Nézd meg a videót
- Nézd meg a videót a youtube -on
21-25 éves kortól a nemzetközi irányelvek azt javasolják, hogy 3 évente egyszer végezzenek pap-kenetet, legalább 50-60 éves korig. E tekintetben az ajánlások bizonyos eltéréseket mutatnak a vizsgált kutatóintézet alapján; az olasz egészségügyi minisztérium álláspontját figyelembe véve a pap teszt elvégzése 25 éves kortól ajánlott, és háromévente meg kell ismételni 65. életévükig. 30/35 év elteltével a vizsga helyettesíthető HPV teszttel, amelyet negatív eredmények esetén 5 évente meg kell ismételni.
Mindkét esetben a közelebbi vizsgálatok (a régi irányelvek azt javasolták, hogy a pap -tesztet 1-2 évente hajtsák végre) nemcsak nem növelik a kontrasztos méhnyakrák előnyeit, hanem - kiemelve a spontán visszafejlődő elváltozások számát - ártanak a túlzott kezelés feltételei.
A pap-kenet fontossága abból ered, hogy képes korán felismerni a neoplasztikus rendellenességek lehetséges jelenlétét, amelyek nem mutathatók ki egyszerű nőgyógyászati vizsgálattal.
- A pap-teszt feladata, hogy azonosítsa a méhnyak sejtjeiben bekövetkezett elváltozásokat, mielőtt azok rákosakká válnának, ezért a rendszeres nőgyógyászati ellenőrzésnek az aktív és hatékony védelme az egészségét és életét jelenti.
Pozitív eredmények jelenlétében tehát lehetőség van a helyzet gondos megfigyelésére, vagy azonnali és megfelelő gyógyszeres vagy sebészeti beavatkozásra.
Az általában két hét után leadott pap -kenet eredményeit először a következőkre osztják:
Negatív Pap -teszt: a vizsgálat során vett méhnyak hámsejtjeit normálisnak találták, következésképpen nincs szükség kezelésre; a pácienst azonban meg kell ismételni a pap -tesztet az orvosával megbeszélt idő után
Rendellenes (pozitív) Pap -teszt: a vizsgálat során vett méhnyak hámsejtjeiben olyan anomáliákat lehet kiemelni, amelyek jellegét és súlyosságát tisztán orvosi kifejezések írják le, látszólag érthetetlenek, amelyeket a "tétel során elemezni fogunk.
FIGYELEM: A pap -kenet során az orvos észreveheti a gombák (pl. Candida albicans), a baktériumok (pl. Coccobacilli), a protozoonok (pl. Thrichomonas) és a vírusok (pl. Herpeszvírus, humán papillomavírus vagy HPV) által okozott hüvelyi fertőzések jelenlétét. ); ebben az esetben a szakember előírja a megfelelő terápiát vagy hüvelyi tampont, hogy azonosítsa a felelős csírát és megállapítsa a legmegfelelőbb terápiát.Az intraepithelialis elváltozások vagy rosszindulatú daganatok negatív eredménye esetén a patológus mindenesetre meghatározhatja, hogy ilyen mikroorganizmusokat vagy reaktív sejtmódosulásokat (gyulladásos jellegű, sugárzás vagy méhen belüli eszközök), a sejtsorvadás vagy a méheltávolítás utáni mirigysejt-sorvadás jelei.
Rendellenes Pap teszt? A legjobb, ha nem ijed meg
Először is fontos, hogy ne riadjunk túlzottan: a HPV -fertőzés pillanatától a rosszindulatú méhnyakrák esetleges megjelenéséig sok év, általában legalább egy évtized telik el.
A kóros Pap -kenet eredményeket a Bethesda System irányelvei szerint jelentik; a különböző rövidítések jelentését az alábbi táblázatok mutatják be. Elemzése előtt azonban fontos tisztázni néhány fontos fogalmat:
- a laphámsejtek a méhnyak külső bélésének (más néven exocervix) sejtjei, amelyek a hüvelybe nyúlnak ki: felülről az endocervix -el, alul pedig a hüvely nyálkahártyájával folytatódik → rétegzett laphámból áll, amely azonos a hüvelyi hám, és nincsenek mirigyei.
