Perifériás neuropátia

.
A perifériás neuropátia okai számosak; a cukorbetegség a fő kiváltó ok, legalábbis ami az olyan iparosodott országokat illeti, mint Olaszország vagy az Egyesült Királyság.
A tünetek attól függően változnak, hogy érzékszervi, motoros vagy autonóm idegek érintettek -e.
A "megfelelő terápia" megtervezéséhez nagyon gondos diagnosztikai vizsgálatra van szükség: az okok azonosítása és az azt követő kezelés alapvető fontosságú.

Rövid emlékeztető az idegrendszerre

Az idegrendszer olyan szervek, szövetek és idegsejtek (neuronok) halmaza, amelyek képesek fogadni, elemezni és feldolgozni a testen belülről és kívülről érkező ingereket.
A feldolgozás végén az idegrendszer a helyzetnek megfelelő válaszokat generál, amelyek elősegítik annak a szervezetnek a fennmaradását, amelyhez tartozik.
A gerinces idegrendszer két összetevőből áll:

• A központi idegrendszer (CNS): az idegrendszer legfontosabb része, valódi adatfeldolgozó és vezérlőközpont. Valójában elemzi a szervezet külső és belső környezetéből érkező információkat, majd a válaszokat fogalmazza meg leginkább megfelel a fenti információknak.
  Az agyból és a gerincvelőből áll.
• A perifériás idegrendszer (PNS): a központi idegrendszer "karja". Valójában feladata az, hogy a szervezeten belül és kívül gyűjtött összes információt továbbítsa a központi idegrendszerhez, és a központi idegrendszerből származó összes feldolgozást eljuttassa a perifériára.
  A PNS nélkül a központi idegrendszer nem tud megfelelően működni.

, vagy az idegsejteket kiterjesztő idegsejtek.
Idegeinek köszönhetően az SNP kommunikál a karokkal, kezekkel, lábakkal, lábakkal, belső szervekkel (ezt korábban "az" organizmuson belül rögzített információadatoknak "nevezték), a szájjal és az arccal.
A koponyaidegek és a gerincvelői idegek a PNS részét képezik, amelyek az agyban és a gerincvelőben keletkeznek.
Ezek az idegek típusai:

• Lelki. Az érzékszervi ideg az érzékszervi információkat hordozó, a periférián rögzített ideg, a fájdalom, a tapintási érzékelés és a proprioceptív érzékenység csak néhány példa az érzékszervi információkra.
• Motor. A motoros idegek a vázizmokat irányító idegek. Ezeket a központi idegrendszerből származó jel váltja ki.
• Autonóm. Az autonóm idegek azok az idegek, amelyek szabályozzák a test automatikus funkcióit, például a vérnyomást, az emésztést vagy a hólyag feltöltési / ürítési folyamatát.

, mivel a nyugati világ úgynevezett országaiban (tehát Olaszországban is) nagy valószínűséggel ez az egyik fő kiváltó tényező.

CUKORBETEGSÉG

A cukorbetegség olyan anyagcsere -betegség, amelyet az inzulin szekréciójának és / vagy hatásának hiánya okoz, amely hormon szükséges a glükóz vérből a sejtekbe történő átjutásához.
A szekréció hiánya és / vagy az inzulin hibás működése következtében megemelkedik a vér glükózszintje (vércukorszint), és kialakul egy nagyon veszélyes állapot a szervezet számára, hiperglikémia néven.
A diabetes mellitus miatt kialakuló perifériás neuropátiát diabéteszes neuropátiának is nevezik.
A legújabb és megbízható elméletek szerint a hiperglikémia okozza a diabéteszes neuropátiát. Valójában a vér magas glükózszintje károsítja a perifériás idegeket (azaz a perifériás idegrendszer idegeit) oxigénnel ellátó ereket. tápanyagok ..
Oxigén és tápanyagok nélkül a test bármely idege, szövete vagy szerve halálos folyamaton megy keresztül, pontosabban nekrózisnak nevezik.
Különböző állapotok járulnak hozzá a perifériás neuropátia kockázatának növeléséhez cukorbetegségben szenvedő betegeknél, beleértve:

• Magas vérnyomás
• Túlsúly és elhízás
• Legyen több mint 40 éves
• Fogyasszon nagy mennyiségű alkoholtartalmú italt
• Cigarettázni

