A könyökfájdalom leggyakoribb okai közé tartozik az epicondylitis, az epithrocleitis, a könyök arthrosis és az úgynevezett olecranon bursitis; ez a tünet azonban a diszlokációktól, ficamoktól, töréseken, idegkompressziós szindrómákon és a nyaki radiculopathiákon is múlhat.
A könyökfájás tompa, égő, éles vagy akár áramütésszerű érzésként jelentkezhet; fokozatosan vagy hirtelen keletkezhet; rosszabbodhat bizonyos mozgások vagy pozíciók következtében; végül összefüggésbe hozható a test más területein jelentkező fájdalommal és neurológiai tünetekkel. A könyökfájdalom jellemzői minden esetben a kiváltó tényezőtől függenek.
Nagyon fontos a könyökfájás pontos eredetének azonosítása alapos diagnosztikai vizsgálaton keresztül, mert a legmegfelelőbb kezelés az okokon alapul.
amely összeköti a humerus disztális végét (karcsont) az ulna és a sugár (alkarcsont) proximalis végével.
Számos névvel ismert, beleértve a teniszkönyvet, az oldalsó könyök tendinopathiát és az oldalsó epicondylitist, az epicondylitis a krónikus-tartós könyökfájdalom leggyakoribb oka.
Ha valamikor a szakértők úgy beszéltek róla, mint az „íngyulladás gyulladásáról, ma már másképp látják a dolgot, és a rendelkezésükre álló számos tudományos bizonyítéknak köszönhetően helyesebben írják le, mint a hajlítószerkezet degenerációját. csukló inak.
Az epicondylitis alapvetően funkcionális túlterhelési tendinopátia; valójában az egyensúlytalanság eredménye az oldalsó epicondyle-hez kapcsolódó izom-ín szerkezetek feszültsége és ugyanazon szövetek helyreállítási képessége között.
Az ezzel kapcsolatos tudományos szakirodalom azt sugallja, hogy a csuklónyújtó mozdulatok és a csukló elfordulásának ellenállással szembeni elkeseredett megismétlése döntő szerepet játszik az epicondylitis kialakulásában; azt is jelzi, hogy az erőátvitel is kulcsszerepet játszik , különösen az "alkar a pronációban.
Az epicondylitis nemcsak a sportban (pl .: tenisz vagy edzőterem), hanem a munkahelyen / szakmában (pl .: villanyszerelők vagy zenészek) is elterjedt állapot.
További információ: Teniszkönyök vagy laterális epicondylitisMediális epicondylitis (vagy epithrocleitis)
Az epicondylitis nagyon hasonló az epicondylitishez: ez mindig egy inszerciós tendinopathia, amely azonban, ellentétben az epicondylitissel, a csukló hajlítóizmainak eredő ínét érinti, amely eredetű ín kapcsolódik az epicondyle medialis humerushoz (vagy epitrochleához) .
Számos névvel ismert, beleértve a golfozó könyökét, a középső könyök tendinopathiáját és a mediális epicondylitist, az epicondylitis kevésbé gyakori, mint az epicondylitis.
Még az epithrocleitis esetében is tudományos bizonyítékok utalnak arra, hogy az ínszerkezetek degenerációja, nem pedig egyszerű gyulladás, támogatja a fájdalmas állapotot.
Az epicondylitishez hasonlóan az epitrocleitis is funkcionális túlterheléses betegség; valójában ez akkor is felmerül, ha az izom-ín struktúrákra nehezedő igénybevétel nagymértékben meghaladja ugyanezen szövetek helyreállítási képességét.
Az epithrocleitisben is, a fájdalom kialakulásához, az erőátvitel döntő szerepet játszik, azonban a kritikus mozgások megváltoznak, amelyek a csukló hajlításává és az alkar pronációjává válnak.
Az epithecleitis nemcsak a sportpályáról, hanem a munkahelyi / szakmai részről is érinti az egyéneket.
További információ: Epitrocleitis vagy Golfer's könyökeArthrosis a könyök
Az osteoarthritis más néven osteoarthritis, az osteoarthritis egy krónikus gyulladásos betegség, amely az ízületeket érinti, és amelyet az ízületi porc fokozatos degenerációja jellemez.
Az "ízületi porc degenerációja" a porcréteg elvékonyodását jelenti, amely megvédi az alatta lévő csontot; ennek a porcnak a elvékonyodásával az alatta lévő csontot jobban érinti az ízületi felületek közötti intim kapcsolat, amíg be nem gyullad és fájdalmassá válik.
