Az epiphora felismert okai legalább háromak:
- a rendszer elzáródása (vagy szűkítése), amely a könnyeket az orrba vezeti;
- például "könnyek túltermelés" a szemirritáció miatt
- "ritka (vagy lehetetlen) pislogás.
Más jelek vagy tünetek gyakran hozzáadhatók az epiforához; ezek a kedvező okok szerint változnak.
Az epifóra jelenlétében nagyon fontos, hogy megállapítsuk a megjelenésének pontos okait, mivel ez lehetővé teszi a legmegfelelőbb kezelés megtervezését.
Kevésbé súlyos esetekben a beteg akár spontán is felépülhet; a legsúlyosabb helyzetekben azonban különleges odafigyelést igényel.
HOGYAN MŰKÖDIK A SZEMKönny?
Az epiphora lehetséges okainak megértéséhez röviden le kell írni, hogyan történik a szem könnyezése, és hogy a szem mely anatómiai struktúrái vesznek részt ebben a folyamatban.
A felső szemhéjak belső felületén a könnymirigyek helyezkednek el, amelyek, mint a névből sejthető, könnyeket választanak ki. A könnymirigyek aktivitása állandó.
Normál körülmények között a könnyek egyfajta enyhén olajos folyékony filmet képeznek (az úgynevezett könnyfilm), amely a szem védelmére, kenésére, táplálására és tisztán tartására szolgál.
A könnyfilmet alkotó könnyek mennyisége stabil marad, mivel a szem belső oldalán vízelvezető rendszer található, amely folyamatosan eltávolítja a felesleges könnyeket.
A könnykiürítő rendszer a következőkből áll:
- A csatornák, amelyek kis csatornák.
- A könnyzsák, amely egyfajta kis tározó, amelyet a csatornák táplálnak.
- A könnycsatorna (vagy nasolacrimalis csatorna), amely a könnyzsák kimeneti csatornája. A könnycsatornán keresztül könnyek kerülnek az orrba (orroturbina), majd a torokba.
Ha a könnymirigyek nagyon aktívak, vagy ha a vízelvezető rendszer nem működik megfelelően, a felesleges könnyek a szemből folynak, és bőségesen megnedvesítik az arcát.
JÁRVÁNYTAN
Az epiphora nagyon gyakori a nagyon kisgyermekek (egy évesnél fiatalabb csecsemők) és a hatvan évnél idősebbek körében, de valójában bármilyen korú embereknél előfordulhat.
A kiváltó okoktól függően csak az egyik vagy mindkét szemet érintheti.
A nasolacrimalis csatornák elzáródása a következők következménye lehet:
- A magas kor
- "Szemgyulladás (uveitis vagy scleritis)
- Egy szem trauma
- Összenyomás a könnycsatornák kívülről
- L "ectropion (azaz a szemhéj kifelé forduló állapota)
Amikor az elzáródás a csatornákat érinti
Néha felnőtteknél a könnyelvezető rendszer elzáródása a csatornákban található, egyes vírusfertőzések vagy traumák elzárhatják vagy szűkíthetik a csatornákat.
A KÖNNYÍTŐRENDSZER KIZÁRÁSA Csecsemőknél (veleszületett dakriosztenózis)
Az újszülötteknél a könnycsatorna (ok) elzáródása a könnycsatornák késleltetett fejlődésének következménye. Gyakran, egy éves születés után az ilyen rendellenességben szenvedő csecsemők felépülnek, mert a könnyeket elvezető rendszer leáll.
Nagyon ritka, hogy az elzáródás 12 hónap elteltével is fennáll, de ha mégis, akkor speciális kezelés létezik a könnycsatornák felszabadulására.
A KÖNYV HIPERPRODUKCIÓJA A KÖNYVMIRÉNYEK ÁLTAL
A könnymirigyek túlzott mértékű szakadása több okból is előfordulhat, például:
- "Szemirritáció. Irritálhatják a szemet: füst, por, bizonyos élelmiszerekből felszabaduló anyagok (hagyma stb.), Kötőhártya -gyulladás (azaz" szemhártya -gyulladás, amely meggyulladja a kötőhártyát ")," allergia, szemsérülés (miatt például egy homokszem szembe való behatolásához), entrópiához (azaz a szemhéj befelé forgatásához) és ektropionhoz.
- A könnyfilm kóros összetétele. A könnyfilm különféle anyagokat tartalmaz: vizet, nyálkát, fehérjéket, lipideket stb. Ha a könnyfilm normál összetétele megváltozik (például a lipidtartalom változik), akkor ugyanazon film eloszlása a szemen már nem homogén és helyes. Ez a könnymirigyek túltermeléséhez vezet, Valójában ez egy kompenzációs mechanizmus: a könnyfilm nem megfelelő, és a könnymirigyek aktiválódnak, hogy orvosolják ezt a hiányosságot.
A könnyfilm összetételének megváltozását kiváltó egyik ok az úgynevezett száraz szem szindróma. - Blepharitis. A blefaritisz "a szemhéjak krónikus gyulladása, amely befolyásolja az úgynevezett szemhéjszélt, és kiválthatja (pontosan a szemhéj szélén) bőrpír, duzzanat, viszketés, kéreg, szúró fájdalom stb.
Gyakran előfordul, hogy az imént említett gyulladás hatásai megváltoztatják a könnyfilm eloszlását, és emiatt a könnymirigyek aktiválódnak, és visszaállítják a könnyfilm normális állapotát.
Fontos megjegyezni, hogy a fenti körülmények között a könnykiürítő rendszer megfelelően működik, de a könnytermelés olyan hatalmas, hogy vízelvezető képessége nem elegendő. Ezért a könnyek kicsordulnak a szemekből.