A perifériás neuropátia egyéb okai

A perifériás neuropátia egy formája a következők miatt vagy következményeként is kialakulhat:

• Súlyos alkoholizmus állapota. Az alkoholisták nem szívják fel megfelelően az elfogyasztott ételeket, és gyakran hajlamosak a hasmenésre és hányásra. Ez határozza meg az alultápláltság állapotát, bizonyos esetekben nagyon súlyos is, ami különösen a vitaminokat érinti.
  A vitaminok (különösen a B12, B1, B6, niacin és E) elengedhetetlenek az idegrendszer jó egészségéhez, ezért hiányuk a különböző következmények mellett a perifériás idegrendszer idegeinek romlását is magában foglalja.
• Vitaminhiány más okok miatt, mint az alkoholizmus. Ha bizonyos élelmiszereket - választottan (rosszul) vagy a rendelkezésre állás hiányában - kizárnak az étrendből, valószínű, hogy bizonyos vitaminokat nem fogyasztanak megfelelő mennyiségben. Ez negatívan befolyásolhatja az ideges szerkezeteket, pontosan úgy, mint az alkoholizmus esetében.
• Krónikus vesebetegség. Ha a vesék rosszul működnek, mérgező anyagok halmozódnak fel a szervezetben; mérgező anyagok, amelyek károsítják az idegrendszert, beleértve a perifériás idegeket is.
• Krónikus májbetegség. A vesékhez hasonlóan, ha a máj meghibásodik, a vér felhalmozza a mérgező salakanyagokat és a fertőző ágenseket; utóbbiak hosszú távon károsítják az idegsejteket, beleértve azokat is, amelyek a perifériás idegeket alkotják.
• "Az erek gyulladása (vasculitis).
• A hypothyreosis állapota. A hypothyreosis morbid állapot, amely a pajzsmirigy alulműködése miatt alakul ki. Az alulműködő pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont a szervezet szükségleteinek kielégítéséhez.
• Fertőzések, például Lyme -kór, diftéria, botulizmus, herpes zoster és AIDS. Ezek a kóros állapotok olyan vírusokból vagy baktériumokból származnak, amelyek képesek behatolni és károsítani az idegsejteket.
• Autoimmun betegségek, beleértve a Guillain-Barré-szindrómát, a reumás ízületi gyulladást, a szisztémás lupus erythematosust, a Sjögren-szindrómát és a krónikus gyulladásos demielinizáló polineuropathiát. Az autoimmun betegségben szenvedők immunrendszere rosszul működik.
• Amiloidózis. Ez az orvosi kifejezés olyan betegségek csoportjának azonosítására, amelyekre jellemző, hogy az úgynevezett amiloid fibrillák gyakran az extracelluláris területen halmozódnak fel.
• Charcot-Marie-Tooth betegség és hasonlók. A Charcot-Marie-Tooth betegség, más néven örökletes szenzoros motoros neuropátia, a perifériás idegrendszer örökletes neurológiai szindróma. Ezért a kezdete meghatározza a perifériás idegek romlását, különösen az alsó végtagoké.
• Fizikai trauma, amely károsítja a perifériás idegeket. A klasszikus fizikai sérülések, amelyek károsíthatják a perifériás idegeket, a közúti balesetek, elesések (például ló miatt) vagy csonttörések.
• Idegkompressziós szindrómák. Ezek patológiák, amelyek az ideg környező szövetek általi zúzása (vagy összenyomása) vagy daganattömeg jelenléte miatt következnek be. Ezért az összenyomott ideg irritálódik, fájdalmat okoz és elveszíti funkcióit.
  A perifériás neuropátia klasszikus példája a perifériás ideg összenyomódása miatt a carpalis alagút szindróma.
• Rákok, például limfóma és myeloma multiplex. A limfóma a mirigyrendszer rosszindulatú daganata, amely a nyirokrendszert (nyirokcsomókat) alkotja.
  A myeloma multiplex rosszindulatú daganat, amely az immunrendszer bizonyos sejtjeit érinti. Ez utóbbi valójában kóros fehérjét kezd termelni, amely veseproblémákat okoz, és károsítja a test más szerveit és szöveteit.
• Mérgező anyagoknak való kitettség, például rovarirtó szerek, arzén, ólom, higany és általában nehézfémek.
• Bizonytalan jelentőségű monoklonális gammopathiák. Ezek olyan patológiák, amelyekre jellemző, hogy a vérben nagy mennyiségű, limfoid eredetű fehérje van jelen. Ezt a fehérjét plazma sejtek termelik, amelyek az immunrendszer sejtjei, amelyek antitesteket termelnek.
• A kötőszövet betegségei. Ha befolyásolják a perifériás idegeket körülvevő kötőszövetet, a perifériás neuropátia egy formájához vezethetnek.
• Bizonyos gyógyszerek szedése. A jogsértő gyógyszerek között vannak rákellenes kemoterápiás szerek, vérnyomáscsökkentő szerek, egyes antibiotikumok (metronidazol és nitrofurantoin) és epilepszia kezelésére szolgáló görcsoldók (fenitoin).
  A közelmúltban a hiperkoleszterinémia sztatinjairól is kiderült, hogy elősegítik a perifériás neuropátia kialakulását.
  Nyilvánvalóan hosszú távú bérbeadásokról beszélünk.

