Általánosság
A bulimia olyan étkezési magatartási rendellenesség, amely az érintett személyben nagy mennyiségű ételért felelős, ezt követi a bűntudat és a rendellenes viselkedés, amelyek célja a bevitt kalóriabevitel "semlegesítése".
A nagy mennyiségű ételfogyasztás kalóriabevitelének "semlegesítésére" a bulimiás különböző stratégiákat alkalmaz, a leggyakoribbak: az ön okozta hányás, a hashajtók helytelen bevitele, erősen korlátozó étrend elfogadása és megerőltető testmozgás.
A bulimia kezelése szakembercsapat beavatkozását igényli, és főként a pszichoterápia körül forog.
Mi a bulimia?
A bulimia, más néven bulimia nervosa, az étkezési magatartás zavara, amely - a hordozóban - a nagy étvágytalanság oka, amelyet erős bűntudat és kóros viselkedés követ, amelynek célja a „kalóriabevitel” semlegesítése. mint lenyelve.
A bulimiás alany (azaz a bulimiában szenvedő egyén) rendellenes viselkedései közül a leggyakoribbak: az ön okozta hányás, a hashajtók és vízhajtók nem megfelelő bevitele, több napos korlátozó étrend elfogadása és megerőltető testmozgás.
JÁRVÁNYTAN
A legtöbb étkezési rendellenességhez hasonlóan a bulimia olyan probléma, amely leginkább a nőket érinti.
A kórházi betegek, középiskolás korú és egyetemi fiatalok mintáin végzett statisztikai vizsgálatok azt mutatták, hogy:
- A bulimiában szenvedő férfiak 0,1% és 1,4% között voltak (azaz minden 1000 férfi esetében legfeljebb 14 volt bulimiás).
- A bulimiában szenvedő nők 0,3% és 9,4% között voltak. (azaz minden 1000 nő esetében legalább 3 és legfeljebb 94 között volt bulimia.)
Ami a kizárólag női lakosságot illeti, a bulimia bármely életkorban kialakulhat, bár általában a 16 és 40 év közötti nőket érinti.
A bulimia a gyermekeket is érintheti, de rendkívül ritka.
A BULIMIA NÉV EREDETE
A bulimia szó a görög "boulimía' (βουλιμία), ami olaszul azt jelenti, hogy „éhes éhség”.
Pontosabban: "boulimía"a következménye":
- Bous (βοῦς), ami azt jelenti, hogy "falánk", és
- Limuszok (λιμός), ami "éhséget" jelent.
BULIMIIA ÉS IDEGES ANOREXIA
Egy másik, a nők körében gyakori étkezési rendellenesség az anorexia nervosa vagy egyszerűbben anorexia.
Az anorexia nervosa arra készteti az érintett személyt, hogy keveset vagy egyáltalán ne fogyasszon ételt, és folyamatosan figyelemmel kíséri testtömegét, attól tartva, hogy meghízik és valamilyen módon elrontja a testképét.
Okoz
A bulimia pontos okairól évtizedek óta viták és viták folynak az evészavarok szakértői.
Bizonyára a bulimiás viselkedés alapjain az ember súlyának és testképének torz felfogása áll.
Azt a hozzájárulást, amely látszólag néhány feltételezett biológiai, pszichológiai vagy környezeti tényezőből származik, még tisztázni kell.
BIOLÓGIAI TÉNYEZŐK
Egyes kutatások kimutatták, hogy a bulimiában szenvedő emberek közeli hozzátartozói kifejezetten hajlamosak ugyanazon rendellenesség kialakulására (pontosan 4 -szer több, mint a bulimiás rokonokkal nem rendelkező egyének).
Ezek az eredmények arra késztették a kutatókat, hogy a bulimia valamilyen módon genetikai hajlamhoz köthető.
Más szóval úgy vélik, hogy bizonyos gének kifejeződése hozzájárul a bulimia nervosa kialakulásához.