Könyök arthrosisban a degeneratív folyamat hatással lehet a trochlea, a capitulum, a radiális fej és / vagy az ulnar bevágás ízületi porcaira.
Általában a könyökízületi arthrosis kialakulása erősen összefügg az ízületi sérülések (ficamok, elmozdulások, törések stb.) Múltbeli történetével, mivel ezek olyan események, amelyek valamilyen módon veszélyeztetik az ízületek helyes működését és aláássák az ízületi felületek közötti fiziológiai kölcsönhatást .
Meg kell azonban jegyezni, hogy néhány kézi és sporttevékenységnek, amelyek ismételt felkérést igényelnek, szintén előnyös szerepe lehet: ez a helyzet például a baseball dobóknál, akik karrierjük során sokszor megismétlik azt a gesztust, amely hangsúlyozza a felső végtag, beleértve a könyök ízületi felületeit.
Olecranon bursitis
Klinikai körülmények között a "bursitis" kifejezés a szinoviális bursa gyulladására utal.
A szinoviális zsákok viszkózus kenőfolyadékkal, egyszerűen szinoviális folyadékkal töltött zsákok, amelyek csökkentik a súrlódást és a súrlódást az ízület különböző alkotóelemei között (pl. A szalagok között).
Az Olecranon bursitis az olecranon csontos végén elhelyezkedő szinoviális bursa gyulladása.
Általában trauma vagy túlzott és hosszan tartó nyomás okozza a könyök pontján; azonban a könyökcsúcson lévő vágásokat vagy sebeket követő fertőzések és az ízületi gyulladás egyes formái, köztük a köszvény vagy a reumatoid artritisz is lehetséges kiváltó okok.
További információ: könyökbursitisA könyökfájdalom egyéb okai
A könyökfájdalom egyéb okai:
- A könyök rándulása. Ez többnyire traumatikus jellegű sérülés, amelyet a normál ízületi anatómia átmeneti megváltozása és az ízület egy vagy több összetevőjének többé -kevésbé súlyos károsodása jellemez.
Jellemzően a könyök rándulása károsítja a szalagokat, de hatással lehet az ízületi kapszulára és / vagy a porcokra is. - A könyök diszlokációja. Ez általában traumás eredetű sérülés, amelyet az ízületi felületek közötti kölcsönös érintkezési kapcsolatok végleges elvesztése jellemez; gyakorlati szempontból a humerus és az ulna-sugarú komplexum közötti egység elveszik.
A ficamhoz hasonlóan a diszlokációs esemény is károsítja az ízület egy vagy több szerkezetét.
Ha a trauma súlyos, a könyök elmozdulása könyöktöréssel járhat. - A könyök törése. Ez egy traumás sérülés, amelyet az ízület egyik csontos alkatrészének törése jelez.
Meg kell jegyezni, hogy a törésen átesett ízület csontösszetevője általában az "ulna olecranon", ami megmagyarázza, hogy a könyök törésével kapcsolatos információk keresésekor miért fordul elő gyakran az olecranon törésének leírása. - Cubitalis alagút szindróma.Ez egy idegkompressziós szindróma, amely az ulnáris ideg beszorulása / csípése miatt következik be a könyök kubitális alagútjának szintjén.
A kubitális alagút egy kis anatómiai tér, amely a mediális epicondyle és az olecranon közelében található.
A cubitalis alagút szindróma epithrocleitishez társulhat. - Radiális alagút szindróma. Ez egy idegkompressziós szindróma, mivel a radiális ideg a sugárirányú alagút szintjén, a könyök és az alkar első része között van.
Meg kell határozni, hogy a sugárirányú alagút a könyök oldalsó eleje és az alkar első egymást követő része (hátsó felület) között húzódik, és hogy az idegek csípése nagyon gyakran az oldalsó epicondyle -ból származó csuklófeszítő izmoknak tulajdonítható.
A radiális alagút szindróma lateralis epicondylitishez társulhat. - Nyaki radikulopátia. Ezzel a kifejezéssel az orvosok neurológiai patológiát jeleznek, amelyet a nyaki gerincvelői idegek gyökereinek csípése / összezúzása vagy a gyökereket közvetlenül követő idegpálya jellemez.
A nyaki radikulopátia a könyökfájdalmak egyik oka, mert az idegek, mint például az "ulnáris vagy radiális", a nyaki gerincvelői idegekből származnak, amelyek áthaladnak a könyökön, amint azt fent láttuk.