- a mirigysejtek a méhnyak legbelső bélésének (más néven endocervix) sejtjei, amelyek fent a méh endometriumával, alul pedig az exocervix-el folytatódnak → egyetlen nyálkahártya-réteg borítja, és számos mirigyet tartalmaz
- a két hám összekapcsolódik az úgynevezett squamocolonnar csomópontban, ahol a laphám és a mirigy hám szabálytalan területeit azonosítják → pontosan ezen a területen alakulnak ki általában a méhnyak rákellenes elváltozásai
- A dysplasticus olyan szövet, amely szerkezetében különböző fokú rákellenes rendellenességeket mutat
- A rákmegelőző állapotot olyan állapotként határozzák meg, amely megelőzheti a rák kialakulását
Néhány megnyugtató adat
A pap -kenet nagyon megbízható teszt a jelenlétének kimutatására lehetséges a méhnyak sejtes elváltozásai (méhnyak vagy portio). Ennek a lehetőségnek a megerősítése vagy kizárása, valamint a változás típusának azonosítása más vizsgálatok, például kolposzkópia és esetleg biopszia előjoga. tesztek, az esetek túlnyomó többségében gyulladásokról vagy daganat előtti elváltozásokról van szó, amelyek döntően kezelhetők.
- A "pozitív" citológiai eredmény a pap -keneten nem jelenti automatikusan elváltozás jelenlétét, sem műtét szükségességét; inkább diagnosztikai vizsgálatot igényel, másodfokú vizsgálatokkal
Ezen okok miatt a kóros pap -kenet, amelynek nincs diagnosztikai jelentősége, NEM lehet túlzott szorongás vagy aggodalom forrása.
A várakozásoknak megfelelően a lehetséges sejtváltozásokat mikroszkóp alatt kiemelik, és a jelentés leírja a Bethesda 2001 nemzetközi osztályozás szerint, amely a következő kategóriákban határozza meg a "nem negatív" eredményeket
Ez a pap -kenet során észlelt leggyakoribb citológiai rendellenesség. Alapvetően ez a bizonytalan értelmezés diagnózisa: a pap -teszt atipikus laphámsejtek jelenlétét mutatta ki a méhnyak felületének szintjén; jellemzőik azonban nem teszik lehetővé, hogy meghatározott jelentést tulajdonítsanak, nemhogy rosszindulatú természetet Csak ritkán Ez a változás a daganat előtti állapotnak tulajdonítható, gyakrabban egyszerű gyulladással vagy a menopauza természetes állapotával van összefüggésben, annak pontos jellegének megállapításához további vizsgálatokra van szükség. A legtöbb esetben a későbbi kolposzkópos vizsgálat negatív, és csak néha szükséges gyulladáscsökkentő vagy hormonterápiát végezni. A kolposzkópia alternatívájaként az orvos választhat egy HPV DNS-teszt végrehajtását, amely vizsgálat lehetővé teszi a magas onkogén kockázatú HPV-k azonosítását a pap-teszt során vett sejtmintában; a méhnyakrák valójában bizonyos a HPV törzsek (primis 16 és 18), amelyek azonosítása lehetővé teszi a kolposzkópiát és a lehetséges kezelést.
A pap -kenet eredményeinek értelmezését ismét bizonytalanság jellemzi. Ez a jelentés kevésbé gyakori, mint az előző, ez a jelentés hangsúlyozza, hogy fennáll egy fontosabb patológia, például a magas fokú laphám elváltozás (HSIL, nagyjából megfelel a CIN2 vagy a CIN3) lehetősége. Statisztikai értelemben az esetek 20-50% -ában magas fokú diszplázia jelenlétéhez kapcsolódik, és ez alátámasztja az azonnali kolposzkópos vizsgálat szigorú jelzését.
Ez a leggyakoribb állapot az ASC-US után, bár ritkább Ez a Pap-teszt eredménye azt jelzi, hogy a hámfelület laphámsejtjeinek alakjában és méretében enyhe változások vannak, nagyjából megfelel a CIN-nek.
