Általánosság
A bal elülső hemiblock egy szívbetegség, amely olyan elváltozás vagy rendellenesség jelenlétéből adódik, amely képes blokkolni az elektromos jelet az Ő kötegének bal ágának elülső fasciája mentén.
A bal elülső hemiblock tehát a szív úgynevezett elektromos vezetési rendszerének anomáliája.
Ritkán azok, akiknek bal elülső hemiblockjuk van, bizonyos rendellenességekben szenvednek.
Ilyenkor a terápia a kiváltó okoktól függ; kiváltó okok lehetnek: magas vérnyomás, aorta stenosis, miokardiális infarktus stb.
A szív rövid anatómiai és funkcionális felidézése
A szív egyenlőtlen szerv, amely négy üregre osztható (jobb pitvar, bal pitvar, jobb kamra és bal kamra), és egy nagyon különleges izomszövetből áll: a szívizomból.
A szívizom sajátossága abban rejlik, hogy képes az idegimpulzusok önálló generálására és vezetésére a pitvarok és a kamrák összehúzódásához.
Ezen impulzusok forrása, amelyek összehasonlíthatók az elektromos jelekkel, a szív jobb pitvarában található, és szinuszos csomópontnak nevezik.
A sino-pitvari csomópont feladata, hogy megjelölje a megfelelő összehúzódási pulzust (pulzusszám), oly módon, hogy biztosítsa a normális szívritmust.
A normális szívritmust sinus ritmusnak is nevezik.
Annak érdekében, hogy a legjobban sikerüljön összehúzódó fellépése, a szinoatriális csomópont bizonyos váltakozó központokat használ az elektromos impulzusokhoz. Ezek a központok az atrioventricularis csomópont, a His és a Purkinje szálak kötege, amelyek a szinusz-csomóponttal együtt alkotják a szív úgynevezett elektromos vezetési rendszerét.
Ábra: a szív elektromos vezetési rendszerében a sinoatrialis csomópont képezi a fő útjelzőt (marker, mert jelzi a pulzusszámot); az atrioventrikuláris csomópont, az His és a Purkinje szálak kötege viszont a másodlagos útvonalközpontokat képviseli, mivel azok a szinuszos csomóponttól függenek.
Mi a bal elülső hemiblock?
A bal elülső hemiblock olyan szívbetegség, amelyet az elektromos jelvezetési rendszer rendellenessége jellemez.
Pontosabban: a rendellenesség székhelye az Ő kötegének pontos pontjában található (lásd az okokkal foglalkozó fejezetet).
Nyilvánvaló okokból az elektromos jelvezetési rendszert érintő probléma megváltoztatja a szív összehúzódási képességét, tehát tevékenységét.
Okoz
Közvetlenül az atrioventricularis csomópont után - amely a pitvarok és a szívkamrák közötti területen található - megkezdődik az Ő kötege. Kezdetben az Ő kötege egységes szerkezet; ezt követően azonban két ágra oszlik, a jobb ágra és a bal ágra.
A jobb ág a szinoatriális csomópontból származó elektromos jeleket a jobb kamrába terjeszti; a bal ág viszont elektromos jeleket terjeszt a bal kamrába.
A két ág az idegszálak alkotóelemeit tekintve is különbségeket mutat: a jobb ágnak csak egy rostje van; másrészt a bal ágnak kettő van, nevezetesen a bal elülső fascicle és a bal hátsó fascicle.
A bal elülső hemiblock kifejezéssel a kardiológusok olyan állapotot jeleznek, amely olyan elváltozás vagy rendellenesség jelenléte miatt merül fel, amely képes blokkolni az elektromos jelet a bal ág elülső fasciája mentén.
Megjegyzés: A bal elülső szegélyblokk egyfajta bal kötegág -blokk.
A bal köteg kötegblokkja a kardiológusok által használt kifejezés, amely olyan sérülést vagy rendellenességet jellemző állapotot határoz meg, amely blokkolja az elektromos jelet a bal köteg egyik vagy mindkét burkolata mentén.
Ha az elváltozás / rendellenesség csak a bal ág hátsó fasciáját érinti, a kialakult állapot a bal hátsó hemiblokk nevet kapja.
MI OKOZHATÓ BAL ELŐZŐ HEMIBLOCK?
A bal elülső hemiblock lehetséges okai a következők:
- Aorta szűkület jelenléte. Az aorta szűkület a szív aortabillentyűjének szűkülete vagy "elzáródása. Az aortabillentyű az a szív elem, amely szabályozza a vér áthaladását a szív bal kamrájából az aortába".
- Artériás magas vérnyomás: Ez a vérnyomás állandó (ezért nem alkalmi) állapota, összehasonlítva a normalitást jelző fiziológiai normákkal.
- Miokardiális infarktus (vagy szívroham) Ez a kóros folyamat, amely után a szívizom vérellátása a szükségesnél kisebb.