JÁRVÁNYTAN

A perifériás neuropátia meglehetősen gyakori morbid állapot.
Egy brit statisztika szerint az Egyesült Királyságban ez a lakosság minden 50. személyét és az 55 év feletti lakosság minden tizedikét érintené.
Ezért gyakoribb a középkorúak körében.
Különösen érdekes a cukorbetegség és a perifériás neuropátia kombinációjának epidemiológiai vonatkozása. Valójában, a Chicagói Egyetem Perifériás Neuropathia Központja által közölt adatok szerint a cukorbetegek körülbelül 60% -ánál alakul ki többé -kevésbé súlyos károsodás. a perifériás idegek.

érzékszervi motor).
Az alábbiakban a szenzoros neuropátia, a motoros neuropátia és az autonóm neuropátia jellemző jeleit és tüneteit ismertetjük.
Polineuropátia jelenlétében a klinikai megnyilvánulások nyilvánvalóan átfedik egymást.

ÉRZÉKENY PERIFERÁLIS NEUROPATIA

A perifériás szenzoros neuropátia jellegzetes tünetei a következők:

• Bizsergés és szúrás azokon a területeken, ahol sérült perifériás idegek találhatók.
• Zsibbadás érzés és csökkent képesség a fájdalom és a hőmérsékletváltozások érzékelésére, különösen a kezekben és a lábakban.
• Égő, szúró fájdalom, különösen az alsó végtagokban és a lábakban.
• Allodynia, vagy olyan inger által okozott fájdalom, amely normál körülmények között teljesen ártalmatlan és következmények nélküli.
• Az egyensúly és a koordinációs képesség elvesztése.

A perifériás neuropátia során tapasztalt fájdalom a neuropátiás fájdalom egy formáját jelenti. Pontosabban, perifériás neuropátiás fájdalomnak nevezik.
A neuropátiás fájdalom más érzés, mint az, amit az ember fizikai sértés után érez; valójában közvetlenül az idegrendszert alkotó struktúrákból származik (idegek, a PNS esetében, és agy és gerincvelő, a központi idegrendszer esetében).

PERIFERÁLIS MOTOR NEUROPATIA

A motoros neuropátia tipikus tünetei és jelei a következők:

• Izomgörcsök és görcsök.
• Egy vagy több izmot érintő izomgyengeség és / vagy bénulás.
• Az izomtömeg csökkenése inaktivitás miatt.
• Lábcsüngés. Ez egy különleges állapot, amelyet az jellemez, hogy képtelen a láb elülső részét felemelni; ez jelentős járási problémákhoz vezet.
• Gyakori leesés a tárgyak kezéből.

AUTONÓM PERIFERÁLIS NEUROPATIA

Az autonóm neuropátiát jellemző klinikai megnyilvánulások a következők:

• Székrekedés vagy hasmenés. Ez utóbbi gyakori, különösen éjszaka.
• Kellemetlen érzés, hasi puffadás és hányás.
• Vérnyomásesés (ortosztatikus hipotenzió), ami ájuláshoz és / vagy szédüléshez vezet.
• Tachycardia, azaz megnövekedett pulzusszám.
• Túlzott izzadás vagy izzadás hiánya (anhidrosis).
• Szexuális rendellenességek. Például férfiaknál különösen gyakori az erekciós zavar.
• A hólyag teljes kiürítésének nehézségei.
• A bél inkontinenciája a bél simaizmainak kontrolljának elvesztése miatt.
• Diszfágia.
• A bőr elvékonyodása.