Sok esetben olyan változások is társulnak, amelyek a HPV vírus (humán papilloma vírus) jelenlétére utalnak. Figyelembe véve a spontán regresszió lehetőségét, amely az esetek mintegy 50% -ában fordul elő, a megközelítés a várakozás és a konzervatív terápia tendenciája. Az orvos ezért további vizsgálatokat, például kolposzkópiát kérhet, vagy korlátozhatja magát arra, hogy hathavonta javasolja a későbbi citológiai vizsgálatokat. A kolposzkópia alternatívájaként az orvos választhat egy HPV DNS -tesztet, amely a legtöbb esetben spontán megszűnik, kisebb százalékban HSIL -vé alakul.
A pap -kenet idején összegyűjtött laphámsejtek szignifikáns változásokat mutatnak a normálhoz képest, ami daganatos elváltozás jelenlétére utal (mérsékelt vagy súlyos diszplázia, nagyjából megfelel a CIN2 / CIN3 -nak), de kiterjedése még mindig korlátozott. Ebben az esetben is gyakran vannak olyan változások, amelyek a HPV vírus jelenlétére utalnak. Ez a megállapítás megköveteli az esetleges biopsziával végzett kolposzkópia azonnali végrehajtását.
Ez az eredmény még ritkább (a kóros pap -kenetek kevesebb mint 0,2% -a). Ez a meghatározás súlyos változásokat jelez a méhnyak hámfelületének laphámsejtjeiben, amelyeket minden esetben mindig meg kell erősíteni más vizsgálatokkal.
- endometrium (endometrium AGC)
- endocervicalis (endocervicalis AGC)
- vagy amelynek székhelye nem azonosítható (AGC-NOS).
amelyek nem jól meghatározott változásokat mutatnak be. A bizonytalan értelmezés diagnózisa további vizsgálatok és esetleges hiszteroszkópia szükségességét vonja maga után.
Ritkább eredmény, mint az előző, amely tekintetében nem zárja ki egy fontosabb patológia lehetőségét. Mivel ismét bizonytalan az értelmezés, ez további vizsgálatok és esetleges hiszteroszkópia szükségességét vonja maga után.
Szerencsére egy ilyen eredmény, nagyon ritka (a kóros pap -kenetek kevesebb, mint 0,1% -a), súlyos nyálkahártya -elváltozások jelenlétét jelzi a méhnyakcsatornában. A daganat jelentősége ezeknek a változásoknak tulajdonítható, ezért sürgősen kolposzkópiát és / vagy "hiszteroszkópiát" kell végezni a későbbi stádium-terápiás út eléréséhez.
Ugyanilyen ritka eredmény (a kóros pap -kenetek kevesebb, mint 0,1% -a) súlyos változásokat jelez a méhnyak -csatornát borító mirigysejtekben (endocervicalis adenocarcinoma), vagy a méhüregben (endometrium -adenocarcinoma), vagy a hely, amely nem azonosítható (adenocarcinoma nos) . Mindenesetre más diagnosztikai vizsgálatokra is szükség van: sürgősen kolposzkópiát és / vagy "hiszteroszkópiát" kell végezni a későbbi stádium-terápiás út eléréséhez.
Amint már említettük, a mélyreható vizsgálatok kolposzkópiát jelentenek, amelyet-ha a szakember úgy ítéli meg-méhnyakbiopsziával is követni lehet:
- A kolposzkópia egy nem véres diagnosztikai eljárás, amelyet kolposzkóppal, azaz optikai műszerrel végeznek, amely akár 30-szorosára növeli a méhnyakot, és így lehetővé teszi a kóros területek lokalizálását és a biopsziák irányítását.
- A biopszia abból áll, hogy kis darab szövetet vesznek a méh nyakából, majd szövettani vizsgálatra küldik
Bármely terápia az esetek csaknem 100% -ában hatékony (lásd: méhnyakrák kezelésére szolgáló gyógyszerek).
További cikkek a "Pap teszt eredményeiről: hogyan kell őket olvasni és értelmezni"
- Mikor kell pap -kenetet és HPV -tesztet végezni?
- pép tesz
- Pap kenet és megelőzés
- Pap teszt: mikor kell csinálni?
- Kolposzkópia
- Kolposzkópia eredményei: olvassa el és értelmezze azokat
