszesedés miatt.
- Perifériás artériás betegség. Ez az érrendszeri betegség, amelyet a végtagok (felső vagy alsó) artériás erek és a törzs szerveinek szűkítése jellemez.
- Carotis stenosis. Ez az egyik vagy mindkét carotis szűkülete vagy elzáródása, vagyis az artériák, amelyek az aortából a nyak felé fejlődnek, hogy oxigénnel telített vért szállítsanak az agyba.
- A mellkas, a has, a medence vagy a végtagok (felső vagy alsó) vénáinak szűkítése vagy elzáródása.
- A renovascularis hipertóniával összefüggő veseartériák szűkülete. Ez utóbbi befolyásolja a vesefunkciót.
- Az arteriovenosus fistula szűkülete hemodialízist igénylő betegeknél.
Koszorúér -angioplasztika: mi ez és kinek való?
Amikor a szívkoszorúerekben jelen lévő szűkület kiküszöbölését célozza, az angioplasztikát helyesebben koszorúér -műtétnek vagy perkután transzluminális koszorúér -műtétnek nevezik.
A koszorúér -angioplasztika olyan eljárás, amely a következőkre utalhat:
- A koszorúerekben átjárhatósági problémákkal küzdő emberek, akiknek továbbra is olyan tünetei vannak, mint az angina pectoris és a dyspnoe, még a gyógyszeres terápia és az életmód javulása ellenére is;
- Folyamatos szívroham (vagy miokardiális infarktus) esetén;
- A szívroham kockázatának kitett emberek.
A feltételes használata kötelező, mivel a koszorúér angioplasztika csak a páciensek egy meghatározott csoportjára alkalmazható, amelyek a fent felsorolt kategóriákba tartoznak: valójában az enyhe-közepes és korlátozott koszorúér-betegségben szenvedők alkalmasak az eljárásra. kevés koszorúér.
További információk: Koronária angioplasztika: mire szolgál és hogyan történik?Perifériás angioplasztika: mi ez és mire használják?
A "perifériás angioplasztika" és a "perkután perifériás angioplasztika" azok a kifejezések, amelyek meghatározzák az angioplasztikai eljárásokat, amelyek a perifériás artériás betegség miatti szűkület kezelésére irányulnak.
Carotis angioplasztika: mi ez és mire használják?
Ahogy a neve is sugallja, a carotis angioplasztika az angioplasztika, amelyet a carotis stenosisban szenvedő betegek számára tartanak fenn.
Vénás angioplasztika: mi ez és mire használják?
A vénás angioplasztika az angioplasztika beavatkozása, amelyet az arteriovenosus fistula szűkületének vagy a vénás erek szűkületének jelenlétében lehet végrehajtani.
és néha elektrokardiogram) és a klinikai anamnézis alapos tanulmányozása; ez utóbbi különösen a beteg általános egészségi állapotának tisztázását célozza, ha az utóbbi bármilyen gyógyszeres terápiát követ, ha allergiás a gyógyszerekre, nyugtatókra stb. és ha terhes (ebben az esetben természetesen fogamzóképes nő).
Az angioplasztikát megelőző klinikai tesztek segítségével megállapítják, hogy vannak -e ellenjavallatok az eljáráshoz vagy különleges kockázatok, és hogy a beteg alkalmas -e a műtét elvégzésére.
Angioplasztika: mit kell tenni a műtét előtt
Az angioplasztika napján általában várható, hogy a beteg legalább 6-8 órát böjtölt, ami azt jelenti, hogy ha az eljárást reggelre állítják be, akkor az utolsó megengedett étkezés az előző este.
Továbbá:
- Ha a beteg valamilyen véralvadásgátló gyógyszeres kezelés alatt áll, valószínű, hogy az angioplasztikára való tekintettel az intervenciós orvos fel fogja kérni, hogy ideiglenesen függessze fel a kezelést, és csak az utasítására folytassa azt.
- Ha a beteg az előzőektől eltérő napi gyógyszeres terápiát követ, felkérjük, hogy hozza magával a kórházba a különböző gyógyszereket a kórházi kezelés napjára vagy napjaira, amely a beavatkozást követheti.
- A betegnek megszerveznie kell hazatérését, segítséget kell kérnie családtagjától vagy barátjától, mivel a műtét után gyengülhet.
Angioplasztika: hogyan történik az eljárás?
Az általános angioplasztika lényegében hat kiemelkedő pillanatot tartalmaz; itt vannak röviden időrendben:
- A páciens pozicionálása és szedációja, valamint életfunkcióinak nyomon követése;
- Ér -hozzáférési pont létrehozása és vezetőhuzal behelyezése a diagnosztikai katéterhez;
- A diagnosztikai katéter behelyezése és elhelyezése, valamint a kontrasztanyag befecskendezése;
- Vezetés a ballonkatéter elzáródásának / beszűkülésének helyén;
- A léggömb felfújása és néha alkalmazása a stent;
- Katéterek és vezetőhuzalok kivonása és az eljárás befejezése.