Jelenleg a fent említett elmélet (amely a genetikai melléknévvel határozható meg) még mindig tartalmaz néhány kérdőjelet, amelyeket csak a jövőbeli tanulmányok képesek majd véglegesen tisztázni.
PSZICHOLÓGIAI TÉNYEZŐK
Az étkezési zavarokkal foglalkozó szakértők a bulimia betegek pszichológiai profiljának felmérésével azt figyelték meg, hogy sok bulimikusnak van egy bizonyos típusú jellege / viselkedése. Ezért úgy gondolták, hogy a bulimia nervosa megjelenése valamilyen módon összefüggésben áll az egyén személyiségével és viselkedési jellemzőivel.
Ha a fent említett megállapítások részleteibe megyünk, az emberek temperamentumosan hajlamosak bulimiássá válni:
- Azok, akik kifejezetten hajlamosak szorongásra vagy depresszióra.
- Akik nehezen tudják kezelni a stresszt.
- Akik alacsony önbecsüléssel rendelkeznek. Ezeknek az alanyoknak a fogyás ténye, akár kóros módon is, biztonságot ad és növeli az önbecsülést.
- Akik könnyen aggódnak a jövő miatt, vagy valamilyen oknál fogva félnek tőle.
- Azok, akik rögeszmékkel / kényszerekkel rendelkeznek, vagy úgynevezett rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek.
- PTSD -ben szenvedők.
- Akiknek valamilyen személyiségzavaruk van.
KÖRNYEZETI TÉNYEZŐK
Feltevés: környezeti tényező minden olyan körülmény, esemény vagy szokás, amely bizonyos mértékben befolyásolhatja az egyén életét.
Szakértők szerint a bulimia kialakulásához kapcsolódó legfontosabb környezeti tényező a "média mítosznak való kitettség" a vékony egyenlő szép "-vel, ami a modern nyugati kultúrára jellemző.
Végül is minden magazin és televízió folyamatosan olyan hirdetéseket javasol, amelyek főszereplői nők és / vagy férfiak, gyakran sikeresek, sovány testalkatúak és hiánytalanok.
Amellett, hogy a média felmagasztalja a soványságot, további környezeti tényezők, amelyek többé -kevésbé jelentős mértékben hozzájárulnak a bulimia kialakulásához:
- Olyan sport- vagy munkatevékenységek gyakorlása, amelyeknél fontos a rendkívül vékony testalkat. Ez a helyzet például azoknál, akik táncolnak vagy művészeti gimnasztikát folytatnak, vagy modellek és modellek, akik hivatásként parádéznak. Mindezen személyek számára elengedhetetlen a súlykontroll.
- Az érzelmi stressz, amely néha egy szeretett személy halálából, az otthon vagy az iskola megváltoztatásából, a munka elvesztéséből, a párkapcsolat végéből stb. Eredhet.
- Anatómiai változások a pubertás miatt. A pubertás éveiben az emberi test számos változáson megy keresztül. Ha különösen nyilvánvaló, ezek a módosítások komoly kényelmetlenséget okozhatnak egyes személyek számára, különösen akkor, ha az utóbbiak gúnyolódnak vagy társaik különös figyelmet igényelnek.
Ez részben megmagyarázza, miért gyakori a bulimia nervosa azoknál az embereknél, akik most fejezték be a pubertás fejlődését. - A női nemhez való tartozás: A férfiakhoz képest a nők nagyobb figyelmet fordítanak a testsúlyra, és ez lehet az oka annak, hogy hajlamosabbak a bulimiára.
- Bulimia vagy más étkezési rendellenességek (anorexia nervosa) betegek jelenléte a családban. Az ilyen helyzetek érzelmileg bevonhatnak néhány családtagot, és utóbbiaknál hasonló jellegű problémák kialakulását idézhetik elő: Általában azok a témák, amelyeken a bulimiás családtag látása a legnagyobb benyomást kelti, a serdülők.
