ISCHAEMIáS SZíVBETEGSéG - A FIZIKAI AKTIVITáS OKAI éS ELŐNYEI - SPORT éS EGéSZSéG

Legfontosabb / sport és egészség / 2021

Ischaemiás szívbetegség

A szívizom olyan szerv, amelynek anyagcseréje alapvetően aerob, vagyis olyan oxidatív reakciókon alapul, amelyek állandó és elegendő oxigénellátást igényelnek; hipoxia vagy anoxia alatt a koszorúerek oxigénellátásának hiányát értjük, ezt az állapotot a szívizom rendkívül rosszul tolerálja.
Normál alanyban nyugalomban a szívizomból visszaáramló vénás vér nagyon kevés oxigént tartalmaz, mivel az artériás vérből kivonódik. Valójában, ha a vénás vért a koszorúér -szinuszból veszik, az O2 telítettsége körülbelül 20% , mivel ez szinte maximális nyugalmi extrakciót jelez.
Azok a tényezők, amelyek kifejezetten meghatározzák a szívizom O2 -fogyasztását, a pulzusszám, a kontraktilitás, a szív elő- és utóterhelése, a mechanikai jellemzők, vagyis a szívműködés.
Normál esetben a koszorúér -keringés oxigénellátását úgy szabályozzák, hogy még a maximális erőfeszítés során is a szívizom oxigénigénye mindig maradéktalanul kielégüljön. A normál szívizom, amelyet egészséges koszorúerek biztosítanak, ezért soha nem hipoxiás.
A koszorúér -betegséget az határozza meg, hogy a szívkoszorúerekben ateroszkópos elváltozások vannak (koszorúér -érelmeszesedés), a koszorúér -keringést korlátozó elváltozások, amelyeken a szívizom normális működése függ; A szívelégtelenség a koszorúér -betegség súlyosságától és mértékétől függ.
Az elváltozások általában az artériák proximális traktusában lokalizálódnak (de széles körben elterjedtek és a perifériásabb ágakat is érinthetik), és meghatározzák az elzáródás vagy szűkület fokát, többé -kevésbé súlyos.
A koszorúér -szűkület magában foglalja a véráramlás csökkenését, ezért alacsonyabb oxigénellátást biztosít a szívizomba, amely a szűkület után található, és ezért hipoxiás lesz; ennek a helyzetnek a kompenzációs mechanizmusaként a koszorúér -artériák tágulását határozzák meg a megfelelő véráramlás fenntartása érdekében.
Ha a koszorúér -szűkület mérsékelt, a szívizom lefelé irányuló folyamata továbbra is elegendő mennyiségű O2 -t kap nyugalomban; ha a szűkület súlyos (az artériás lumen elzáródása nagyobb, mint 80%), krónikus hipoxia vagy ischaemia alakul ki, a koszorúerek maximális vazodilatációja ellenére.
Ha a szívizom O2 -igénye megnő, pl. fizikai terhelés során a stenotikus elváltozások akadályozzák az O2 -ellátást, és ezáltal meghatározzák az ischaemia helyzetét. szívizomfunkció (szívelégtelenség), elektrokardiográfiás rendellenességek, anginás tünetek.
Emlékeztetni kell arra, hogy az érelmeszesedés okozta koszorúér-szűkület mellett a szívizom iszkémiája másodlagos lehet az úgynevezett koszorúér-görcshöz képest. előfordulhat mind az artériák koszorúereiben, mind az ateroszklerotikus koszorúerekben.
Az iszkémiás szívbetegség klinikai képeit illetően különböző helyzetek különböztethetők meg, amelyek akut és krónikus fázisként határozhatók meg. A hirtelen halál, általában súlyos kamrai ritmuszavarok vagy A-V blokkok miatt, angina pectoris, infarktus előtti angina és miokardiális infarktus az első csoportba tartozik.
A szívkoszorúér -betegségre hajlamosító fő tényezők a következők: artériás magas vérnyomás, cigarettázás, cukorbetegség, elsődleges és másodlagos hiperlipoproteinémia, túlsúly, mozgásszegénység, hiperurikémia, hypothyreosis, stressz.
Az ischaemiás szívbetegséget, amely a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket, a nyugati iparosodott országok egyik leggyakoribb halálozásának kell tekinteni, amely jelentősen meghaladja a rák okozta halálozást. 100 000 lakosból 100-500 haláleset ennek a patológiának tulajdonítják.
Emlékeztetni kell arra, hogy az elmúlt években fokozatosan, de jelentősen csökkent a szív- és érrendszeri halálozás, valószínűleg a fent felsorolt főbb kockázati tényezők korrigálására hozott intézkedésekkel összefüggésben; ezek az intézkedések a koszorúér-betegség úgynevezett elsődleges megelőzését képezik.
A terápia lehet orvosi (iszkémiás gyógyszerek), sebészeti (szívizom revaszkularizáció, különösen aorto-koronária bypass) és rehabilitáció. A szívbetegek rehabilitációja valójában az iszkémiás betegség és a fizikai aktivitás közötti érintkezési pontot jelenti, és - ahogyan a WHO is meghatározza - egy sor intézkedésből áll, amelyeket annak érdekében kell végrehajtani, hogy a páciens visszatérjen a legjobb fizikai, szellemi állapotba. és társadalmilag lehetséges, kompatibilis a nevével ».

Ami a szívbetegek rehabilitációját illeti, figyelembe kell venni a különböző szakaszokat és pontosan:

- akut fázis;
- lábadozási fázis;
- lábadozás utáni és stabilizációs szakasz.

Az első kettőt általában a kórházban végzik, és a korai mobilizációtól kezdve, amely magában foglalja a légzőtorna gyakorlatait, a végtagok mozgósítását az állás helyreállításáig, és először a lapos, majd a lépcsőn lefelé haladást. Mindezek a fázisok folyamatosan ellenőrzés alatt állnak, figyelemmel kísérve.
Amikor körülbelül 6 hét elteltével az alany a konklúzió utáni és stabilizációs fázisba lép, ha nincs ellenjavallat, a fizikai aktivitás fokozatosan növekszik a kerékpáros ergométeren vagy a szállítóergométeren végzett munkával vagy szabad gyaloglással, ismét rendszeres időközönként szakemberhez fordulva a tervezett tevékenység során elektrokardiogram felvételével. Kezdetben az alany naponta kétszer 8 percig pedálozik, 50 fordulat / perc sebességgel, 200 kgm / perc (33 W) terheléssel, hogy fokozatosan elérje a 15 percet egy hónap elteltével, 60 menet / perc sebességgel és 450 kgm / perc terheléssel (75 W).
A további két hónap elteltével a karbantartási szakasz 15 perces napi munkát foglal magában, 60 menet / perc sebességgel és 600 kg / perc (100 W) terheléssel.
Ha az alany szívesebben gyalogol, vagy nincs rendelkezésre kerékpáros ergométere, akkor 12 perces gyaloglással kezdi, és ez idő alatt körülbelül 800 m -t tesz meg a lapon. Egy hónap múlva 2 km -t gyalogol 20 perc alatt, majd további két hónap elteltével egy karbantartási programhoz érkezik, amely 30 perces gyaloglásból áll, és 3 km -t tesz meg.
Ezt követően, ha az időszakos ellenőrzések alapján nincsenek orvosi ellenjavallatok, lehetőség nyílik olyan sporttevékenységek folytatására, amelyek nem járnak 7-8 MET-nél nagyobb kiadással.

Lásd még: Ischaemiás szívbetegség

Kurátor: Lorenzo Boscariol