A páciens pozicionálása
Először is, a betegnek le kell vetkőznie és fel kell vennie egy kifejezetten neki készített ruhát; a ruhákkal együtt el kell távolítania minden szemüveget, órát, különféle ékszereket stb.
Majd miután felvette a köpenyt, az egészségügyi személyzet utasítja, hogy üljön a röntgenasztalra, amelyen később a beavatkozó orvos elvégzi az angioplasztikát.
Nyugtatás
A nyugtatókat általában a beteg alkarjára illesztett tű-kanülön keresztül adják be.
A tű-kanül behelyezése által okozott fájdalom minimális, néha észrevehetetlen.
A szedáció csak a beteg ellazulását segíti elő; ez utóbbi tehát az eljárás teljes időtartama alatt tudatos marad, még ha álmos is.
Néha a nyugtatók beadását az antikoagulánsok is kísérik; az utóbbi célja, hogy megakadályozza a vérrögök képződését a különböző katéterek későbbi áthaladása miatt.
A létfontosságú funkciók ellenőrzése
A szedáció után a szakorvos asszisztense felelős a páciens olyan orvosi műszerekhez való csatlakoztatásáért, amelyek a vérnyomás, a pulzusszám és a vér oxigén telítettségének mérésére és monitorozására szolgálnak.
A fent említett létfontosságú paraméterek figyelése arra szolgál, hogy időben felismerjék az angioplasztika során felmerülő problémákat.
Hozzáférési pont létrehozása
A hozzáférési pont egy kis perforáció, amelyet az artériában készítenek, és amelyet egyfajta tű-kanül garantál, amely vaszkuláris szinten vezeti be a vezetőhuzalt, a diagnosztikai katétert és a ballonkatétert.
Az angioplasztika során a hozzáférési pont a femorális artérián az ágyék szintjén vagy a brachialis artérián helyezkedhet el.
Meg kell jegyezni, hogy a hozzáférési pont gyakorlása előtt az intervenciós orvos munkatársaival együtt megmossa és fertőtleníti az érintett területet, majd helyi érzéstelenítőt fecskendez be (az eljárás fúrása által okozott kellemetlenségek csökkentése érdekében).
A vezetőhuzal behelyezése
A hozzáférési pont létrehozása után a beavatkozó orvos bevezet egy nagyon vékony és rugalmas fémdrótot, amelyet egyszerűen vezetőhuzalnak hívnak; ezután elindítja a röntgen műszerezést, és az utóbbi által nyújtott képek támogatásával folytatja a vezetőhuzal vezetését az akadály / szűkület közelében.
A vezetőhuzal célja egyfajta vasúti pálya, amelyen a diagnosztikai katétert az érrendszeri akadály közelében szállítják.
A diagnosztikai katéter behelyezése és levezetése a szűkítő helyen
A vezetőhuzal elhelyezése után a diagnosztikai katéter kerül sorra: az intervenciós orvos behelyezi azt az érrendszerbe a combcsont vagy a brachialis artéria hozzáférési pontján keresztül, és a szűkület környékére vezeti vezetőhuzal.
Általában a diagnosztikai katéter szívhez vezetése nem fájdalmas, és nem okoz más különleges érzéseket; ha azonban ez nem így van, és a beteg valamilyen kellemetlenséget érez, fontos, hogy azonnal közölje azt.
A kontrasztanyag befecskendezése
A diagnosztikai katéter elhelyezése után az intervenciós orvos röntgenfelvételen látható kontrasztanyagot fecskendez be rajta, amely, ha diffundál az edényekbe, ahová helyezték, az erek elzáródását / szűkülését mutatja a monitoron.
Ebben az esetben a páciens egyértelműen érzékeli a kontrasztanyag felszabadulását: "az utóbbi befecskendezésekor" valójában egyfajta hőhullámot érez, amelyet az angol kifejezéssel ún. villog.
Léggömbkatéter behelyezése
Miután azonosította a véráramlás akadályát, a beavatkozó egy nagyon vékony szondát vezet be a diagnosztikai katéterbe, és az elzáródási / szűkülési helyre vezet, amely a végén fel van szerelve az érrendszerbe egy bővíthető komponenssel, az úgynevezett ballonnal; ez a szonda a leggyakrabban említett ballonos katéter.
A ballonkatéter megfelelő vezetéséhez alapvető fontosságú a röntgenberendezés és a diagnosztikai katéter - vezetődrót (ez utóbbi lehetővé teszi a ballonkatéter irányítását az elzáródás helyére).
A léggömb felfújása
A ballonkatéter elhelyezése után a beavatkozó orvos felfújja és leereszti a ballont; az utóbbi a tágulás pillanatában a vaszkuláris akadályt a falaknak nyomja, visszaállítva az elzáródott / beszűkült véredény átjárhatóságát.
