Általánosság
A coxa vara a csípő deformációja, amelyben a combcsont fej-nyak komplexuma és a combcsont teste közötti szög kisebb, mint a normálisnak tekintett minimális érték, azaz 120 fok.
A kép az en.wikipedia.org oldalról származik
A varus varus, coxa vara példája lehet veleszületett (azaz születéstől fogva jelen lévő) deformáció vagy szerzett (azaz az élet folyamán kialakult, valamilyen betegség vagy egyéb állapot nyomán).
A coxa vara szenvedő embereknél a tünetek jelenléte a deformitás súlyosságától függ: ha a deformáció enyhe, a coxa vara tünetmentes; ellenkezőleg, ha a deformáció súlyos, a coxa vara felelős a különböző tünetekért és jelekért, beleértve a fájdalmat, az ízületi merevséget, a sántaságot, a térd valgusát, a csípő elrabló izmainak rendellenes fejlődését stb.
A coxa vara diagnózisa általában a következőkön alapul: a fizikális vizsgálat, a kórtörténet és a csípőre utaló radiológiai vizsgálat.
A legsúlyosabb esetekre fenntartva a coxa vara kezelése kizárólag sebészeti.
Rövid emlékeztető a varusról
A varismus a végtagok deformációit jelző ortopédiai kifejezés, amelyben a két szomszédos csont vagy ugyanazon csont két része közötti anomális kapcsolat miatt e kettő távolabbi mediális orientációt mutat, azaz hajlamos közeledni atipikus módon a sagittalis síkban.
A varus jelenléte különféle következményekkel járhat az ízületben, amelyben az eltért vázelem részt vesz; következményei lehetnek anatómiai jellegűek, és a legsúlyosabb esetekben funkcionálisak is. Ezenkívül bizonyos fájdalmas tünetek is függhetnek a varustól
- A combcsont a sípcsonthoz közeli, amely a lábcsontokhoz közeli;
- A combcsontban a törzset határoló vége a proximális vége.
Ez azt jelenti, hogy "távolabb a test középpontjától" vagy "távolabb a" származási helytől ".
Példák:
- A sípcsont disztális a combcsonthoz képest;
- A combcsontban a térdet határoló vég a disztális vég.
Példa:
- Az első lábujj (nagylábujj) középső a többi lábujjhoz képest.
Példa:
- A második, harmadik, negyedik és ötödik lábujj mind a nagylábujj oldalirányú.
Mi az a coxa vara?
A Coxa vara a csípő deformációjának neve, amelyben a combcsont fej-nyak komplexuma és a combcsont közötti jellemző szög kisebb, mint 120 fok, ami a minimális határ, amely meghatározza a szög normál tartományát. kérdés (NB: a maximális határ 135 fok).
Miért példa a varusra?
A coxa vara a varus varus egyik példája, mivel a combcsont fej-nyak komplexuma és a combcsont teste közötti kisebb szög miatt az utóbbi hajlamos a mediálisabb irányba, mint a normál, hogy kompenzálja a a fent említett szög alacsonyabb gradációja.
A Coxa vara lehet egy- vagy kétoldalú
A Coxa vara befolyásolhatja az egyik vagy mindkét csípőízületet; ha csak az egyik csípőt érinti, akkor egyoldalú coxa vara -nak hívják, míg ha mindkét csípőben van, akkor kétoldalú coxa vara -nak.
Ez a coxa valga ellentéte?
A coxa vara a csípő deformációja a coxa valga -val szemben. Az orvosi definíciók szerint valójában a coxa valga a csípő anomáliája, amelyben a combcsont proximális vége és a combcsont teste között meglévő szög a szokásosnál szélesebb, legalább 5-15 fokkal (tehát, ha a normál felső határa 135 fok, akkor legalább 140 fokot mér).
Mielőtt lezárnánk ezt a rövid zárójelet a coxa valga -ról, emlékeznünk kell arra, hogy ez utóbbi a valgus példája, amely a varus varusszal ellentétes állapot.
