Általában a könyök diszlokációjának "traumatikus eredete van: a tipikus körülmények, amelyekben ez előfordul, valójában a kinyújtott kézre esés és az autóbalesetek, amelyek során a sérült kezével előrehajol az ütközés előtt".
A könyök diszlokációja fájdalommal jár, és ha különösen súlyos, akkor az érintett ízület deformációjával és egyéb szövődményekkel is.
A könyök diszlokációjának diagnosztizálásához elengedhetetlen a fizikális vizsgálat, a kórtörténet és a röntgen.
A könyök diszlokációjának kezelése elsősorban a normál ízületi anatómia helyreállítására, majd ezt követően az ízületi funkció helyreállítására irányul.
A terápiás megközelítés a sérülés súlyosságától függően konzervatív és sebészeti között változik.
Mi a diszlokáció? Rövid áttekintés
A traumatológiában a "diszlokáció" kifejezés azt jelzi, hogy az "ízület fejei (vagy ízületi felületei) közötti kölcsönös kapcsolatok véglegesen elvesznek." Traumatikus jellegű, ez a kellemetlen esemény gyakran az ízületi kapszula többé -kevésbé kiterjedt károsodásával és az ízületi felületeket stabilizáló szalagok elváltozása.
A diszlokáció eltér a ficamtól: a ficamban valójában ideiglenesen módosul az ízület "anatómiája" (diszlokáció esetén a változás végleges).
és / vagy idegek.
Könyök anatómia: rövid áttekintés
Ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük, mit tartalmaz a könyök diszlokáció, óriási segítség, ha ismerjük a könyök anatómiájának főbb vonatkozásait; ezért itt egy rövid áttekintés:
- A könyök a felső végtag ízülete, amely összeköti a karot az alkarral; a könyök valójában a humerus disztális végét (karcsont) artikulálja az ulna és a sugár (alkarcsontok) proximális végeivel.
- A humerus disztális vége részt vesz a könyökcsuklóban a trochleával e capitulum, míg az ulna és a sugár proximális végtagja trochleáris bevágással és radiális fejjel.
E komponensek kölcsönhatásának elemzése során kiderül, hogy a humerális trochlea kapcsolatban áll az ulna "trochleáris bevágásával", míg a capitulum a humerális a radiális tőkével tagolódik. - Mint minden szinoviális ízület, a könyök is ízületi kapszulával, szinoviális membránnal, szalagokkal és szinoviális táskákkal van felszerelve.
- Példa egy csuklós szinoviális ízületre (vagy ginglimora), a könyök lehetővé teszi az alkar hajlítását és nyújtását a karhoz képest.
A könyök diszlokáció típusai
Részleges vagy teljes könyök diszlokáció
A könyök diszlokációja lehet részleges (vagy könyök -szubluxáció) vagy teljes: részleges azt jelenti, hogy az ízületi felületek csak részben veszítették el a hozzájuk csatlakozó érintkezést; teljes azonban, hogy az ízületi felületek teljesen elváltak.
Nyilvánvaló, hogy a könyök diszlokációja súlyosabb, ha teljes; azonban meg kell határozni, hogy mindkét esetben az ízületi szalagok megfeszülése vagy sérülése fordulhat elő.
Egyszerű vagy összetett könyök diszlokáció
Egy másik osztályozás megkülönbözteti a könyök diszlokációját egyszerű vagy összetett: egyszerű, ha a sérülés nem jár jelentős csontstruktúra -károsodással; összetett azonban, ha csontok és / vagy szalagok sérüléseivel kombinálják.
Meg kell jegyezni, hogy különösen súlyos esetekben a könyök összetett diszlokációi az erek vagy idegek károsodásával is jellemezhetők; amikor ez megtörténik, nem elhanyagolható a felső végtag elvesztésének kockázata.
Könyök diszlokáció: kockázati tényezők
Kétségtelen, hogy olyan munkában vagy fizikai tevékenységben való részvétel, amely magában foglalja a kinyújtott kézre esés kockázatát, növeli a könyök elmozdulásának valószínűségét.
Még a fiatal kor is kedvez a könyök elmozdulásának: gyermekeknél az ízület stabilitását garantáló elemek (szalagok) mozgékonyabbak és rugalmasabbak; ennek eredményeképpen az ízületek felületei nagyobb valószínűséggel különülnek el bizonyos traumák bekövetkezésekor.
Végül megemlítendő a könyök és más ízületi ízületek diszlokációjára való hajlam a szalagok veleszületett lazasága miatt.
Könyök diszlokáció: epidemiológia
Felnőtteknél a könyök a második leginkább elmozdult ízület az emberi testben, a váll után (amelynek helyesebb neve a glenohumeralis ízület); a gyerekeknél viszont ebben a speciális rangsorban az első helyen áll (ennek okát néhány sorral feljebb kifejtettük).
helyi és duzzanat.
Könyök diszlokáció és ínszalag sérülés
A könyök diszlokációja során megsérült szalagok soha nem gyógyulhatnak meg spontán módon; amint azt az alábbiakban tárgyaljuk, ilyen helyzetekben javítóműtétre van szükség.
A könyök diszlokációjának szövődményei
Különböző szövődmények társulnak a könyök diszlokációjához; pontosabban ezek a következők:
- Az ízületben részt vevő csontkomponensek törése.