Ha a cervicalis radiculopathiát könyökfájdalommal és általában a felső végtag neurológiai tüneteivel kombinálják, a szakértők ezt az összetett klinikai képet a cervicobrachialgia (vagy cervicobrachialis szindróma) kifejezéssel határozzák meg. - A gerinc fiziológiai görbéinek megváltozása. A gerincoszlop normális görbéinek változásai a helytelen testtartási viselkedések kifejeződése az idő múlásával, amelyek módosították az ízületek mobilitását és gyengítették az izmokat.
Alapvetően anatómiai okokból a nyaki görbe és a mellkasi görbe megváltozása fájdalmat okozhat a könyökben.
Ezenkívül a könyökfájdalom további egyéb okai is:
- L "osteochondritis dissecans;
- Rheumatoid arthritis;
- Köszvény;
- Psoriasisos ízületi gyulladás.
Szövődmények
A nagyon súlyos traumás sérülésekből eredő könyökfájdalom erősen legyengíthet; ilyen körülmények között, többek között, azonnali orvosi beavatkozás gyakran elengedhetetlen az ízületi károsodás és egyéb szövődmények (pl. nyílt törésfertőzés) korlátozásához.
A beszúró tendinopathiából származó könyökfájdalom is korlátozó lehet, ha az utóbbi krónikus jelleget öltött, vagy idegkompressziós szindrómákkal társul.
Könyökfájdalom: mikor kell orvoshoz fordulni?
A könyökfájdalom olyan tünet, amelynek aggódnia kell, és a betegeket orvoshoz kell vezetni, ha:
- Már több napja fut;
- A pihenés és a jég alkalmazása ellenére továbbra is fennáll, és nem mutat javulás jeleit;
- Ebből következik a kinyújtott kézre esés;
- Olyan tünetekkel jár, mint az ízületi merevség, csökkent ízületi mobilitás és / vagy helyi duzzanat;
- Megakadályozza a normál kézi tevékenységek elvégzését.
Anamnézis és fizikális vizsgálat
Az anamnézis során az orvos indokolt kérdéseket tesz fel a betegnek, amelyek hasznosak a fájdalom lehetséges okainak tisztázásához.
A kérdések a tünetekre vonatkoznak (Mik a tünetek? Mikor jelentek meg? Mi a fájdalom helye? Mekkora a fájdalom intenzitása? Bizsergést érez? Fájdalmai vannak a test más részein?), életkor, elvégzett munkatevékenység, munkán kívüli szokások (pl. sport), a többé-kevésbé közelmúlt patológiái és sérülései, bármilyen folyamatban lévő gyógyszeres kezelés stb.
A fizikális vizsgálat ezzel szemben a tünetek értékelését végzi el, amelyet az orvos végez közvetlenül a betegnél.
Ennek végrehajtása során az orvos számos diagnosztikai manővert gyakorol, beleértve az egyszerű tapintást is, amelyek segítenek meghatározni, hogy a fájdalom ízülethez, izom-ínhoz, idegrendszeri zavarhoz vagy máshoz kapcsolódik-e.
Diagnosztika a képekhez
A diagnosztikai képalkotás lehetővé teszi a könyökízület és a vele kölcsönhatásba lépő izom-ín elemek egészségének értékelését.
Diagnosztikai célokra gyakran fontos információkat szolgáltat; azonban meg kell jegyezni, hogy korábbi pontos klinikai vizsgálat (anamnézis és szakorvosi objektív vizsgálat) nélkül teljesen haszontalannak bizonyulhat (a klinikai vizsgálat a jelenlévő tünetek alapján irányítja a legmegfelelőbb műszeres tesztek kiválasztását).
A könyökfájdalom értékelésében általában használt képalkotó tesztek a következők:
- Röntgen;
- Mágneses rezonancia;
- Ultrahang;
- CT vizsgálat.
Elektromiográfia
Az elektromiográfia az idegvezetés tanulmányozásával kombinálva a diagnosztikai eljárás része, amikor az orvos úgy véli, hogy a könyökfájdalom neurológiai problémákból eredhet, amelyek veszélyeztetik a bőr érzékenységét és / vagy izomfunkcióját.
Ebben az esetben is az "elektromiográfia" alkalmazása nem függ a "gondos klinikai vizsgálattól".
a könyöknél a kiváltó ok szerint változik; ebből könnyű következtetni arra, hogy a diagnózis és a szakértő konzultációja révén mennyire fontos nyomon követni a rendellenesség eredetét.
A könyökfájdalomért felelős bizonyos állapotok esetén a kombinált konzervatív terápiás megközelítés elegendő; mások számára azonban elengedhetetlen a műtét.
