Galactorrhea

A galactorrhea definíciója

A Galactorrhea savanyú vagy tejszerű váladékot jelez az egyik mellbimbóból (vagy mindkettőből), amely a nőknél a laktációs időszakon kívül jelentkezik (nem gyermekágyi galaktorrhea). Ez a galactorrhea -ra jellemző anomális, tejszerű váladék nagyon hasonlít a kolosztrumhoz (az "első tejhez", amelyet a "közvetlenül a szülés utáni" emlőmirigyek termelnek).

Előfordulása

Galactorrhea az fiziológiai amikor a tejszekréció folytatódik, a szoptató anyában, a szülés utáni hónapokban: a mellbimbó összeszorulása után, de spontán is előfordulhat a mell serosus elvesztése.

A tejes váladék különböző lehet: egyes nők panaszkodnak a tejhez hasonló bőséges és bőséges termelésre, még néhány évvel a szülés után is, még akkor is, ha nem mutatnak semmilyen patológiát. Más nőknél viszont a mellbimbó tejszerű váladékozása szerény, és a mell puszta összeszorítása idézheti elő.
Tekintettel arra, hogy az emlőrákok körülbelül 10% -a mellbimbó váladékkal kezdődik, jó gyakorlat, ha az első tünetektől orvoshoz fordul, nyilvánvalóan kizárva a szoptató nőket.
Bár a galaktorrheát kizárólag női jelenségnek tekintik, a rendellenességet néhány férfiban is észlelték (szinte ritka állapot): a hím galaktorrhea -ban nemcsak a mellbimbók tejszerű váladéka nyilvánul meg, hanem gyakran fejfájás, csökkent libidó, lehetséges impotencia és homályos látás.

Kapcsolódó betegségek

A Galactorrhea néha összetéveszthető más jellegű emlőváladékokkal (gennyes, vérváladék), amelyek nem tükrözik az endokrin modulációkat, és amelyek alaposabb "orvosi vizsgálatot" érdemelnek.
A Galactorrhea gyakran megtalálható amenorrhoea, hyperprolactinemia, hypothyreosis, dyspareunia, meddőség, oligomenorrhea, agyalapi mirigy daganatok és hiperandrogenizmus esetén.

Osztályozás

A tejszerű anyag kiválasztásának módja alapján meghatározható a galactorrhea időszakos vagy folytatódik, spontán vagy indukált (a mellbimbó összenyomásától), pl kétoldalú od egyoldalú.
Ezenkívül helyénvaló megkülönböztetni az amenorrhoea -val járó galactorrheát a rendszeres menstruációjú nőknél előforduló galactorrheától: az etiológiai kutatás és az azt követő oldatterápia valójában eltérő. Az orvosi statisztikákból kiderül, hogy a galactorrhea -ban szenvedő nők 80% -a jelentős menstruációs késésben is szenved (galactorrhea amenorrhoea szindróma); ha a galactorrhea amenorrhoea -val egyidejűleg jelentkezik, a nőt valószínűleg hiperprolaktinémia és / vagy hypothyreosis is érinti.
Azokban az esetekben, amikor a galaktorrhea következetes menstruációs szabálytalanságok nélkül jelentkezik, a mellbimbók tejszerű váladékai általában a gyógyszerek (triciklikus antidepresszánsok, opioidok, fogamzásgátló tabletták, neuroleptikus gyógyszerek - pl. Fenotiazinok, antihisztaminok, cimetidin, egyes vérnyomáscsökkentők) beviteléből származnak. stresszes állapotok és a prolaktin értékek megváltozása.
Becslések szerint a hiperprolaktinémia a galactorrhea -ban szenvedő nők 30% -ánál fordul elő; ezekben az esetekben hyperprolactinaemia galactorrhea, amely lehet vagy nem kapcsolódik "pajzsmirigy -elégtelenséghez. A prolaktin növekedése galaktorrheát okoz, de menstruációs zavarokat és súlyos esetekben meddőséget is okozhat. A Galactorrhea az első vészharang a prolaktin szintézisének megváltozására, amely a vér hormonszintjének változásától függetlenül is előfordulhat; ellenkező esetben a becslések szerint a hiperprolaktinémiában szenvedő nők mindössze 16,5% -a szenved galactorrheában is (más számokban és más szavakkal, minden hatodik hiperprolaktinémiában szenvedő nő kóros tejes váladékkal rendelkezik a mellekből). [Értekezés a funkcionális endokrinológiai diagnosztikáról, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
A galactorrhea -ra jellemző tejszerű váladék a vérben megváltozott hormonok értékének korrigálásával állítható meg.
A farmakológiai / hormonális terápiák által előidézett galactorrhea fent említett eseteiben megnőtt a prolactimenia: ez a bizonyíték aláhúzza, hogy a prolaktin értékek mennyire befolyásolhatják a galactorrhea megnyilvánulását.

