VíZMéRGEZéS

KRÓNIKUS vízmérgezés

A krónikus vízmérgezés főként más anyagcserezavarok másodlagos szövődményeként jelentkezik:

Nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció (antidiuretikus hormon - ADH), más néven betegség szekréció nem megfelelő antidiuretikus hormon (SIADH). Mint könnyen érthető, az ADH hormonális hiperszekréciója okozza menthetetlenül az extracelluláris nátrium túlzott mértékű csökkenését (hígítással) (hyponatremia), a víz túlzott reabszorpciója miatt a vesében.

Antidiuretikus gyógyszerekkel való visszaélés (dezmopresszin, klórpropamid, acetaminofen és indometacin), amelyek fokozzák az ADH hatását és gátolják a vesék szabályozását.

A glükokortikoidok hiánya (a mellékvese által termelt szteroid hormonok).

Krónikus nephropathiák, amelyek a glomeruláris szűrlet csökkenését okozzák a test hidratációjának növelésével és ennek következtében a benne lévő nátrium hígításával.

Myxedema, a hypothyreosis tipikus állapota; meghatározza a hiperozmotikus anyagok felhalmozódását a subcutisban, amelyek a vizet felidézve elősegítik az intersticiális folyadékok visszahívását.

Káliumhiány, más néven hypokalaemia vagy hypokalaemia.

A CHRONIC vízmérgezés kezelése elvégezhető az elsődleges kiváltó tényező kiküszöbölésével vagy csökkentésével.

AKUT vízmérgezés

Akut vízmérgezés rövid időn belül felmerülhet, hogy meghatározzák a megjelenés gyorsaságát a fontosság és a tipológia az etiológiai ok:

Az akut hypovolaemia korrekciója; ezt az állapotot a plazma térfogatának akut kóros csökkenése okozza, amelyet sürgősen orvosolni kell gyógyszeres kezeléssel. Ha a kezelés túlzott vagy nem megfelelően kiegyensúlyozott az elektrolitok együttes ellátásában, akkor az AKUT víz mérgezéssel ellentétes hatás érhető el a túlhidratáció esetén.

Korai posztoperatív.

ADH-szerű gyógyszerek egyszeri beadása.

Pszichogén polidipszia, erős szomjúságállapot vagy ÉRZÉS, amely miatt az alany nagy mennyiségű folyadékot fogyaszt.

A formulált tej túlzott hígítása, amely meghatározza a gyermek túlhidratáltságát és ennek következtében a test nátrium -hígításának növekedését.

Hiba az állóképességi sportoló hidratálásában; ez az állapot a sportolónál fordul elő, de csak a túlzott izzadás és az ásványi sók (beleértve a Na -t is) hiánya következtében.
Erős és hosszan tartó izzadás esetén, amely a nyári hónapokban versenyző maratonfutókra vagy kerékpárosokra jellemző, a vér nátriumkoncentrációja csökken az izzadsággal együtt járó ásványi anyagok elvesztése miatt. Ugyanez a feltétel érintheti a "rögtönzött" sportolókat is, ahol a hőeloszlás és az ásványi anyagveszteség szabályozásának mechanizmusai biztosan nem olyan optimalizáltak, mint a hivatásos sportolók esetében. Mindkét esetben a natriemia mellett a térfogat (plazmatérfogat) is hajlamos csökkenni a vízveszteségek miatt. Ha ilyen körülmények között a rehidratáció nátriumszegény vízen keresztül történik, az ásványi anyag hiánya miatt a plazma nátrium tovább hígul (a felvett víz megnöveli a plazma térfogatát, így abszolút értékben ugyanannyi, mint a nátrium koncentrációja) hígítással csökken a vér egysége, lásd az alábbi ábrát.) Ekkor a vízmérgezés tipikus tünetei lesznek.
Emiatt a hosszan tartó erőfeszítés után és alatt a hidratálást először fokozatosan kell végrehajtani (elkerülve a túl sok víz rövid időn belüli fogyasztását), előnyben részesítve az izotóniás italokat vagy a mérsékelten mineralizált vizeket.

Mind a KRÓNIKUS vízmérgezés, mind az akut vízmérgezés meglehetősen ritka kóros formákat képvisel; mindkettőt azonban gyakran más szervi vagy pszichogén zavarok kísérik; ezért kívánatos az is, hogy a klinikai megnyilvánulás gyakrabban forduljon elő kórházi körülmények között, vagy hasonlóan, hogy az alanyt gyakori és szisztematikus megfigyelésnek vetik alá; ebben az esetben a szakember beavatkozásának elegendőnek kell lennie a vízmérgezés súlyosbodásának elkerülése érdekében.

Jellegzetes tünetek

A vízmérgezés csak akkor vált ki relatív tüneteket, ha a nátriumszint már nem elegendő a hidratáció szintjének ellensúlyozására; ez azt jelenti, hogy a relatív látható és csodálatra méltó klinikai tünetek függetlenek a krónikus rendellenesség vagy akut rendellenesség megkülönböztetésétől, és mindkettőben kórosak formák.
A leggyakoribb tünetek a hányinger és hányás, amelyek kezelés nélkül kómához vezethetnek.A vízmérgezés határozottan jelentős mentális hatásokat is kiválthat, amelyek ha időben azonosítják és összefüggésbe hozzák a hiperhidratációval és a hiponatriémiával, elősegítik a korai diagnózist és a kedvezőtlen lefolyás statisztikai csökkentését; a vízmérgezés gyakran meghatározza (lásd agyi hiponatrémia) zavart állapotokat, tájékozódásvesztést és hallucinációkat Ebben az esetben, ha a szakember NEM rendelkezik elegendő elemmel a vízmérgezés időben történő felismeréséhez, akkor szükség van a SCHIZOPHRENIA -ból származó differenciáldiagnosztikára (ami gyakori a hallucinációknál és a zavart állapotoknál).
Ritka, de a vérben is felismerhető a citolízis enzimatikus markerei számára az izomsejtek lebomlása, jobban definiálva, mint rabdomiolízis.

A vízmérgezés megelőzése és gyógyítása

A vízmérgezés megelőzése érdekében elengedhetetlen a szisztémás hiperhidratációért is felelős patológiáknak tulajdonítható másodlagos hatások mielőbbi leállítása. Minden eset egyedi, de a korai diagnózis elvét követve minimálisra csökkenthető a súlyos vagy rossz prognózis kockázata.
A vízmérgezéssel kapcsolatos vizsgálatok kimutatták, hogy néhány óra alatt akár 10-20 liter víz elfogyasztása halálhoz is vezethet; ezért a negatív hatások megelőzése érdekében erősen ajánlott, hogy NE haladja meg az 1-1, 5 liter víz / óra, hogy elkerüljék a plazma nátriumkoncentráció 110-120 mmol / l alá csökkentését (<90-105 mmol / l a Súlyos entitás első tüneteit azonosítják).
Az egyetlen terápia, amely a vízmérgezés kezelésében hasznos, a HIDRÁCIÓ MEGZÁRÓDÁSA, amely a diuretikus kábítószer -terápiához kapcsolódik furoszemiddel (hurokhajtó).