Okoz
A Coxa vara lehet veleszületett deformáció, amely születéstől fogva jelen van, vagy szerzett deformitás, azaz egy betegség vagy egy adott esemény miatt az élet során kialakult.
A veleszületett coxa vara okai
A veleszületett coxa vara -t a magzat fejlődése során fellépő hiba okozza, amely az érintett személy combcsontjának rendellenességéhez vezet.
A coxa vara congenita már születéskor vagy valamivel későbbi szakaszban megfigyelhető, egészen pontosan az első lépések időszakában.
Kíváncsiság
Egyes szakértők szerint a veleszületett coxa vara legmegfelelőbb neve az első lépések során megfigyelhető fejlődési coxa vara.
A megszerzett coxa vara okai
A coxa vara megszerzésének okai a következők:
- Angolkór;
- Néhány csontbetegség, például Paget -kór, osteogenesis imperfecta, csontritkulás;
- Perthes -kór;
- L "osteomyelitis;
- A csípő sérülése fiatal korban, például a combcsont helyes növekedési folyamatának megzavarása;
- Szálas diszplázia, csontdaganat;
- Néhány fertőző eredetű gyulladásos állapot, például tuberkulózis.
Rizikó faktorok
A coxa vara kockázati tényezői közé tartozik a fiatalkori trauma, a Perthes -betegség, a csontbetegségek, az osteomyelitis, a rostos diszplázia és a csontváz rendellenességei az alsó végtagokban a magzat helytelen fejlődése miatt.
Járványtan
A coxa vara -val kapcsolatos egyetlen megbízható járványügyi adat a veleszületett formát érinti.
A veleszületett coxa vara nagyon ritka betegség (minden 25 000 -ből egy újszülöttet érint), mindkét nemet egyformán érinti, és 3 esetből egy esetben kétoldalú.
Tünetek és szövődmények
A coxa vara embereknél a tünetek jelenléte a deformitás súlyosságától függ.
Valójában, ha enyhe, akkor a coxa vara tünetmentes; ellenkezőleg, ha súlyos, akkor általában felelős egy széles tünetképért, amely magában foglalja:
- Fájdalom a csípőben (vagy csípőben, ha a deformitás kétoldalú);
- Ízületi merevség, az egyik vagy mindkét csípőben érezhető, attól függően, hogy a deformáció egy- vagy kétoldalú;
- Sántaság
- Az egyik vagy mindkét alsó végtag rövidülése, attól függően, hogy a deformáció egy- vagy kétoldalú (ahogy "sejthető, az egyoldalú coxa vara-ban a rövidítésnek kitett alsó végtag az, amelynek combcsontja deformált);
- A csípő elrabló izmainak szokatlan fejlődése;
- Az úgynevezett valgus térd vagy X-alakú térd kialakulása. Ez az a különleges anatómiai deformitás, amelyben az egyik vagy mindkét térd befelé mutat.
A coxa vara súlyos eseteiben a valgus térd az egyik vagy mindkét combcsont erős mediális orientációjának eredménye.
A veleszületett coxa vara -val kapcsolatos betegségek
Nagyon gyakran a veleszületett coxa vara ugyanazon oka miatt (azaz az embrionális fejlődés során fellépő hiba miatt) az utóbbi hordozói más veleszületett rendellenességeket mutatnak, például fibuláris hemimeliát vagy cleidocranialis dysostosis -t.
Ezek az anomáliák felelősek saját tüneti képükért, amely egyértelműen kiegészíti a coxa vara képét.
- Fibularis hemimelia → jellegzetes jelek: a fibula hiánya, a láb két csontja közül az egyik (a másik a sípcsont);
- Cleidocranialis dysostosis → jellegzetes jelek: kulcscsont hiánya, az úgynevezett fontanellák záródásának kudarca vagy késleltetése, rossz csont- és ízületi fejlettség, alacsony termet, kiugró homlok és fog anomáliák.
