Asztma

Általánosság

Az asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amelyet a hörgők elzáródása jellemez, általában reverzibilis.

A hörgőfa elzáródását az alsó légutak gyulladása és annak következményei okozzák:

a gyulladásos folyamat miatt a hörgők összehúzódnak, folyadékkal töltik fel és felesleges nyálkát termelnek, összességében csökkentve a levegő szabad áramlására rendelkezésre álló teret.

Következésképpen a bronchiális asztma a következőket okozza:

• rövid légzés vagy légzési nehézség
• köhögés
• sípoló vagy ziháló lélegzet
• szorító érzés a mellkasban.

Okoz

A hörgőgyulladást gyakran a hörgőfa bizonyos allergénekkel szembeni érzékenysége okozza; a gyakorlatban, amikor bizonyos anyagokkal (pollen, szennyező anyagok, füst stb.) érintkezik, az asztmás beteg légútja túlzottan reagál azáltal, hogy begyullad és szűkül.

A hörgők hiperreaktivitásáról éppen azért beszélünk, mert ugyanazok az ingerek azonos dózis mellett nem okoznak jelentős válaszokat egészséges alanyokban.

Járványtan

Az asztma különösen elterjedt a lakosság körében, mivel az olaszok átlagosan körülbelül 5% -át és a csecsemők közel 10% -át érinti. Ezekhez az adatokhoz hozzá kell adni mindazokat az eseteket, amelyekben az alany beteg, anélkül, hogy tudná.

Valójában előfordulhat, hogy a beteg félreértelmezi vagy alábecsüli az asztma tüneteit, különösen akkor, ha fiatal; a lakosság bizonyos rétege így hajlamos figyelmen kívül hagyni a betegség tipikus tüneteit anélkül, hogy túl nagy hangsúlyt fektetne a riasztási jelekre a test küldte ..

Az asztma tünetei

További információ: Asztma tünetei

Amikor egy személy asztmában szenved, olyan tüneteket tapasztal, mint:

• Irritáló köhögés, többé -kevésbé tartós, amely éjszaka vagy ébredéskor jelentkezhet vagy hangsúlyozódhat, néha orrdugulás vagy ismételt tüsszentés
• légzési nehézség vagy zihálás (zihálás, légszomj)
• a lélegzet zihál, még akkor is, ha ezt a jellemzőt a beteg nem mindig érzékeli

Mindezek a tünetek nem egyszerre jelentkeznek ugyanabban a személyben, és nem is mindig ugyanolyan intenzitással jelentkeznek (amikor nagyon intenzívek, asztmás krízisről is beszélünk), és az élet során különböző időpontokban alakulhatnak ki.

Végül SOHA nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy még ha hosszú ideig nem is mutatja önmagáról a jeleit, az asztma krónikus betegség, amelyet elhanyagolva néha súlyos súlyosbodásokon megy keresztül.

A korai diagnózis fontossága

Mindenesetre, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a köhögés, légszomj és zihálás, akkor megfelelő vizsgálatokat kell végezni, mivel az asztma sajnos nem feltétlenül olyan betegség, amelyet komolyan kell venni. Emlékeztetni kell arra is, hogy még akkor is, ha főleg a fiatalokat érinti, az asztma bármely életkorban előfordulhat. Különösen harmincéves kor után ez a betegség elsősorban a nőket érinti, hajlamos arra, hogy ne legyen allergiás eredetű, és rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre.

Mindenesetre a legfontosabb az asztma mielőbbi diagnosztizálása, mivel a kezelések léteznek, hatékonyak és lehetővé teszik a beteg számára, hogy teljesen normális életet éljen.

Ezen tünetek bármelyikének jelenléte az asztma gyanújához vezethet:

• Gyakori (havonta többször) ziháló epizódok
• Köhögés vagy zihálás fizikai erőfeszítés hatására
• Különösen az éjszakai köhögés, még a légúti fertőzéseken kívül is
• A szezonális tünetek hiánya
• A tünetek 3 év felett is fennállnak
• A tünetek súlyosbodnak a következők jelenlétében:
  • Aeroallergének (házipor, szőrös állatok, csótányok, gombák)
  • testmozgás
  • kémiai szennyező anyagok
  • vírusos légúti fertőzések
  • heves érzelmek
  • füst
• A tünetek reagálnak az asztmás gyógyszerekre
• Hideg epizódok, amelyek "leereszkednek a hörgőkben", vagy amelyek megoldása több mint 10 napig tart

Okok és kockázati tényezők

Ami az asztmát illeti, nem lehet egyértelműen meghatározni az „egyetlen okot”.

Bizonyos tényezők, mint például a betegség ismertsége, allergia és túlérzékenység bizonyos irritáló és nem irritáló anyagokkal szemben (füst, szennyeződés, pollen, atkák, béta-blokkolók, aszpirin stb.) Kétségkívül nagyon fontos szerepet játszanak.

A vírusok és baktériumok a légutak gyulladását is okozhatják, asztmás rohamokat válthatnak ki hajlamos személyeknél.

Az asztmás nők körülbelül egyharmada tapasztalja a betegség súlyosbodását a terhesség alatt.