MONONEURÓPIA

A perifériás mononeuropathiát egyetlen perifériás ideget érintő perifériás neuropátiának nevezzük, következésképpen olyan állapot, amely egy adott területen lokalizált tüneteket okoz.
A perifériás mononeuropathia klasszikus példája a fent említett carpalis alagút szindróma, amelyben a középső ideg összenyomódik a csukló szintjén.

MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?

Általánosságban elmondható, hogy minél korábban azonosítják a perifériás neuropátia állapotát, annál nagyobb az esélye annak, hogy korlátozzák az okozott károsodást.
Ezért, ha Ön perifériás neuropátia veszélyeztetett személy, fokozottan figyeljen a tünetekre és jelekre, például:

• Bizsergés, zsibbadás vagy zsibbadás a kezekben és különösen a lábakban.
• Egyensúlyvesztés.
• Vágások vagy sebek, amelyek nem gyógyulnak, különösen a lábakban.
• Bélproblémák, például hasmenés vagy székrekedés, valamint a hólyag diszfunkciója.
• Ájulás felálláskor.

SZÖVETSÉGEK

A perifériás neuropátia lehetséges szövődményei számosak, és elsősorban a perifériás idegek romlásának okaitól függenek.
A rövidség kedvéért a három fő és valószínűleg leggyakoribb szövődményről számolnak be, nevezetesen:

• A cukorbeteg láb. Ez a cukorbetegség egyik legféltettebb következménye. Ha többet szeretne megtudni, javasoljuk, hogy olvassa el az itt található cikket.
• A gangréna veszélye. A gangréna esetén s "a test egy vagy több szövetének tömeges rothadását jelenti. Egy ilyen folyamat kiváltásához a véráramlás teljes hiánya az érintett szövetekben. Gangrén esetén el kell távolítani a nekrotikus szövetet (azaz nekrózishoz.) A legsúlyosabb esetekben szükség van egy testrész amputációjára is.
• Autonóm kardiovaszkuláris neuropátia. Ez egy kóros állapot, amely teljesen megzavar számos autonóm idegfunkciót, beleértve a vérnyomást, a pulzusszámot, a húgyhólyag -szabályozást, az izzadást stb.

, neurológiai értékelés, képalkotó vizsgálatok (CT és MRI), "elektromiográfia, egy vagy több ideg biopsziája és / vagy bőrbiopszia.
A pontos diagnosztikai eljárás lehetővé teszi, hogy ne a folyamatban lévő perifériás neuropátia jellemzőit állapítsuk meg, hanem azt is kiváltó okot.
A kiváltó tényező ismerete lehetővé teszi a legmegfelelőbb terápia megtervezését.

VÉRANALÍZIS

A vérmintán végzett elemzések lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a beteg cukorbeteg, valamilyen vitaminhiányos vagy pajzsmirigyműködési zavarban szenved.

NEUROLÓGIAI ÉRTÉKELÉS

A neurológiai értékelés során az orvos elemzi az ínreflexeket és teszteket végez neuromuszkuláris és koordinációs rendellenességek jelenlétére vagy hiányára vonatkozóan.

CT és NUKLEAR MAGNETIC RESONANCE (MRI)

A CT és a nukleáris mágneses rezonancia (MRI) nagyon hasznosak és diszkrét információkat szolgáltatnak daganat, perifériás idegek fizikai sérülése vagy kompressziós szindróma gyanúja esetén.

ELEKTROMOGRÁFIA

Az elektromiográfia magában foglalja az idegjelek vezetésének vizsgálatát a tüneteket mutató területen, majd ezt követően az izom vagy izom elektromos aktivitásának értékelését, amely mindig a tüneti területen található.
Ha többet szeretne megtudni az elektromiográfiáról, javasoljuk, hogy olvassa el a cikket itt.

EGY VAGY TÖBB IDEG BIOPSIÁJA

Az ideg biopsziája az ideg egyes sejtjeinek mintavételéből és azt követő laboratóriumi elemzéséből áll, amelyek felelősek a folyamatban lévő tünetekért.
Hasznos lehet az idegkárosodás okainak nyomon követésében.

