Így a gangréna is
Gangrénről beszélünk, amely egy szövet halálát vagy egy testrész bomlását jelzi a véráramlás elzáródását / hiányát követően. A gangrénának számos oka van, és főként ischaemiában (embólia vagy trombus miatt), bakteriális fertőzésekben, vénák és artériák fagyásában vagy szerkezeti változásaiban keresik, amelyeket olyan betegségek okoznak, mint a cukorbetegség vagy az érelmeszesedés.
- Száraz gangréna, a cukorbetegség és atherosclerosis tipikus szövődménye, amelyben az érintett végtag / szövet progresszív zsugorodása (mumifikációja) következik be; az ok főként ischaemiás típusú, baktériumok szaporodása nélkül
- Nedves (nedves) gangréna, amelyet egy "bakteriális fertőzés okoz, amely nyílt és nem megfelelően kezelt sebről terjed a szervezetben; ennek oka főként ischaemiás típusú, a baktériumok szaporodása miatt"
- Gázos gangréna, amelyet a bélben és a talajban élő baktériumok által termelt toxinok elszaporodása okoz, és amelyek megfertőzhetik a seb által károsított szöveteket
Jelek és tünetek
Hogyan lehet észrevenni a gangrént? Először is meg kell jegyezni, hogy a tünetek mind a gangréna típusától (száraz, nedves, gáznemű), mind az érintett szövettől / szervtől függenek.
Ha a bőr vagy a végtag érintett (pl. Cukorbeteg láb), a gangréna olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint:
- A bőr elszíneződése: a bőr világos vörös, barna, zöldes vagy fekete árnyalatot kap
- A szövet duzzadt, puha és rothadt (a nedves gangréna tipikus klinikai képe)
- A végtag száraz, fekete és hervadt, majdnem mumifikálódott (a száraz gangréna jellemző állapota)
- Fetid és kellemetlen szag az érintett szövetből (nedves gangréna)
- Az érzékelés elvesztése a gangréna által érintett területen: ez az esemény általában súlyos traumát vagy fájdalmat követően jelentkezik az érintett területen
- Fertőzött, gennyes és / vagy vérző seb
Ha a fertőzés a testen belül van (gáz gangréna), a tünetek ehelyett eltérőek:
- Zavar és általános rossz közérzet
- Állandó általános fájdalom
- Láz
- Hipotenzió
- Gáz jelenléte a bőr alatti szövetekben
- Gyors légzés
- Szeptémia (fertőzés terjedése a vérben)
- Tachycardia
Diagnózis
A gangréna diagnózisa elsősorban az anamnézisen (a beteg által közölt klinikai anamnézis) és a feltehetően nekrózis által érintett szövet közvetlen orvosi megfigyelésén alapul. A fizikális vizsgálatot általában értékelő tesztek sora támasztja alá, például: vérvizsgálatok (amelyek gangréna jelenlétében a fehérvérsejtek számának növekedését mutatják), röntgenfelvételek és képalkotó vizsgálatok (CT és / vagy MRI, a az elszenvedett kár mértéke).
Száraz gangrénben szenvedő betegeknél általában arteriogramot végeznek, ami elengedhetetlen ahhoz, hogy biztosan azonosítani lehessen a tünetekért felelős artériát.
A fertőzésben részt vevő baktériumok azonosításához szükség lehet a fertőzött szövet biopsziájára vagy a sebből kibocsátott gennyes folyadékra.
Gondozás és beavatkozás
A gangrénában szenvedő betegek sürgős orvosi értékelést és megfelelő és időben történő kezelést igényelnek, hogy elkerüljék a szövődményeket, például a fertőzés általános terjedését (nedves és gázos gangréna jelenlétében).
Megállapított gangréna esetén mindig elengedhetetlen a beteg kórházi ápolása.
A gangréna gyógyítására és az áldozat balszerencsétől való megmentésére választott kezelési módok lényegében a műtét (a nekrotikus szövet eltávolítása vagy az érintett végtag amputációja) és az agresszív antibiotikum terápia.
A DRY GANG megköveteli a gangrenózus terület vérellátásának helyreállítását: az érsebész beavatkozása ezért az egyetlen megoldás, amely megmentheti a végtagot és a beteg életét, amikor a gangréna még nem terjedt el. a gangréna odáig fajult, hogy a vérellátást nem lehet helyreállítani, az egyetlen életmentő megoldás a beteg végtag amputációja.
A NEDVES RÁK -ban szenvedő beteget fájdalomcsillapítókkal kell kezelni, amelyek elengedhetetlenek a fertőzés okozta fájdalmas fájdalom elfedéséhez. A leggyakrabban használt gyógyszerek a penicillin, a metronidazol és az aminoglikozidok. Az antibiotikum -kezelés alátámasztása érdekében a páciens általában sebészeti úton eltávolítja a gangrenos szövetet (sebészeti eltávolítás).
Ismét az amputáció lehet életképes megoldás, ha a gangréna sem műtéttel, sem antibiotikumokkal nem szabályozható.
A GANGRENA GASSOSA -t valódi veszélyt jelentve a beteg életére, agresszíven kell kezelni, a fertőzött szövet sebészeti eltávolításával, amelyet intravénás antibiotikum -kezelés támogat, ami elengedhetetlen a szeptikémia megelőzéséhez.
Ha a gangrént előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, a beteg (amikor túléli) alternatív és támogató terápián vehet részt:
- A fertőzött sebek által kiváltott gangréna gyógyulásának felgyorsítása érdekében a beteget néha növekedési faktorok, hormonok és bőrátültetések alkalmazásával kezelik.
- A gázgangénában szenvedő betegek egy részét hiperbár oxigénterápiával kezelik. Ez egy speciális orvosi gyakorlat, amely képes a normálnál magasabb oxigénszintet biztosítani: ezáltal gátolja az anaerob baktériumok növekedését és ösztönzi a sebek gyógyulását.
- Alternatív és bizarr kezelés a Maggot terápia, amely élő férgek vagy légylárvák bejuttatását jelenti a nyílt és nekrotikus sebbe, hogy megtisztítsa azokat a fertőzéstől.
Megelőzés cukorbetegeknél
A száraz gangréna legveszélyeztetettebb betegeinek, vagyis azoknak, akik cukorbetegségben szenvednek, fokozott figyelmet kell fordítaniuk testük gondozására és megfigyelésére. Különösen a cukorbetegeket kell oktatni arra a viselkedésre, amelyet követni kell a fertőzések, a láb- és száraz gangréna.
A cukorbetegek lábát mindig megfelelően ellenőriznie kell egy második személynek - legyen az családtag vagy orvos -, aki megállapítja a bőrelváltozások hiányát. Emlékezünk arra, hogy cukorbetegség esetén a gyógyulás sokkal lassabb, és a betegek a lábfej érzékelésének fokozatos elvesztése miatt küzdenek a trauma felismeréséért. Következésképpen az elváltozás (akár olyan kicsi, mint egy kis kallusz) felismerésének elmulasztása vérző fekélyekké fajulhat, és akár szélsőséges esetekben gangréna is lehet.