- A könyökön áthaladó idegek zúzódása / beszorulása. A könyök diszlokációja megváltoztatja az ízület anatómiáját, és ez befolyásolja a szomszédos struktúrákat, például az idegeket.
A könyök közelében elhaladó idegek összezúzódása / csapdázása olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint az alkar és / vagy kéz zsibbadása és / vagy bizsergése. - A könyökön áthaladó erek sérülése vagy összenyomódása. Az idegekhez hasonlóan a könyökön átfutó erek is megsérülhetnek vagy megcsípődhetnek diszlokáció következtében.
Ezeknek az ereknek az elváltozása súlyos következményekkel járhat: valójában megfoszthatja a felső végtag szöveteit és csontjait attól a vérmennyiségtől, amely szükséges az életük fenntartásához; ezért nekrózis következik be, amely , a legszélsőségesebb esetekben a felső végtag spontán amputációjához.
A könyök elmozdulása miatti vérsérülés jellegzetes tünetei: hideg, cianotikus / lila kéz és alkar. - Az avulziós törés. Ezek olyan csonttörések, amelyek a szalag vagy az ín által a behelyezés csontfelületére kifejtett vonóerő következtében jelentkeznek.
A könyök diszlokációjában az avulziós törés jellemzően egy ízületi szalag hatásának tulajdonítható, amely a sérülést kiváltó esemény alkalmával hirtelen húzást gyakorolt a behelyezett csont területére. - A könyök artrózisa: A porc degenerációjából áll, amely a könyök ízületi felületeit borítja, különösen a trochlea és a trochlearis incisura.
Könyök diszlokáció: mikor kell orvoshoz fordulni?
Egy személynek orvoshoz kell fordulnia, vagy el kell mennie a sürgősségi osztályra, ha esés vagy más traumatikus esemény után tartós fájdalmat érez a könyökben; még inkább orvosi konzultáció javasolt, ha a fájdalom mellett az alanynak deformációja is van az ízületben.
vagy nukleáris mágneses rezonancia esetén.
Anamnézis
Az anamnézis megköveteli, hogy a beteg ismertesse a tüneteket, és tájékoztassa a beteget: a sérülés dinamikájáról és az általános egészségi állapotról.
Fizikális vizsgálat
A könyök diszlokációjának fizikális vizsgálata során az orvosok felmérik a beteg által tapasztalt fájdalom mértékét és azt, hogy vannak -e helyi zúzódások és / vagy duzzanatok.
Ezenkívül keresse meg az érkárosodás jeleit (cianózis, hideg kéz és alkar stb.) És / vagy idegkárosodást (bizsergés, zsibbadás stb.).
Röntgen
A röntgen a legmegfelelőbb diagnosztikai képalkotó vizsgálat a könyök diszlokációjának kimutatására.
Hála nekik, az orvos képes megerősíteni a klinikai gyanúkat, és rendkívül pontosan ismerni az anatómiai elváltozásokat és az ízületi sérülés okozta károkat.
Általában e kézi manőver előtt a beteg fájdalomcsillapító és nyugtató gyógyszereket kap a fájdalom elkerülése érdekében.
A könyök diszlokáció konzervatív módjának csökkentése után az ízület 90 ° -os hajlításban történő immobilizációs periódusa következik, amely 1-3 hétig tart.
Nagyon valószínű, hogy az immobilizáció végén a páciensnek röntgenvizsgálaton kell átesnie a könyökön, amely megállapítja a csökkentés sikerét.
Rehabilitációs fizioterápia
A rehabilitációs fizioterápia közvetlenül a könyök immobilizálása után kezdődik (feltéve, hogy a röntgensugarak megerősítették a csökkentés sikerét).
A fizioterápiás program célja a könyökízület mobilitásának helyreállítása.
E cél eléréséhez elengedhetetlenek a speciális gyakorlatok nyújtás, mind az izmok erősítése.
A könyök diszlokációjából származó rehabilitáció hosszú ideig tartó folyamat, amely sok kitartást és folyamatosságot igényel a páciens részéről a terápiás gyakorlatok során.
Meg kell jegyezni, hogy néha, még akkor is, ha a fizioterápiás program megfelelő, a páciens nem tudja helyreállítani az ízületek teljes mozgékonyságát; Szerencsére ez nem olyan jelentős probléma: a könyök valójában akkor is funkcionális az emberi igényekhez, ha nem nyúlik ki teljesen.
Könyök diszlokáció: sebészeti terápia
A műtétet a könyök diszlokációjának legsúlyosabb eseteire tartják fenn, amelyet ínszalag -sérülések, csonttörések és / vagy az ízülettel szomszédos ér- vagy idegszerkezetek károsodása jellemez.
Jellemzően a könyök súlyos diszlokációjának műtéte magában foglalja a különböző sérült ízületi struktúrák javítását, majd a csökkentési manővert.
A műtét végén először a könyök 90 ° -os hajlításban történő immobilizációs periódusa következik, majd ezt követően egy rehabilitációs fizioterápiás program, amelynek célja az ízületi mozgékonyság helyreállítása.
Nyilvánvaló, hogy a műtéten átesett súlyos könyökdiszlokációból származó gyógyulási idő hosszabb, mint az enyhe diszlokáció esetén várható idő, amely csak konzervatív terápiát jelentett.
Meg kell jegyezni, hogy a súlyosabb könyök -diszlokációk egy idő után második műtétet igényelhetnek az első eredmény optimalizálása érdekében.
--dimetindene.jpg)
