Mi a fagyott váll?
A fagyott váll vagy a tapadó kapszulitisz fájdalmas állapot, amely befolyásolja ezt a fontos ízületet. A betegek, akik szenvednek tőle, panaszkodnak az ízületek merevségére, fájdalomra és a mozgás korlátozására. A származás okai még nem teljesen tisztázottak, és gyakran a betegség nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik.
A fagyott váll érinti az azonos nevű ízületet körülvevő kapszulát, megvastagítja és gyógyítja az azt alkotó szöveteket.
Az ízületi kapszula sűrű kötőszövetből készült hüvely, amely körülveszi az ízületet, támogatja és stabilizálja az azt alkotó két csontos fejet.
Normál körülmények között a vállízület különleges anatómiai felépítésének köszönhetően széles mozgásteret tesz lehetővé. Ha azonban a betegnek megfagyott vállát fejti ki, megmagyarázhatatlan módon, az azt körülvevő kapszula merevvé válik és tapadást képez. A rugalmasság elvesztése és egyes anatómiai struktúrák károsodása, amelyekkel érintkezésbe kerül, a betegségre jellemző fájdalmat és mozgáskorlátozást okozza.
Különösen, ha megfagyott a váll, csökken az aktív és passzív mozgás lehetősége is. Más szóval, ez a korlátozás akkor jelentkezik, amikor a beteg aktívan mozgatni próbálja a karját, és amikor az orvos vagy a terapeuta mozgatja. A passzív mozgás csökkenése az egyik olyan jellemző, amely megkülönbözteti a fagyott vállát az ízületet érintő egyéb patológiáktól, például a forgó mandzsetta sérülésétől. A váll fájdalmas tünetei valójában gyakran összetéveszthetők más patológiákkal, például meszes tendinopátiával, a forgó mandzsetta szakadásával, ízületi gyulladással vagy íngyulladással. Ennek a patológiának egy másik jellemzője, hogy az ízületek korlátozódnak minden mozgássíkon, különösen külső forgás.
Okoz
Amint láttuk, a legtöbb fagyott váll minden nyilvánvaló ok nélkül felmerül. Néha a patológia a váll traumás sérülése (diszlokáció, törés, zúzódás stb.) Után alakul ki, még akkor is, ha ez nem gyakori körülmény. Mindazonáltal hajlamosító kockázati tényezők jelennek meg az e patológiában érintett betegek kórtörténetében.
- életkor: a fagyott váll gyakrabban fordul elő 40 és 60 év közötti alanyoknál.
- Nem: A ragasztókapszulitisz többnyire a nőket érinti, akiknél kettős / háromszoros a férfiak kockázata
- Cukorbetegség és pajzsmirigy diszfunkció: Az ilyen betegségekben szenvedő betegek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint az egészséges lakosság. Különösen a II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 10-20% -a és az I. típusú cukorbetegek 35-40% -a szenved fagyott válltól is.
- Egyéb szisztémás betegségek (kardiovaszkuláris, Parckinson -kór, hiperkoleszterinémia, ízületi gyulladás stb.). összefüggésbe hozható a fagyott váll kialakulásának fokozott kockázatával.
- A vállfájdalom és a mozdulatlanság korábbi története: A vállsérülést szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő fagyott váll, különösen akkor, ha a sérülés után hosszú immobilizációs időszakot követtek, amelyet nem követett megfelelő rehabilitációs program
- Egyes gyógyszerek hosszú távú alkalmazása
Tünetek
További információ: Fagyott váll tünetei
A fagyott váll tipikus tünetegyüttest okoz, amely már a klinikai vizsgálat során elvezetheti az orvost a betegség diagnosztizálásához. A legfontosabb tünet a fájdalommal járó mozgáskorlátozás. Ez a tünetegyüttes, mint láttuk, azonban gyakori a vállát érintő egyéb betegségekben. Emiatt nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha az alábbi tünetek közül egy vagy több megjelenik:
- a váll mozgásának korlátozása: furcsa módon ez a betegség könnyebben érinti a nem domináns végtag vállát; néha mindkét vállát érinti egyszerre (csak az esetek 10% -ában).
- Vállfájdalom: ez általában akut és meglehetősen intenzív fájdalom, néha duzzanattal jár, és főként a váll felső külső részében lokalizálódik.
- Fájdalom és képtelenség a szokásos napi tevékenységek elvégzésére, például borotválkozásra, melltartó rögzítésére vagy hajmosásra
- Fájdalom, amely fokozódik az éjszakai pihenés során, különösen akkor, ha az oldalra és a fájdalmas vállra támaszkodva elalszik.