Ugyanakkor azt is meg kell jegyezni, hogy a könyökfájdalom egyes okai esetében a kezelés konzervatív és sebészeti beavatkozások között is változhat, a klinikai kép súlyosságától függően.
Az alábbiakban a cikk példákat fog javasolni a könyökfájás leggyakoribb okaival kapcsolatos kezelési tervekre.
Konzervatív terápia a könyökfájás ellen
A konzervatív kezelés az első választott terápiás megközelítés olyan állapotok esetén, mint a beiktatási tendinopathiák, a könyök artrózisa, az olecranon bursitis, az idegkompressziós szindrómák, a nyaki radiculopathia, a nem súlyos diszlokációk és ficamok, valamint az összetett törések.
Epicondylitis és Epitrocleitis
Olyan állapotok jelenlétében, mint az epicondylitis és az epithrocleitis, a konzervatív kezelés általában magában foglalja:
- Pihenés;
- Jég alkalmazása a fájdalmas területre;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) szedése
- A fizioterápia lényegében manuális terápián és gyakorlatokon alapul nyújtás és izomerősítés.
Továbbá, ha helyesen használják, a könyöktámaszok (kaphatók az egészségügyi boltokban) és a könyökre felhelyezhető fűtőszalagok (különösen hasznosak azok számára, akik kockázatos sportot űznek).
Arthrosis a könyök
A könyök artrózisa esetén ajánlott: kerülni a fájdalmat kiváltó tevékenységeket; maradjon nyugalomban a felső végtaggal azokban az időszakokban, amikor a gyulladásos patológia különösen bosszantó; alkalmazzon jeget, és vegyen be egy NSAID -t a szokásosnál súlyosabb fájdalom esetén; támaszkodjon egy gyógytornászra egy megfelelő ideig, hogy megtanulja azokat a hasznos terápiás gyakorlatokat, amelyek enyhítik fájdalom (a fizioterápia célja az ízületek mobilitásának javítása, valamint az ízületi mozgásban részt vevő izmok erősítése és meghosszabbítása).
Olecranon bursitis
Az olecranon bursitis konzervatív kezelése a következőket foglalja magában:
- Alkalmazás egy speciális lengéscsillapító csapágy könyök hegyén;
- Minden olyan tevékenység tartózkodása / felfüggesztése, amely közvetlen nyomást gyakorol a könyök hegyére (és súlyosbíthatja a tüneteket);
- NSAID szedése a fájdalom enyhítésére.
Ezenkívül, ha a duzzanat és a fájdalom jelentős, az orvos a gyulladt bursában lévő folyadék elszívására és / vagy kortikoszteroid (gyulladáscsökkentő gyógyszer) helyi injekciójára is igénybe veheti.
Cubitalis alagút szindróma és radiális alagút szindróma
A kubitális alagút és a radiális alagút szindrómák konzervatív terápiás kezelése a következőkön alapul:
- Pihenés / tartózkodás minden fájdalmat kiváltó tevékenységtől, mozdulattól és pozíciótól (pl .: ha a párna alá hajlított könyökkel alvás fájdalmat okoz, akkor kerülni kell);
- NSAID szedése a fájdalom és a gyulladás enyhítésére;
- Fizioterápia, ebben az esetben nem csak a manuális terápiára összpontosítva nyújtás és az izomerősítésről, de az irritált ideg mozgósításáról is (neurodinamikai gyakorlatok).
Könyökfájdalom sebészet
A műtétet lényegében akkor alkalmazzák, ha a könyökfájdalom oka súlyos pl
- Nem reagált pozitívan a konzervatív kezelésre, ill
- A konzervatív kezelés egyáltalán nem járható út.
A krónikus relapszusos epicondylitisben és epithrocleitisben szenvedő betegek, akiknek a tünetei több mint 12 hónapig tartanak, és sikertelenül alávetettek minden megfelelő konzervatív terápiának, lehetséges műtéti jelentkezők.
Ugyanez vonatkozik az idegkompressziós szindrómában, méhnyak radiculopathiában és olecranon bursitisben szenvedő betegekre (nyilvánvalóan mindig megértik, hogy a tünetek krónikusak, és minden szükséges konzervatív intézkedést elfogadtak, sajnos sikertelenül).
Más a helyzet az ízület jelentős károsodásával jellemezhető törések, ficamok és diszlokációk esetében; ezekben a helyzetekben valójában a műtét az egyetlen terápiás stratégia, amely a lehető legnagyobb mértékben képes helyreállítani az ízületek fiziológiai anatómiáját (spontán gyógyulás lehetséges).