Gyakran érelmeszesedés okozta szívroham egybeesik a szívizomszövet nekrózisával (azaz halálával), és meghatározza a szív összehúzó képességének csökkenését. - Tágult kardiomiopátia (vagy tágult kardiomiopátia). Ez a szívizom patológiája, amelyet a szív bal kamrájának kitágulása jellemez, ennek következtében izomfalának megnyúlása. Ilyen körülmények között a szív nehezen tud összehúzódni, és kevésbé hatékonyan oxigénnel ellátja a test különböző szerveit és szöveteit.
- Lenegre -kór (vagy Lev -kór). Ez egy degeneratív morbid állapot, amely egybeesik a szív elektromos vezetési rendszerének fibrózisával és meszesedésével.
- A hiperkalémia állapota. Hiperkalémia esetén az orvosok túlzott káliumszintet jeleznek a vérben.
- A "digoxin mérgezés. A digoxint terápiásán gyógyszerként használják a szívizom rostjainak összehúzódásának növelésére, mind a pitvari, mind a kamrai.
RIZIKÓ FAKTOROK
A bal elülső hemiblock két legfontosabb kockázati tényezője:
- Idősebb kor: A bal elülső hemiblock leggyakoribb okai az idősebbek körében gyakoribb körülmények, mint a fiatal felnőtteknél (pl. Magas vérnyomás).
- Morbid állapotok jelenléte, amelyek közül a lehetséges hatások c "a" bal elülső hemiblock (például aorta stenosis, magas vérnyomás, kitágult kardiomiopátia stb.).
Tünetek és szövődmények
A betegek többségénél a bal elülső hemiblokk mentes a nyilvánvaló tünetektől és jelektől, azaz tünetmentes.
Azon ritka alanyoknál, akiknél ez tüneti, szinkopt (más néven ájulás vagy eszméletvesztés) vagy presinkope epizódokat okoz (ez alacsonyabb fokú rendellenesség, mint az ájulás, de hasonló módon fordul elő).
A szinkóp és a presinkope a szívritmus lelassulásának következménye, amely lassítja az emberi test, az agy különböző szerveinek és szöveteinek vérellátását elsősorban.
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
Minden olyan betegnek, aki szinkopot és preszinkópot tapasztal, forduljon orvosához, vagy menjen a legközelebbi kórházba kivizsgálás céljából.
Sajnos mindaddig, amíg a bal elülső hemiblokkból hiányoznak nyilvánvaló tünetek, azonosítása teljesen véletlenszerű.
SZÖVETSÉGEK
Néhány szerencsétlen esetben a bal elülső hemiblockban szenvedők életveszélyes szövődményt okozhatnak, amelyet hirtelen szívhalálnak neveznek.
Ezenkívül bizonyos bal elülső hemiblokkok olyan összetettek patofiziológiájukban, hogy még a legtapasztaltabb kardiológus is küzd a kiváltó tényezők azonosításával.
A bal elülső hemiblock kiváltó tényezőinek felismerésének elmulasztása megnehezíti a megfelelő terápiás kezelés megtervezését.
Diagnózis
Az egyetlen diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi a bal elülső hemiblock kimutatását, az elektrokardiogram (EKG).
A kiváltó okok azonosítására más diagnosztikai eljárásokat is alkalmaznak, beleértve a fizikai vizsgálatot, a kórtörténetet, az echokardiogramot és a beteg vérének laboratóriumi vizsgálatait.
BAL BELÜL ELÖLTÖZTETŐ BETEG EKG
A bal elülső hemiblockos személy EKG -jának sajátos jellemzői vannak, többek között:
- Kis Q hullám és magas R hullám, az I és az AVL vezetékekben
- Kis R hullám és mély S hullám, a II, III és AVF vezetékekben
- Az elektromos tengely eltérése balra
Ábra: EKG egy bal elülső hemiblockos egyénnel. Az oldalról:
lifeinthefastlane.com
Kezelés
A bal elülső hemiblock kezelése a kiváltó okoktól és attól függően, hogy mennyire súlyosak és kezelhetők, változik.
Ez azt jelenti, hogy például a magas vérnyomás miatt bal oldali elülső hemiblockos betegnek terápiát kell végezni a túl magas vérnyomás csökkentése érdekében; a betegnek, akinek bal elülső hemiblockja van a koszorúér -betegséget követő infarktustól, angioplasztikát kell végezni, hogy megszabadítsa a koszorúereket az elzáródástól stb.
Ha a bal elülső hemiblock tünetmentes és olyan állapotokhoz kapcsolódik, amelyek nem igényelnek azonnali kezelést, az orvosok szükségtelennek találhatják valamilyen kezelés igénybevételét.
MILYEN SZÜKSÉGRE VAN SZÜKSÉG?
Függetlenül a bal elülső hemiblock okaitól, a kardiológusok néha szívritmus -szabályozót telepítenek a szívritmus normalizálása érdekében.
Pontosabban, minden olyan páciens, akinek bal elülső hemiblockja szinkopt okozott, pacemakerrel van felszerelve.