Néha a jobb eredmény elérése érdekében többször felfújhatja és leeresztheti a ballont.
A léggömb felfújása kellemetlen érzést okozhat a betegnek; ez az érzés azonban ideiglenes, és amint a ballon leereszkedik, eltűnik.
Az egyik alkalmazása Stent
Most egyre gyakrabban a ballon felfújását követi az egyik alkalmazása stent; az stent kisméretű, tágítható hengerek fémhálóval, amelyek az erek nyitva tartását szolgálják, elzáródási / szűkítési hajlammal.
Alapvetően az egyik alkalmazása stent célja, hogy meghosszabbítsa a léggömb felfújásából származó hatásokat.
A katéterek kivonása és következtetés
Miután az intervenciós orvos helyreállította az erek átjárhatóságát, az angioplasztika szinte befejezettnek tekinthető.
A következtetés megerősítésére a különböző katéterek és a vezetődrót kivonása, majd a hozzáférési pont tamponálása következik.
Angioplasztika: meddig tart?
Az angioplasztikai eljárások a szűkület / elzáródás mértékétől függően egy -két óránál tovább tarthatnak.
azonban ajánlott rendszeresen ellenőrizni a seb megjelenését.Angioplasztika: helyreállítási idők
Ha a műtét sikeres, a tervezett angioplasztika utáni helyreállítási idő körülbelül egy hét.
Ez az időtartam meghosszabbodik, néha még jelentősen, komplikációk vagy sürgősségi állapot esetén (pl. Szívroham "koszorúér -angioplasztika").
Mi a teendő angioplasztika után?
Az "angioplasztika után a következőket jelezzük:
- Igyon sok vizet, hogy felgyorsítsa a kontrasztanyag eltávolítását a szervezetből;
- Pihenjen legalább egy hetet;
- Rendszeres ellenőrzésnek kell alávetni;
- Kövesse orvosa utasításait:
- A megadott és feltüntetett gyógyszerek. A jelzett gyógyszerek közé tartozhatnak az antikoagulánsok: ezeket a tromboembóliás jelenségek, az angioplasztikai eljárások lehetséges kockázatának megelőzésére használják;
- Mikor kell visszamenni dolgozni;
- Hogyan lehet tisztán tartani a hozzáférési pontból származó sebet;
- Mikor kell folytatni a különböző napi tevékenységeket.
- Folyamatosan fogadja el az egészséges életmódot.
Mit ne tegyen angioplasztika után?
Az "angioplasztika után jó ötlet:
- Kerülje a megerőltető tevékenységet néhány napig;
- Kerülje a vezetést a beavatkozást követő első 24 órában;
- Kerülje a teljes zuhanyzást és a fürdést legalább az első héten (óvintézkedés a seb újbóli kinyílásának megakadályozására).
Mikor forduljon orvoshoz angioplasztika után?
Az "angioplasztika" után a betegnek azonnal fel kell vennie a kapcsolatot a beavatkozó orvossal, vagy a legközelebbi kórházba kell mennie, ha:
- A belépési pont vérzik (vérzés), anélkül, hogy megállna és / vagy megduzzadna. Vérzés esetén a kezelésre váró ideiglenes orvoslás a seb nyomása.
- A fájdalom a sebnél inkább növekszik, mint csökken.
- A seb megfertőződik. A fertőzés klasszikus jelei a bőrpír és a láz.
- Az olyan tünetek, mint a gyengeség, ájulás, mellkasi fájdalom ("koszorúér -műtét után") stb., Tartósan jelen vannak.
Súlyos szövődmények
- Tromboembóliás jelenségek, amelyeket a diagnosztikai katéter érrendszeri áthaladása okoz. Az angioplasztika egyes típusaiban (pl. Koszorúér angioplasztika) ezek a tromboembóliás jelenségek felelősek lehetnek miokardiális infarktusért vagy ischaemiás strokeért.
- A diagnosztikai katéter által keresztezett artériák érkárosodása.
- Az elzáródás / elzáródás visszatérése.
- Vérrögképződés miatt stent.
- Vesekárosodás. A kontrasztanyagnak köszönhető.
Meg kell jegyezni, hogy az angioplasztika típusától függően más specifikusabb szövődmények is hozzáadhatók a fent felsorolt szövődményekhez (pl .: szívritmuszavar, koszorúér -műtét esetén).
Angioplasztika: Ki a legveszélyesebb a szövődményekben
Az "angioplasztika során a szövődmények kockázata növekszik, például:
- A magas kor;
- Az eljárás végrehajtása "megfelelő előkészítés nélkül (vészhelyzetekben történik);
- Súlyos vesebetegség jelenléte;
- Súlyos szívbetegségek jelenléte.
Meg kell jegyezni, hogy az angioplasztika típusától függően más specifikusabbak is hozzáadhatók a fent felsorolt ellenjavallatokhoz.