BŐR BIOPSIA

A bőrsejtek laboratóriumi elemzése, amelyet korábban a szenvedő bőr területéről vettünk, felhasználható az érzőidegek tanulmányozására és egészségi állapotuk megértésére.

, a vérnyomás szabályozása, a testsúly szabályozása stb.
Egy másik példával élve, a gyógyszerek által kiváltott perifériás neuropátiák esetében a fő terápiás gyógyszer (néha még megoldás is) az, hogy abba kell hagyni a perifériás idegek romlásáért felelős gyógyszer szedését.

Jelenleg nincs olyan gyógyszer vagy gyógymód, amely regenerálná a sérült idegsejteket a perifériás neuropátia során.

További példák a kiváltó okoktól függő kezelésekre:

• Immunszuppresszánsok, immunglobulinok és kortikoszteroidok, autoimmun betegségek vagy gyulladásos betegségek esetén.
• Vitamin -kiegészítők, vitaminhiány ellen.
• Műtét, perifériás idegeket összenyomó daganatok vagy idegkompressziós szindrómák esetén.
• Rákkezelések (kemoterápia és sugárterápia), myeloma multiplex vagy limfóma esetén.

A NEUROPATIKUS FÁJDALOM KEZELÉSE

A neuropátiás fájdalom nagyon gyakran fájdalomcsillapító gyógyszereket igényel, amelyeket nem használnak trauma okozta fájdalom jelenlétében. Ezért a paracetamol vagy az ibuprofen általában hatástalan.
A neuropátiás fájdalom kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• Antiepileptikumok, például gabapentin és pregabalin. Mellékhatásként álmosságot és szédülést mutatnak.
• Antidepresszánsok, például amitriptilin, doxepin, nortriptilin, duloxetin (a szerotonin és a noradrenalin visszavételének gátlója) és a venlafaxin.
  Ezeknek a gyógyszereknek néhány mellékhatása a szájszárazság, hányinger, álmosság, szédülés, székrekedés és / vagy csökkent étvágy.
• Opioid típusú fájdalomcsillapítók, például tramadol. A morfin származéka, ezért hosszú adagolása rendkívül veszélyes, mert függőséget okozhat.
  A mellékhatások között vannak: rossz közérzet, hányás, szédülés és / vagy székrekedés.
• Kapszaicin krémben. A kapszaicin a csípős paprika növényekben található vegyi vegyület, amely valahogy képes megállítani az idegek által az agyba küldött fájdalomjelet. A krémkészítményt naponta 3-4 alkalommal kell kenni a szenvedő test területére.
  Mellékhatásként irritációt és / vagy égést mutat a bőrben.

Az orvosok számára ezeknek a gyógyszereknek a felírása során a fő probléma a legmegfelelőbb dózis megjelölése. Gyakran előfordul, hogy ezt próba és hiba okozzák, mivel minden beteg másképp reagál, tehát önmagában egy esetet jelent.

TÜNETI TERÁPIA

Gyengeségben vagy csökkent izomtömegben szenvedő betegeknél az orvosok fizioterápiát javasolnak az izmok erős tartása érdekében.
A merevedési zavarban szenvedő férfiak számára megfelelő kezeléseket írnak elő, figyelembe véve a perifériás neuropátia kialakulásának okait is.
A hyperhidrosisban szenvedőknek botulinum toxin terápiát terveznek.
Székrekedésben szenvedőknek gyógyszerkészítményeket és étrendet javasolnak a perisztaltikus mozgások elősegítésére.
Végül a hólyagzavarban szenvedő betegeknél a hólyagkatéterek használatát jelzik.

Néhány fontos információ az életmóddal kapcsolatban, amelyet jó átvenni perifériás neuropátia jelenlétében:

• Gyakorlat
• Nem dohányzik
• Kerülje az alkoholfogyasztást
• Cukorbetegek esetében rendszeresen ellenőrizze vércukorszintjét és vigyázzon a lábára
• Egyél egészségesen és kiegyensúlyozottan

Antonio Griguolo

A biomolekuláris és sejttudományok szakon végzett, újságírói és intézményi tudománykommunikációs szakos mestert szerzett