Szövődmények
Hosszú távon a súlyos coxa vara nagy valószínűséggel coxarthrosist vagy "csípőízületi osteoarthritist" okoz. "Csípő" osteoarthritis esetén az ízület progresszív degeneratív folyamaton megy keresztül, ami az úgynevezett ízületi fokozatos elvékonyodáshoz vezet porc, vagyis a „párna”, amely megvédi a combcsont fejét és az acetabulumot a kölcsönös súrlódástól és dörzsöléstől.
A coxarthrosis visszafordíthatatlan állapot, amely a legfejlettebb szakaszaiban drasztikusan befolyásolhatja a betegek életminőségét; valójában jelenléte akadályozhatja az egyszerűbb motoros tevékenységeket, arra kényszerítheti a beteget, hogy függjön más emberektől, és pszichológiailag törékenyebb egyéneknél depressziót okozhat.
Diagnózis
Kanonikusan a coxa vara diagnózisa a következőkön alapul: alapos fizikális vizsgálat, alapos kórtörténet és radiológiai vizsgálat, például a csípő radiográfiája.
Mik lehetnek mélyreható vizsgák?
Néha az orvosok más képalkotó teszteket is hozzáadhatnak a csípő röntgenfelvételéhez, például nukleáris mágneses rezonanciát vagy CT-vizsgálatot.
E mélyrehatóbb műszeres tesztek használatának igazolására szolgál a kanonikus vizsgálatok során feltárt, a coxa vara okaival kapcsolatos hasznos információk szűkössége.
Hogyan jelenik meg a combcsont a radiológiai képeken?
A coxa vara -val rendelkező egyed csípőjének radiológiai képei a combcsont fejét a combcsont testére szinte merőleges helyzetben mutatják be. Ez annak köszönhető, hogy a két combcsont közötti szög a normálhoz képest csökken. figyelembe vett.
Terápia
A legsúlyosabb esetekre fenntartva (a normális élettel összeegyeztethetetlen tünetek jelenléte), a coxa vara szenvedők számára jelenleg rendelkezésre álló egyetlen kezelés a femoralis osteotomia néven ismert, sebészeti beavatkozás.
Femoralis osteotomia valgising hatással
Egy meglehetősen kényes művelet, a "femur osteotomia valgizáló hatással" magában foglalja a combcsont proximális részének átalakítását a jelenlévő varus csökkentése érdekében (Megjegyzés: a valgusból ered, a varusszal ellentétes állapot, a "valgising effect" kifejezés pontosan a fent említett célra).
Súlyos coxa vara jelenlétében az olyan kényes műveletek kockázat / haszon aránya, mint a valgus -femorális osteotomia, az utóbbi javára hajlik. Más szóval, ha a coxa vara súlyos, akkor jobb, ha operál, és futtassa a tervezett terápia kockázatait, ahelyett, hogy szabad teret hagyna a jelenlegi deformitás lehetséges szövődményeinek.
Lehetséges a spontán gyógyulás?
A veleszületett coxa vara esetek bizonyos százaléka (kb. 20%) spontán gyógyul (tehát minden kezelés nélkül), a normális növekedési folyamat során.
Prognózis
A coxa vara esetében a prognózis számos tényezőtől függ, többek között:
- A deformáció súlyossága. Minél súlyosabb a deformáció, annál nehezebb a kezelés;
- A kezelés időszerűsége. A késői kezelés, amikor a csípőízület már arthrosisban szenved, korlátozott előnyökkel járhat;
- A kiváltó ok (ez egyértelműen vonatkozik a coxa vara megszerzett formáira). A szerzett coxa vara klinikailag súlyosabb okai vannak, mint mások.
Ideális körülmények között (kezelhető deformitás, időben történő kezelés stb.) A coxa vara korrekciójára irányuló sebészeti beavatkozások kiváló eredményeket garantálhatnak.