Amenorrhea galactorrhea szindróma

Láttuk, hogy a galactorrhea gyakran korrelál az amenorrhoea-val (amenorrhea-galactorrhea szindróma): ebből a szempontból három alkategóriát soroltak be, amelyek más szindrómáknak felelnek meg.

• Forbes-Albright-szindróma esetén a galactorrhoea-amenorrhoea asszociációt a kromofób adenoma néven ismert agyalapi mirigy-adenoma részesíti előnyben;
• Chiari-Frommel-szindrómában a galactorrhea és amenorrhea még a terhesség után is sok hónappal fennáll;
• Az Ahumada-del Castillo-szindróma magában foglalja a két rendellenesség (amenorrhoea, galactorrhea) közötti kapcsolatot a terhességtől függetlenül.

Diagnózis és terápiák

Figyelembe véve, hogy a prolaktin szintje jelentős hatást gyakorol a galaktorrhea -ra, érthető, hogy a hormon adagolása alapvető diagnosztikai jelentőséggel bír; emellett célszerű kivizsgálni a szabad pajzsmirigyhormonok adagolását és a pajzsmirigy -stimuláló hatását. hormon (TSH).

A galactorrhea terápiája a kiváltó tényezők eltávolításából áll, amelyekhez elengedhetetlen a hormonális egyensúly; azonban még a dopaminerg gyógyszerek alkalmazása is korrigálhatja a hiperprolaktinémiát, következésképpen a galactorrheát.

Összefoglaló

A fogalmak kijavítására ...

Zavarom

Galactorrhea

Leírás

Savós vagy tejszerű váladék az egyik mellbimbóból (vagy mindkettőből), amely a szoptatási időszakon kívül jelentkezik a nőben (nem gyermekágyi galaktorrhea)

Fiziológiai galaktorrhea

A galactorrhea fiziológiai, amikor a szoptató anyában a szülés utáni hónapokban folytatódik a tejszekréció

Előfordulása

Elsősorban nők, de a férfi kivételek nem hiányoznak

Galactorrhea az emberben

Tejes váladék a mellbimbókból, gyakori fejfájás, csökkent libidó, lehetséges impotencia és homályos látás

Kapcsolódó betegségek

Amenorrhoea, hiperprolaktinémia, hypothyreosis, dyspareunia, meddőség, oligomenorrhea, agyalapi mirigy daganatok és hiperandrogenizmus

Osztályozás

A Galactorrhea a következőképpen határozható meg: időszakos vagy folytatódik, spontán vagy indukált (a mellbimbó összenyomásától) e kétoldalú od egyoldalú.

További osztályozások

Galactorrhea a hiperprolaktinémia miatt
Galactorrhea amenorrhoea szindróma

Hajlamosító tényezők

Gyógyszeres kezelés (triciklusos antidepresszánsok, opioidok, fogamzásgátló tabletták, neuroleptikumok, antihisztaminok, néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer), stressz és a prolaktimémia értékének változása

Terápia a galactorrhea megoldására

A prolaktinémia szabályozása
A pajzsmirigyhormonok és a TSH -hormon mennyiségének értékelése
Hormonális egyensúly
Dopaminerg gyógyszerek beadása