Meningococcus
A meningococcus (Neisseria meningitidis) az agyhártyagyulladásban és a meningococcus szepszisben szerepet játszó etiopatológiai ágens; az előző cikkben a kórokozót mikrobiológiai szempontból mutattuk be, az etiopatogenezisre is összpontosítva, tehát a fertőzés módjára. Ebben a cikkben a a meningococcus által közvetített betegségek leírása, valamint a tünetek és a lehetséges terápiás stratégiák elemzése.
Meningococcusos agyhártyagyulladás
Az arachnoid és a pia mater a meningococcus preferenciális célpontjai: a leptomeninges szintjén a baktérium súlyos, akut és hirtelen gennyes gyulladásos folyamatot vált ki, amely csak bizonyos esetekben oldódik meg pozitívan.
Az agyhártyagyulladás tünetei
Csecsemőknél a meningococcusos agyhártyagyulladás "felső légúti fertőzésként nyilvánul meg, amely csak látszatra nézve egyszerű felbontású: a tünetek félrevezetőek lehetnek, összezavarhatják az agyhártyagyulladást enyhe influenzával, ami diagnosztikai késleltetést okozhat, ami megnehezíti a prognózist.
A meningococcus lappangási ideje 24 és 48 óra között van; a fertőzés után néhány nappal a tünetek hirtelen kezdődnek, és az áldozatot pszichomotoros izgatottság, a menstruációs ciklus megváltozása érinti (fogamzóképes korú nőknél) vérnyomás, nyaki fájdalom, nyaki fájdalom, magas láz, fotofóbia, étvágytalanság, fejfájás (amit gyermekeknél az úgynevezett "meningeális sírás" felismer) esetén, a nyaki izmok merevsége és hányás.
A meningococcus fertőzésben szenvedő gyermekeknél gyakran észlelhető zavartság és görcsök alakulnak ki, ami kómához vezet.
Súlyossági esetekben a betegnél hirtelen vérzéses bőrelváltozások alakulhatnak ki, az egyszerű petechiáktól a valódi zúzódásokig (tipikus meningococcus meningitis, fulmináns szepszissé fajulva).
A tünetek általában órákon belül, legfeljebb néhány napon belül jelentkeznek; azonban nem minden jellegzetes tünet alakulhat ki a meningococcus fertőzés következtében.Ha azonnal forduljon orvosához, ha influenzaszerű tüneteket észlel, amelyek néhány óra vagy nap alatt súlyosbodnak.
Meningitis kezelése
Az agyhártyagyulladás kezelésében az antibiotikumok és a kortikoszteroidok a választott gyógyszeres terápia: az antibiotikumok eltávolítják a kórokozót, míg a szteroidszármazékok kifejezett gyulladásgátló mechanizmuson keresztül fejtik ki terápiás hatásukat. A leggyakrabban használt antibiotikumok a benzilpenicillin, a cefotaxim, a rifampicin és a kloramfenikol, míg az elsőként választott kortikoszteroid a dexametazon. A tünetek enyhítésére a beteg szükség esetén görcsoldó és hipertóniás gyógyszereket vehet be (nyomásesés esetén).
A prognózis az antibiotikum terápia megkezdésének pillanatától függ: nyilvánvalóan minél inkább késik a kezelés megkezdése, annál nagyobb az esélye a rossz prognózisnak. Amikor a terápiát későn kezdik, de a betegnek sikerül túlélnie, a kockázat károsodás esetén a tartós agyi vagy süketség eltúlzottan növekszik.A FARMAKOLÓGIAI TERÁPIA HIÁNYÁBAN A MENINGOKÓCUS ÖLJE A VENDÉGET.
Szepszis és szeptikus sokk
A meningococcus szepszisről akkor beszélünk, amikor a meningococcus a különböző anatómiai körzetekben a vér útján terjed: a becslések szerint az agyhártyagyulladás szövődménye a meningococcus fertőzött betegek tizedik részét érinti (bár néha előfordul, hogy nem kapcsolódik az agyhártya gyulladásához).