A SZEMÜLYEK RÖVID VAGY LEHETETLEN ÜTÉSE
A megfelelő villogás kulcsfontosságú lépés a könnycseppek eltávolítására.
Ez megmagyarázza, hogy azok, akik valamilyen kóros állapot (például Bell bénulása) miatt nem tudnak pislogni, hajlamosak a könnyes szemekre is.
A könnyes szemet kísérő tünetek nyilvánvalóan attól függnek, hogy mi váltja ki ezt a szemállapotot. Például:
- A kötőhártya -gyulladás esetén az epiphora általában hozzáadódik: vörös szem, égő szem, szemfájdalom, szemhéjduzzanat, viszketés és / vagy szemszárazság.
- Száraz szem szindróma esetén a következőket szokták hozzáadni az epiphora -hoz: szemfáradtság, égő szem, szemfájdalom, fotofóbia (azaz fényérzékenység), vörös szem, viszketés, száraz szem és / vagy homályos látás.
- Entrópia esetén az epiphora általában hozzáadódik: szempírhoz, szemkörnyéki fájdalomhoz, fotofóbiához, szélérzékenységhez, a szem körüli bőr ellazulásához és / vagy látásromláshoz.
- A nasolacrimalis csatorna elzáródása esetén az epiphora csatlakozhat: bakteriális proliferáció a könnyzsákban, mucocele és / vagy tályog a mucocele -nek megfelelően.
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
Ha tartós epiphora és egyéb betegségek, például szemhéjduzzanat, szempír stb. Szenved, érdemes felvenni a kapcsolatot orvosával, és egyeztetni kell az ellenőrzést.
OPTHALMOLÓGIAI LÁTOGATÁS
A szemészeti vizsgálat során a szemész érzéstelenítő szemcseppeket csepegtet a beteg szemébe, mivel a vizsgálat meglehetősen invazív és bosszantó diagnosztikai eljárásokat tartalmaz.
Tehát az érzéstelenítés gyakorlása után a következőket teheti:
- Injektáljon steril oldatot egy korábban a könnycsatornába behelyezett kanülön keresztül. Ha a vízelvezető rendszer szabadalmaztatott, a steril oldat eléri a torkot (és a beteg érzékeli annak jelenlétét); ha viszont a vízelvezető rendszer el van zárva vagy korlátozva, a steril oldat blokkolva marad a nasolacrimalis csatornák egy pontjában (és a beteg nem érez semmit).
- Öntsön egy speciális kontrasztanyagot a szemébe, és 5 perccel a felhordás után értékelje, hogy a kontrasztfolyadék kiürült -e a könnykibocsátó rendszerből és mennyit. Elzáródás vagy szűkület jelenlétében 5 perc múlva a kontrasztfolyadék jelen vannak a szem felszínén.
- Tegyen a szemébe egy kontrasztos folyadékot, amely látható a röntgensugaraknak, és az ionizáló sugárzás leolvasására szolgáló speciális műszer segítségével figyelje meg, hogyan oszlik el ez a speciális folyadék a könnykibocsátó rendszerben. Ha elzáródás van, ez tökéletesen látható a röntgenfelvételeken , mivel ez "megszakításként jelenik meg a kontrasztfolyadék áthaladásában.
Ha a könnyezés hibája enyhe és elviselhető, a beteg megpróbálhat együtt élni a problémával, és nem folyamodik speciális kezelésekhez.
Ha viszont az elzáródás súlyos, és megakadályozza a vezetést, az olvasást, a sportolást vagy más szokásos napi tevékenységet, akkor elengedhetetlen egy speciális sebészeti beavatkozás, az úgynevezett dacryocystorhinostomia alkalmazása.
A dacryocystorhinostomia művelete révén a sebész új nasolacrimalis csatornát hoz létre, így helyreállítva a vízelvezetést (NB: ez egyfajta bypass, amely elkerüli az akadályt). A dacryocystorhinostomia általános érzéstelenítést igényel, körülbelül egy óráig tart, és magában foglal egy kis csontos lemez eltávolítását, amely a szemüreg és az orrlyuk között található.
Végül ne feledje, hogy ha a könnyek stagnálása tályog kialakulásához vezet, akkor antibiotikumot kell szednie.
Elzáródott csatornák felszabadítása
Ha az elzáródás vagy a szűkület a csatornacsatornákban található, akkor vékony üvegcsövek behelyezésével szabaddá tehető (angolul ezek a csövek ún. Lester Jones csövek).
HOGYAN KELL KEZELNI A GYERMEKEK NOSULAKRIMÁLIS VÉDELEMEI?
A legtöbb esetben a csecsemők epifórája spontán gyógyul, amint a (még éretlen) könnykibocsátási rendszer kifejlődött.A gyógyulás várható életkora körülbelül egy életév.
Azokban a ritka esetekben, amikor a vízelvezető rendszer hiányos marad (10 esetből egy esetben), speciális műtéthez kell folyamodni a nasolacrimalis csatornák újbóli megnyitásához; ez a műtét általános érzéstelenítést igényel.
Hogyan lehet elősegíteni a könnyek elvezetését csecsemőknél, akiknek éretlen könnycsatornájuk van
A könnyek elvezetésének elősegítése érdekében az orvosok azt tanácsolják a szülőknek, hogy gyengéden masszírozzák babájuk szeme belső sarkát, egyes szakértők szerint ez a manőver hatékonynak tűnik a könnykibocsátó rendszer érésének felgyorsításában is.
A masszázs elvégzése előtt ajánlatos mindig nagyon alaposan mosson kezet.