A fizikai gyakorlatok olyan ingerek is, amelyek asztmás epizódot (sportasztma) idézhetnek elő vagy súlyosbíthatnak. Ezekben az esetekben a betegség tünetei csak sporttevékenység vagy különösen intenzív fizikai elkötelezettség során jelentkeznek.

Az asztmás gyermekek körülbelül 20% -a nem ismétlődik meg asztmában serdülőkor után.

 

Az asztma kialakulásának kockázati tényezői Egyéni tényezők Környezeti tényezők

• genetikai hajlam
• atópia
• a légutak hiperreakciója
• típus
• etnikum
• elhízottság

• allergének
• professzionális szenzibilizátorok (latex, vegyszerek, lisztek, állati bőr származékai ...)
• dohányfüst (aktív és passzív)
• légszennyeződés
• légúti fertőzések
• társadalmi-gazdasági tényezők
• a háztartás mérete
• étkezési szokások (alacsony antioxidáns tartalmú étrend) és gyógyszerek (például antibiotikumok és lázcsillapítók gyermekkorban)
• beltéri uralkodó élet

A vastag betűvel kiemelt kockázati tényezőket általában ok -okozati tényezőknek, míg a többieket előnyben részesítő tényezőknek tekintjük.

A genetikai hajlam jelentősége

A különféle tanulmányok azt mutatják, hogy az örökletes komponens körülbelül 30-60% -ot tesz ki (egyre fontosabb az asztma vagy az atópia a két szülőben), és hogy az anya játszik meghatározó szerepet.

Asztma és gastrooesophagealis reflux

A gastrooesophagealis reflux egy speciális helyzet, amely a "homonim záróizom inkontinenciája" (gastrooesophagealis) miatt jelentkezik. Az asztmában szenvedőknél ez az állapot rohamokat okozhat, amelyek főként éjszaka jelentkeznek, különösen akkor, ha közvetlenül étkezés után lefekszik. Ennek a záróizomnak az inkontinenciája miatt, amely általában lehetővé teszi az élelmiszerek egyetlen irányba történő áthaladását, valójában előfordulhat, hogy a gyomortartalom egy része a nyelőcsőn keresztül emelkedik fel. A későbbi kis mennyiségű étel a légutakba jutása így asztmás krízist vált ki a hajlamos személyeknél.

Az asztma okainak elmélyítése: Genetikai és környezeti kockázati tényezők

Diagnózis

Az asztma előrehaladásának felméréséhez elegendő a kicsi és egyszerű eszköz, hogy a páciens általános jelzést kapjon hörgőinek egészségi állapotáról.A mélyebb diagnózis érdekében szakorvosi látogatásra van szükség.

A vizsgálat ebben az esetben is nagyon egyszerű: abból áll, hogy erőteljesen kilégzünk egy szájfúvóba, amely egy spirométernek nevezett készülékhez van csatlakoztatva (lásd: spirometria). A spirometria (FEV1 vagy PEF) eredményei és a tünetek elemzése alapján lehetséges az asztma osztályozása az alábbi táblázatban látható súlyossági skála szerint.

Asztma súlyossági besorolása: Klinikai jellemzők a kezelés előtt

Súlyosság A tünetek gyakorisága FEV1 vagy PEF Súlyosbodások Éjszakai tünetek jegyzet Epizódszerű Hetente legfeljebb 2 alkalommal normál ≥80% Enyhe és havonta ritkábban Akár havonta 2 alkalommal Nincs hatással a napi tevékenységre Enyhe-krónikus Hetente több mint kétszer, de naponta ritkábban normál ≥80% Enyhe és havonta kb Havonta több mint 2 alkalommal A súlyosbodások befolyásolhatják a napi tevékenységet Mérsékelt-krónikus Napi 60-80% Enyhe vagy közepes havonta 1-2 alkalommal Havonta többször Befolyásolja a napi tevékenységet Súlyos-krónikus Folytatódik normál ≤60% Enyhe vagy közepes havonta több mint 2 alkalommal vagy súlyos Gyakori Korlátozza a fizikai aktivitást

Gondozás és kezelés

További információ: Gyógyszerek asztma kezelésére

Háttér -gyógyszerek és szükség szerinti gyógyszerek

Az asztma definíció szerint krónikus betegség, ezért diagnosztikai és terápiás szempontból is követni kell az idő múlásával.

Éppen ezért az asztma terápiája az alábbiak alkalmazásán alapul:

• „Háttér” asztmaellenes gyógyszereket, amelyeket folyamatosan kell szedni a betegség kordában tartása érdekében, azaz tünetek hiányában
• "szükség szerint" gyógyszerek, amelyeket csak akkor kell bevenni, ha valóban szükség van rá

Sajnos a "váltakozó fázis" valahogy felhatalmazza a beteget, hogy önállóan felfüggessze az alapterápiát, vagy a maga módján kövesse azt. Sajnos mindez a szabadság nagyon drága lehet, mivel növeli a súlyosbodások kockázatát, sőt súlyosbíthatja a betegséget ...