- L "fizikai erőszak vagy szexuális bántalmazás áldozatai. Egyes tanulmányok szerint bizonyos összefüggés van az ilyen jellegű epizódok és a bulimia nervosa között.
Tünetek és szövődmények
A bulimia tünetei a viselkedési megnyilvánulások és pszichológiai rendellenességek sorozatától a fizikai megnyilvánulások sorozatáig terjednek, gyakran a viselkedési megnyilvánulásoktól függően.
VISELKEDÉSI NYILATKOZATOK
Mint elhangzott, magatartási szempontból a bulimiában szenvedő alany lesz a nagy ételfogyasztók főszereplője, majd drasztikus, szinte "erőszakos" kísérletek követik, hogy semlegesítsék a bevitt kalóriabevitelt.
A bulimiában az étvágytalanságok visszatérő epizódok, ezért bizonyos rendszerességgel ismétlődnek. Nagyon nagy mennyiségű étel elfogyasztásából állnak, még valódi szükséglet nélkül is: a bulimiások megesznek mindent, ami csak rendelkezésükre áll; egyes esetekben a szupermarketekbe mennek, hogy megvásároljanak mindenféle ételt, amelyet mohón felfalhatnak, amint hazatérnek .
A görcsös ételvágy kialakulása nagyon gyors folyamat, akárcsak a túlevés.
A bulimiás öblítés legnépszerűbb módszerei az ön okozta hányás és a hashajtókkal való visszaélés.
Ezt követi a vizelethajtók túlzott használata, a szigorúan korlátozó étrend elfogadása, az élelmiszer elfogyasztásának elmaradása, a korlátlan testmozgás stb.
PSZICHOLÓGIAI GÖMB
Pszichológiai szempontból a bulimiás a következőket mutatja be:
- Megszállott hozzáállás az ételhez és az evéshez.
- Irreális nézet a testsúlyáról és általában a fizikai megjelenéséről.
- A depresszió és a szorongás pillanatai.
- Hajlamosak az elszigetelődésre, és alacsony az érdeklődés az interperszonális kapcsolatok iránt.
FIZIKAI ESEMÉNYEK
A bulimia által kiváltott viselkedés fizikai szinten is visszahat.
Valójában a bulimiások hajlamosak a következők megjelenítésére:
- Fogászati problémák. Ez az önindító hányás következménye: a gyomorból felszálló étel valójában savas, és ez károsítja a fogzománcot.
- Rossz lehelet, visszatérő torokgyulladás és a nyálmirigyek duzzanata. Ezek más következményei az önindító hányásnak.
- A menstruációs ciklus rendellenességei nőknél. Súlyos esetekben a menstruáció hiányában csúcsosodnak ki.
- Szexuális problémák, például meddőség (nőknél) és merevedési zavar (férfiaknál).
- Hajhullás, töredezés és / vagy hullás.
- A bőr elváltozásai. A bőr kiszárad vagy sárgás árnyalatot kap.
- Elektrolit -egyensúlyhiány, amely különösen befolyásolja a nátrium-, kálium- és klórkoncentrációt. Az elektrolit -egyensúlyhiány következményei lehetnek: ismétlődő fáradtság érzése, általános gyengeség, szívritmuszavarok, vesekárosodás, görcsök és izomgörcsök.
- Bélproblémák, beleértve a székrekedést a hashajtók helytelen használata miatt.
- Szívproblémák, például mitrális szelep prolapsus, szívritmuszavarok és szívelégtelenség (vagy szívelégtelenség).
- Az alultápláltság állapota, például a helytelen táplálkozás időszakának következménye.
Diagnózis
Általában, amikor a bulimia gyanús esetével szembesülnek, az orvosok alapos fizikális vizsgálathoz, néhány laboratóriumi elemzéshez, a pszichológiai profil értékeléséhez és néhány műszeres vizsgálathoz folyamodnak egyes létfontosságú szervek (szív in primis) egészségének értékelése érdekében.