A patológia tünetei és fejlődése három fázisba sorolható:
- Lehűlési fázis: ez a betegség kezdeti és legfájdalmasabb szakasza; a fájdalom idővel súlyosbodik, és mivel ez rosszabbodik, a beteg hajlamos egyre inkább korlátozni a használatát. Ebben a fázisban a mozgások korlátozottak, de a váll továbbra is megtartja mozgékonyságának jó részét, és apránként elveszíti azt; ez a fázis általában 6-12 hétig tart
- Fagyási fázis: nő az ízületi merevség, miközben a fájdalom enyhül; ez a fázis 4-6 hónapig tarthat
- Olvadási fázis: az állapot fokozatos javulása jellemzi, amely akár egy évnél is tovább tarthat
Diagnózis
A tünetek vizsgálata a beteg kórtörténetével és néhány speciális vizsgálattal általában lehetővé teszi a patológia klinikai diagnosztizálását. Az orvos azonban dönthet úgy, hogy további diagnosztikai vizsgálatokat (például röntgenfelvételeket) végez annak biztosítása érdekében, hogy ne legyenek további vizsgálatok. specifikus elváltozások vagy osteoarthritis jelei. A mágneses rezonancia képalkotást alig használják, amely a legérzékenyebb vizsgálat más típusú patológiák, például a forgó mandzsetta sérülésének értékelésében. Más vizsgálatok, például vérvizsgálatok is elvégezhetők az olyan hajlamosító betegségek jelenlétének felmérésére, mint a hiperkoleszterinémia, a cukorbetegség és a pajzsmirigy diszfunkció.
Kezelés és rehabilitáció
A fájdalmas váll kezelésének fő célja a fájdalom csökkentése és a mozgás elvesztésének helyreállítása. Gyakran előfordul, hogy a beteg megkönnyebbülést tapasztal, és néhány hét elteltével egyértelmű javulást észlel, egyszerűen ezeket a tippeket követve.
- Nyújtó és mozgósító gyakorlatok: a váll mozgási tartományának javítása és az izomszövet elvesztésének minimalizálása. Ezeket a gyakorlatokat naponta többször (legalább háromszor) kell elvégezni, a mozgások megterhelése nélkül, kezdetben terapeuta felügyelete mellett, majd teljes autonómiában is
- Hő: a megnövekedett helyi értágulatnak köszönhetően segíthet az ízületi blokk fellazításában. Ha lehetősége van rá, nagyon hasznos lenne az aktív / passzív mobilizációs gyakorlatokat egy kád forró vízben (35-36 ° C) elvégezni, csak hogy teljes mértékben kihasználhassa a hő és a mozgás jótékony hatását.
- Más fizikai terápiákat, például ultrahangot, lézerterápiát és tízeseket néha alkalmaznak a helyreállítás felgyorsítására
- A helyi kortizon injekciók segítenek csökkenteni a fájdalmat a korai szakaszban. Helyükben orális vagy helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazhatók ebben a szakaszban vagy a fájdalmas tünetek fellángolása során.
- Jelenleg tesztelés alatt áll: olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik "bizonyos anyagok helyi injektálását, amelyek képesek rövid időn belül" feloldani "az adhéziókat
- Kiegészítő és alternatív gyógyászat: az osteopátiás manőverek és az akupunktúra, ha szakértő kezek végzik, minden bizonnyal jelentős előnyökkel járhat a mellékhatások kockázatának minimalizálásával
A rehabilitációs időszak alatt kerülni kell a hirtelen és igényes mozdulatokat, például a nehéz terhek felemelését a fájó karral. Általában a hideg fázis a legkevésbé érzékeny a kezelésekre, ezért a fájdalom fennmaradása és a csökkent mozgásképesség ebben a fázisban nem szabad demoralizálni a beteget, akinek éppen ellenkezőleg, folytatnia kell és folytatnia kell a végzett terápiákat. A második időszakban, amelyet nagyobb instabilitás jellemez, elengedhetetlen a fizikoterápia (egyes szerzők a hűtési fázisban nem javasolják).
Gyakorlatok a fagyott vállra
FIGYELMEZTETÉSEK: Mielőtt ezeket a gyakorlatokat végrehajtaná, hogy növelje a váll mobilitását, valamint javítsa a forgó mandzsettát alkotó izmok és inak rugalmasságát, kérje ki orvosa tanácsát. Különösen ne feledje, hogy a mozgások megkezdése előtt mindig végezzen általános bemelegítést. a nyújtás; viseljen kényelmes ruházatot, amely nem akadályozza a mozgást; válasszon egy pihentető környezetet, és tartsa tiszteletben a helyes légzési technikát; kerülje a hirtelen mozdulatokat és a túlzott nyújtást. Ha vállfájdalom fordul elő mozgások közben, azonnal hagyja abba a gyakorlást, és forduljon orvoshoz, ha a fájdalom különösen erős vagy néhány nap pihenés után nem múlik el.
Ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a legtöbb fagyott vállban szenvedő beteg egy éven belül nagyjából teljesen helyreállítja az ízület működését, azonban előfordulhat, hogy ezek a kezelések teljesen hatástalanok.
Ha ez megtörténik, a betegnek orvoshoz kell mennie, hogy megvizsgálja a műtét lehetőségét. Valójában az orvos dönthet úgy, hogy altatásban egy manipulációt végez, hogy megtörje a fájdalmas vállot okozó tapadást. Ez a manőver azonban potenciálisan káros hogyan okozhat felkarcsonttörést és sérülést a forgó mandzsettát alkotó inakban.
Az orvos dönthet úgy is, hogy a kapszulakioldó műtétet a váll artroszkópos artroszkópiája alatt végzi. Ebben az esetben a műtét után azonnal el kell kezdeni a fizikoterápiához kapcsolódó passzív mikro-mobilizációs programot az újbóli megjelenést elősegítő immobilizáció elkerülése érdekében. a betegségről.