Az asztmás krízist valójában a hörgők kaliberének csökkenése határozza meg, ami viszont felelős a különböző szövetek oxigénellátásának csökkenéséért. Minden alkalommal, amikor ez megtörténik, a szervezet olyan sérülést szenved, amelyet az előzőhöz adtak hozzá, felerősítve a tüneteket és súlyosbítva a betegséget.

Így meghatároztuk azt az alapvető szabályt, amelyet az asztmás betegek soha ne felejtsenek el:

asztma jelenlétében a terápiát soha nem szabad felhagyni vagy idő előtt felfüggeszteni, még akkor sem, ha a tünetek enyhülnek

Ha a beteg nagyon gyakran tévesen azt hiszi, hogy meggyógyult, és már nincs szüksége terápiára, akkor ez kétségtelenül az asztmaellenes gyógyszerek hatékonyságának köszönhető.

További információ a helyes terápiás beállításról ebben a cikkben található.

Belélegzett gyógyszerek

A nagy forradalom a gyógyszeriparban az 1970 -es években kezdődött, a hörgőtágítók és a belélegzett kortizon megjelenésével. A farmakológiai fejlődésnek köszönhetően jelentősen csökkent a kórházakba való belépés, és az asztma kezelése minden hatás otthonává vált.

Ennek a patológiának a kezelésére elsősorban inhalációs terápiát alkalmaznak, mivel így a gyógyszer gyorsabban jut el a légutakhoz, és azonnali előnyökkel jár.

Minden doboz különböző hatóanyagot tartalmaz, amelyet a beteget kezelő orvos vagy szakember választott ki és írt fel. Belül megtaláljuk:

• Rövid és hosszú hatású hörgőtágítók: főként a légutak kitágításával és a hörgő simaizom felszabadításával hatnak. Megfordítják és / vagy gátolják a hörgőszűkületet és az akut asztmához kapcsolódó tüneteket, de nem fordítják vissza a légúti gyulladást és nem csökkentik l "hörgők hiperreaktivitása;
• kortikoszteroidok: belégzéssel használják, közvetlenül a hörgőkbe érkeznek, csökkentve az orális kortikoszteroidok tipikus mellékhatásait;
• nem szteroid gyulladásgátlók: a hörgőtágítókkal hatékonyabbak a tünetek hosszú távú ellenőrzésében, a légutak légzőfunkciójának javításában.

Még a hörgőtágítók területén sem minden gyógyszer egyforma. Egyesek azonnali hörgőtágító hatást fejtenek ki, amely ugyanolyan gyorsan eltűnik (rövid távú hörgőtágítók), míg mások hosszantartó használatra javalltak. Ha gyakran úgy érzi, hogy rövid hatású hörgőtágító szerekhez (ismétlődő asztmás rohamokhoz) kell folyamodnia, akkor érdemes szakemberhez menni ellenőrzésre.

A belélegzett gyógyszerek alkalmazása, bár rendkívül hatékony, elrejti a gyógyszer beadási módszerével kapcsolatos nehézségeket. A helyzet további bonyolítása érdekében az általánosan használt spray -k különböző alkalmazási rendszerei kerülnek hozzáadásra. Általános javallat:

ha inhalátort használ, ne felejtse el felrázni a dobozt használat előtt. Mindenesetre a használati utasítás javasolja a használatának legjobb módját:

tartsa a törzsét egyenesen, és mélyen lélegezzen ki.Hozza be az inhalátort a szájába vagy elé, egyszerre lélegezze be és nyomja meg a dobozt. Ekkor tartsa vissza a lélegzetét körülbelül tíz másodpercig, majd a végén mélyen lélegezzen ki. Ismételje meg a műveletet, ha a terápia magában foglalja második belégzés.

Mindezek a nehézségek arra késztették a gyógyszeripart, hogy új por inhalációs gyógyszereket állítsanak elő.

Az asztma kezelése magában foglalhatja más gyógyszerek használatát is, amelyeket másodlagos választásnak neveznek, mert kedvezőtlenebb kockázat / haszon arány terheli őket, amennyiben az elsőként választott gyógyszerekre adott válasz rossz. Ezek közé a gyógyszerek közé tartoznak a metil -xantinok (teofillin és származéka, az aminofillin), amelyeket szisztémásan kell bevenni, vagy az antikolinerg szerek (ipratropium -bromid) az aeroszolhoz.

Megelőzés

Amikor asztmában szenved, soha nem szabad elfelejteni néhány egyszerű higiéniai és viselkedési szabályt.

Por allergia esetén jó például eltávolítani a függönyöket és a szőnyegeket otthonról.

Általánosságban elmondható, hogy minden asztmás betegnek olyan távol kell maradnia a válságot kiváltó irritáló vagy allergénektől (füst, friss festékek, állati szőr, pollen, csípős szagú anyagok stb.).

További cikkek az "asztmáról"

1. Asztma - Asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek
2. Diéta és asztma
3. Bronchiális asztma
4. Bronchiális asztma - kezelés, gyógyszerek és megelőzés
5. Asztmás krízisek (asztmás rohamok)
6. Asztmaellenes szerek
7. Bronchiális asztma - Gyógynövény