Még ha nem is specifikusak, ezek a tesztek bizonyos bizonyossággal lehetővé teszik az aktuális probléma és annak súlyosságának (szövődmények jelenléte stb.) Megállapítását.
A bulimia nervosa helyes diagnosztizálása érdekében jó emlékezni arra is, hogy fontos az úgynevezett Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) tanulmányozása.
A DSM az ismert pszichés és mentális betegségek összes sajátos jellemzőjének gyűjteménye, beleértve a diagnózishoz szükséges kritériumokat.
KI A DIAGNÓZIS?
Általában a bulimia diagnosztizálásához szakembergárda bevonására van szükség, beleértve a pszichiátereket, pszichológusokat, dietetikusokat, étkezési rendellenességekkel rendelkező orvosokat, a mentális egészséggel kapcsolatos speciális szakértőket stb.
CÉLKITŰZŐ VIZSGÁLAT
A fizikális vizsgálat a beteg általános egészségi állapotának orvosi értékeléséből áll.
A megfigyelés tárgya: az ún.
Ezenkívül a fizikai vizsgálat a menstruációs ciklusra (ha az elemzett nő nő) vagy a merevedési funkcióra (ha az alany férfi) kapcsolatos kérdések sorát is magában foglalja.
LABORATÓRIAI ELEMZÉS
A laboratóriumi vizsgálatok általában teljes vérképet és a különböző elektrolitok szintjének értékelését tartalmazzák.
A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján az orvos képes megállapítani a fontos szervek, például a vesék vagy a szív egészségi állapotát, és megérteni bizonyos fizikai tünetek (izomgörcsök, görcsök stb.) Okát.
PSZICHOLÓGIAI ÉRTÉKELÉS
A pszichológiai profil felmérése általában a mentális és pszichológiai betegségek területén jártas szakértő feladata.
Röviden egy kérdőívből áll, amelyben a szakember felkéri a beteget, hogy írja le gondolatait, szokásait és az étellel való kapcsolatát.
DIAGNÓZIS A DSM ALAPJÁN
A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének legújabb kiadása szerint az egyén bulimiában szenved, ha:
- Többször a főszereplője volt a kóros ételfogyasztóknak, amelyeket a legtöbb ember nem tud elkészíteni.
- Teljesen elveszíti az irányítást a binges alatt, és küzd, hogy megtalálja a módját a megálláshoz.
- Önindító hányást, megerőltető testmozgást, hashajtókat, vízhajtókat és más gyógyszereket használ a frissen bevitt ételek kalóriabevitelének semlegesítésére.
- Három hónapig hetente legalább egyszer a "bulimiás tisztogatások" főszereplőjévé válik.
- A testének látása alacsony önbecsülést és depressziót okoz.
- Nem érinti őt az anorexia nervosa.
Kezelés
A bulimia kezelése meglehetősen összetett, és fő célja, hogy a betegben helyreállítsa az egészséges táplálkozást.
E cél eléréséhez elengedhetetlen a pszichoterápia alkalmazása, amely néha specifikus antidepresszáns gyógyszerek bevitelével jár együtt.
További információ: Bulimia nervosa elleni gyógyszerek "
Továbbá mindazok számára, akik alultáplált állapotban vannak, elengedhetetlen az étrend megtervezése ad hoc, ami pótolja az összes jelenlévő táplálkozási hiányosságot
További információk: Bulimia nervosa diéta "
A bulimia terápia ugyanazon szakembercsoport feladata, aki a diagnózist felállította (azaz pszichiáterek, pszichológusok, dietetikusok, étkezési rendellenességek szakértői stb.).
Alapvető pont: a beteg tudatában, hogy súlyos betegségben szenved, amely kezelést igényel, a kiindulópont a gyógyulás eléréséhez.
Azok a betegek, akik bulimia nervosa -ban szenvednek, és elutasítják állapotukat betegnek, nem részesülnek semmilyen kezelésben, vagy minden esetben küzdenek azért, hogy rendszeresen kövessék a tervezett terápiás utat.