Tünetek
A súlyos meningococcus szepszis egyes betegeknél fulmináns lehet, de még az agyhártya elváltozásának nagyon kevés és homályos jele mellett is előrehaladhat. A meningococcus szepszisben szenvedő betegek túlnyomó többsége magas (39 ° C feletti) lázra panaszkodik, amely vérzéssel vagy anélkül kiütéssel jár: amint fentebb említettük, a meningococcus szepszisben enyhe papulák vagy petechiák alakulhatnak ki, akár súlyos véraláfutásokat, sokkot és disszeminációt okozva. intravaszkuláris koaguláció. Ezen jellegzetes tüneteken kívül a meningococcus szepszisben szenvedő betegek tejsavas acidózisra, fejfájásra, hipoperfúzióra (egy vagy több szerv vérellátásának jelentős csökkenése), hipotenzióra, myalgiára, oliguriára és hányásra is panaszkodhatnak.
A meningococcus szepszis kialakulása más néven is ismert Waterhouse-Friderichsen szindróma vagy egyszerűbben: fulmináns lila. A halálozás ilyen körülmények között közel 80%, még korai diagnózis esetén is.
A szepszis kezelse
Amikor csak lehetséges, a beteget antibiotikumokkal kezelik: a gyógyszeres kezelés azonban nem mindig garantálja a jó prognózist. A meningococcus szepszis súlyos szakaszában szenvedő betegek orvosi felügyeletet igényelnek az intenzív osztályon, asszisztált lélegeztetéssel és intubációval, hogy a lehető legnagyobb mértékben megkönnyítsék a légzési mozgásokat. A szteroid gyógyszerek néha enyhíthetik a gyulladást is.Bővebb információ: olvassa el a szepszis kezelésére szolgáló gyógyszerekről szóló cikket.
Megelőzés
A Megelőző Szolgálatnak sürgősen reagálnia kell a meningococcus okozta agyhártyagyulladás klinikai gyanúja esetén: ilyen körülmények között haladéktalanul végre kell hajtani a profilaxis tervét. (például az érintett beteg családtagjainak) kemoprofilaxisnak kell alávetni; ne feledje, hogy a fertőzés kockázata rendkívül magas a fertőzés tüneteinek megjelenésétől számított első napokban.
A fertőzött személlyel való érintkezést követő 48 órán belül elvégzett kemoprofilaxis a rifampicin, a ceftriazon és a ciprofloxacin beadását jelenti.
Ami a megelőző célú vakcinázást illeti, a meningococcus gyermekkori vakcina (konjugált vakcina a C típusú meningococcus ellen) kereskedelmi forgalomban kapható, amely hosszú távú védelmet biztosít kizárólag a C típusú meningococcus ellen.
Mi változik 2017 -hez képest
A nullától 16 évig terjedő kiskorúak vakcinázásának megelőzéséről szóló törvényi rendelettel 2017. július 28 -án jóváhagyta az agyhártyagyulladás elleni oltást (Haemophilus influenza b) típus kötelezővé vált a 2001 után születettek számára.
Ami a meningococcus C és a meningococcus B elleni oltásokat illeti, bár nem kötelező, a régiók és az autonóm tartományok ajánlják fel őket, a születési évre vonatkozó oltási naptár jelzései alapján:
- a 2012 és 2016 között született férfiaknak ingyenes meningokokkusz elleni oltást kínálnak C
- a 2017-es születésűeknek ingyenes a meningokokkusz B, a meningokokkusz C és a pneumococcus elleni védőoltás.
További információ a gyermekek kötelező védőoltásairól ebben a cikkben található.
További cikkek a "Meningitis és meningococcus szepszis" témában
- Meningococcus
- Meningococcus elleni védőoltás - meningococcus elleni vakcina
