Kismedencei gyulladásos betegség (PID)

Általánosság

A kismedencei gyulladásos betegség akut vagy krónikus gyulladásos folyamat, amely a női reproduktív szerveket és a szomszédos struktúrákat érinti. A leggyakrabban érintett helyek a petevezetékek és kisebb mértékben a méh, a petefészkek és a kismedencei peritoneum.

A kismedencei gyulladást elsősorban nemi úton terjedő fertőző ágensek okozzák (Chlamydia-fertőzés, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis...) vagy más, a "női nemi szervek területén található mikroorganizmusoktól. A fertőzés tehát elsősorban emelkedő úton terjed, míg az esetek kevesebb, mint 1% -ában egy extragenitális (gyakran függelékbeli) fókusznak köszönhető, amely eléri a "reproduktív rendszer vér, nyirok vagy szomszédság által.

Tünetek

További információ: A kismedencei gyulladásos betegségek tünetei

A kismedencei gyulladásos betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulása az erős hasi fájdalom, amely az alsó hasban és a medencében lokalizálódik. Az akut epizódok gyakran más jellegzetes tünetekkel járnak, például:

• dyspareunia (fájdalom a nemi közösülés során)
• leukokxantorrhoea (rossz szagú hüvelyváladék)
• foltosodás (intermenstruációs vérzés)
• hipermenorrhoea (különösen erős menstruációs áramlás)
• derékfájás (derékfájás)
• alacsony fokú láz vagy enyhe láz
• gyengeség
• hasmenés
• Visszahúzódott
• húgyúti tünetek.

A kismedencei gyulladásos betegség klinikai megjelenése azonban nagyon változó. Bizonyos esetekben, például - különösen akkor, ha a Chlamydia trachomatis fertőzés tartja fenn - a gyulladás szinte tünetmentes. Betegség, és mivel súlyosan károsíthatja a nők reproduktív szerveit.

Ezért, ha a fent felsorolt ​​tünetek még csak meglehetősen finom módon is megjelennek, fontos, hogy hagyja abba a szexuális tevékenységet, és a lehető leghamarabb vigye orvoshoz. A korai beavatkozás valójában elkerülheti annak kockázatát, hogy egy gyakori szexuális úton terjedő betegség, amely nagyon rövid orális antibiotikum -terápiával kezelhető, kismedencei gyulladásos betegséggé alakuljon át és annak szörnyű következményeivel.

Okok és kockázati tényezők

A kismedencei gyulladásos megbetegedések kialakulásának fő kockázati tényezői a következők: több szexuális partner, a szexuális aktivitás korai kezdete (a biológiai védekezés még nem teljesen kialakult), a fogamzásgátló módszerek (óvszer) elmulasztása, szexturizmus, fizetett közösülés és prostitúció, IUD (méhen belüli eszközök közelmúltbeli behelyezése), kábítószer -függőség, kismedencei gyulladásos betegség vagy bármilyen nemi betegség, rossz vagy túlzott személyes higiénia (például a hüvelyi lemosás megzavarja a hüvelyi baktériumflóra normális egyensúlyát, és elfedheti a tüneteket) amelyek általában orvosi konzultációhoz vezetnek.) A leginkább érintett korcsoport 20 és 25 év közötti. Összességében a kismedencei gyulladásos betegség a szexuálisan aktív női lakosság 1-2% -át érinti.

A fogamzásgátló tabletta használata semmilyen módon nem korlátozza a nemi úton terjedő betegségek kialakulásának esélyét, de csökkentheti a kismedencei gyulladásos megbetegedések kockázatát a nyaki nyálka sűrűségének növelésével; ez a viszkózus folyadék valójában természetes akadályt jelent ellenkezőleg, a terhesség, a szülés önkéntes megszakítása vagy az endometrium biopszia elősegíti a baktériumok bejutását a reproduktív szervekbe.

A kismedencei gyulladásos betegségekben leggyakrabban előforduló fertőző ágensek a Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae, bár a tenyészet nagyon gyakran mutat polimikrobiális fertőzést. Az EU-n kívüli egyéneknél figyelembe kell venni a tuberkulózis etiológiáját is.

Kismedencei gyulladásos betegség - Videó: tüneteket okoz Gyógyít

Problémák vannak a videó lejátszásával? Töltsd fel újra a videót a youtube -ról.

• Lépjen a Videó oldalra
• Menjen a Wellness Destination oldalra
• Nézd meg a videót a youtube -on

Szövődmények

Amikor a kismedencei gyulladásos betegség, amelyet a beteg elhanyagolása vagy a szubklinikai lefolyás kedvez, hosszú ideig tart, hajlamos a krónikus állapotra. Ebben az esetben a nő egészségére gyakorolt ​​következmények meglehetősen súlyosak, és megnő a szövődmények lehetősége, mint például a meddőség, a sterilitás, a méhen kívüli terhesség, a medencefájdalom visszatérő epizódjai, a nemi közösülés során fellépő fájdalom és a visszatérő nemi szervek fertőzése.

Amint az ábrán látható, megfelelő kezelés hiányában a kismedencei gyulladásos betegség hegszövetek kialakulásához, tapadásokhoz és tályogokhoz vezet a petevezetékben.

Emiatt a PID jelenti a méhen kívüli terhesség fő okát, amikor a megtermékenyített petesejt - amely nem képes elérni a méhet - beülteti magát a petevezetékbe. Ezeknek azonban túl keskeny a lumenük, hogy befogadják a terhességi zsákot, és elkerülhetetlenül abortusz vagy csőszakadás következik be; ez az utolsó esemény különösen veszélyes, és veszélyezteti a nő túlélését.

Diagnózis

A kismedencei gyulladásos betegségek diagnosztizálása számos klinikai és műszeres teszt segítségével lehetséges. Ezek közül emlékszünk a "cervikális-hüvelyi szekréció tenyésztési vizsgálatára, a partner húgycső-tamponjára, az endometrium biopsziára (egy kis minta eltávolítása az endometriumból, a méh üregét belsőleg bélelő szövetből), laparoszkópiára (mikrokamera segítségével történő felfedezés) egy nagyon kis hasi vágáson keresztül behelyezve) és a kismedencei ultrahang (kevésbé invazív, mint az előzőek, lehetővé teszi a kismedencei szervek képének rekonstruálását ultrahang segítségével). Ami a vérkémiai vizsgálatokat illeti, emelkedik az ESR (nem specifikus gyulladási index), a CRP és néha a neutrofil leukocitózis.

Kezelés

További információ: Gyógyszerek a kismedencei gyulladásos betegségek kezelésére

Az akut, szövődmény nélküli kismedencei gyulladásos betegségek kezelése lényegében antibiotikum (valószínűleg fájdalomcsillapítókkal társul). Tekintettel az általában polimikrobiális eredetre és a cervicalis-hüvelyi váladék vizsgálatának gyenge megbízhatóságára (a kimutatott kórokozók nem feltétlenül ugyanazok, mint a felső nemi szervekben), szükség van a leggyakrabban érintett kórokozókra differenciált hatású gyógyszerek alkalmazására. Az etiológiában a Lényeges a partner értékelése és esetleges kezelése, valamint a kezelés teljes időtartama alatt a nemi közösülésből való tartózkodás.

Csak a legsúlyosabb esetekben és vészhelyzetekben a kismedencei gyulladásos betegség kórházi kezelést igényel, hogy intravénás antibiotikum -terápiát vagy speciális műtétet végezzen.