HOL VAN A TERÁPIA?
A bulimia legtöbb esetben a kezelés ambuláns. Ez azt jelenti, hogy a beteg minden szükséges ellátást megkap, mindennap ellátogat egy speciális kórházi központba, és minden terápiás ülés végén hazatér.
Más szóval, a betegnek be kell tartania a találkozók menetrendjét, amelyet a gondozó orvosok csapata állapított meg. A járóbeteg -kezelések nagyon előnyösek, mivel elkerülik a beteg számára a kórházi kezelés kellemetlenségeit.
A kezelés kórházi kezelést foglal magában, amikor az orvosok véleménye szerint a betegség előrehaladott vagy súlyos stádiumban van. Ezekben a helyzetekben valójában a betegeknek folyamatos orvosi segítségre van szükségük.
PSZICHOTERÁPIA
A bulimia pszichoterápiája többféle kezelést tartalmaz:
- Kognitív-viselkedési terápia. Ez abból áll, hogy felkészíti a beteget a bulimia nervosa által kiváltott viselkedési tünetek felismerésére és uralására.
Ez magában foglal egy részt a „stúdióban”, a pszichoterapeuta részéről, és egy „otthon” részt, amely a mesteri technikák gyakorlására és fejlesztésére van fenntartva. - Interperszonális terápia. Azon az elképzelésen alapul, hogy „az interperszonális kapcsolatok és általában a külvilággal” döntő hatással vannak az ember mentális egészségére.
Az ilyen típusú pszichoterápiát gyakorlók szerint a bulimia az alacsony önértékelés, a szorongás és a bizonytalanság érzéseinek tulajdonítható, amelyek elsősorban az élelmiszerekkel, másodsorban más emberekkel való problémás kapcsolat eredményeként születtek.
A terápiás cél az, hogy kiderítsük, mely személyközi kapcsolatok és a külvilággal kiváltották az evészavar kialakulását, és ha ez tisztázott, keressenek egy lehetséges gyógymódot. - Családterápia. Ez a pszichoterápia egyik fajtája, amely a beteg egész családját érinti.
Az ilyen típusú kezelést folytatók azt állítják, hogy az egyén felépülhet egy olyan rendellenességből, mint a bulimia nervosa, csak akkor, ha családtagjai (akik sok időt töltenek vele) is ismerik a betegség jellemzőit.
A családterápia különösen alkalmas azoknak a fiatalabb betegeknek, akik családjukkal megosztják a bulimia helyzetét.
FARMAKOLÓGIAI KEZELÉSEK
A bulimia kezelésére használt antidepresszáns gyógyszerek az úgynevezett szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k).
Az SSRI -k sajátossága, hogy egyszeri bevételük után több hét múlva működnek.
Más szavakkal, hatásuk csak a beadás kezdetétől számított néhány nap múlva észlelhető.
Az SSRI-alapú terápia kialakításakor visszatérő probléma a legmegfelelőbb gyógyszeradagolás: a pszichiáterek gyakran alacsony adagokkal kezdik, majd növelik, ha az eredmények nem kielégítőek.
Az SSRI-ket szedő betegeknek rendszerint rendszeres orvosi ellenőrzésen kell átesniük, hogy lássák, hogyan halad a gyógyszeres kezelés.
GYÓGYÍTÁS BULIMIÁBÓL: MIT JELENT?
A bulimiás egyén akkor mondhatja magát gyógyultnak a bulimiából, ha:
- Változtassa meg étkezési szokásait.
- Vegyen egészséges hozzáállást az ételhez.
- Normális súlyú és nem alulsúlyos.
Prognózis
A bulímiából ki lehet gyógyulni, de ez időt és jelentős akaraterőt igényel a beteg részéről.
Az étkezési rendellenességek területén dolgozó orvosok és szakértők szerint minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy felépül a bulimia.
