Májdaganatok

Általánosság

Nagyon gyakran a máj a daganatok helye.

Sokkal gyakoribbak a másodlagosak - amelyek más helyről származnak és áttéteket okoznak a májban -, de a primitívek sem ritkák; az utóbbiak közvetlenül a szervben keletkeznek, és előfordulásuk szorosan összefügg a különböző kockázati tényezőkkel, amelyeket az a cikk többi része.

Elsődleges májdaganatok

Lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak, az utóbbiak nagy gyakorisággal, és különböző struktúrákból származhatnak: hepatociták (a máj effektorsejtjei), epeutak (amelyek epét hordoznak), a máj vagy az erek kötőszövetei.

A májrák gyakorisága

A betegség "előfordulási gyakorisága körülbelül 5 eset 100 000 emberre a nyugati országokban, sőt 110 eset 100 000 -re némely dél -afrikai országban, különösen Mozambikban, ahol ez a leggyakoribb rák az összes közül (sok fertőzött ember jelenléte miatt) a hepatitis B és a hepatitis C vírussal.) Olaszország köztes helyzetben van, 100 000 lakosonként körülbelül 20 eset fordul elő.

Világszerte a májrák a harmadik leggyakoribb rákos halálozási ok a tüdő- és gyomorrák után.

Az AIOM (olasz orvosi onkológiai szövetség) 2014 -ben közzétett adatai szerint a májdaganatok Olaszországban:

az összes új rákos eset 3% -át teszik ki, és kétszer gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél;
a legtöbb daganattal ellentétben ennek a daganatnak "nagyobb gyakorisága van délen;
mint sok más rák esetében is megfigyelhető, Olaszországban a megbetegedések száma összességében növekszik a népesség elöregedése miatt; ezt a szempontot leszámítva "a karcinóma előfordulási gyakorisága mindkét nemnél csökkenni látszik a kilencvenes évek közepe óta";
csak a férfiaknál (7%) szerepelnek a rákos halálok első 5 oka között, köztük a negyedik helyen (8%) az 50-69 éves korosztályban.
A férfiak 17% -a és a nők 16% -a, akik elkapták ezeket a daganatokat, még 5 évvel a diagnózis után élnek (2005-2007 időszak). Az előző öt évhez képest a várható élettartam arányosan javult, bár egy rossz prognózisú betegséggel összefüggésben.

Ábra: A májrák okozta halálozások száma kor szerint standardizálva 100 000 lakosra. A wikipedia.org, 2004 adataiból

A májrák okai

Májzsugorodás

A hepatocarcinoma, különösen a nyugati országokban, gyakran társul májzsugorodás, olyan betegség, amelyet a máj normál anatómiai szerkezetének megváltozása jellemez, amely az évek során haláláig tartó rossz működését okozza.

A hepatociták közvetlen károsodását gyakran az etil -alkohol visszaélése okozza, ami idővel cirrhosishoz vezet.Ez a betegség felgyorsítja a májsejtek proliferációját, az úgynevezett "regenerációt", a DNS szintézisének sebességének növelésével; e folyamat során hibák (aberrációk) léphetnek fel, amelyek felelősek a hepatocarcinoma kialakulásához.

Észak -Olaszország területein a májrák körülbelül egyharmada az alkoholtartalmú italokkal való visszaélésnek tulajdonítható.

Vírusos májgyulladás

A májrák másik oka összefügg hepatitis B és C vírus. Látható volt, hogy ahol magas a vírusos hepatitis hordozóinak száma, a májdaganatok esetei is hasonlóan magasak (klasszikus példa Afrika azon régiói, ahol a lakosság több mint 10% -a pozitív a hepatitis miatt). a hepatitis B rákra hajlamos, mert képes beilleszkedni a hepatociták DNS -ébe, ami kontrollálatlan proliferációt okoz; A hepatitis C nem integrálódik a DNS -be, de ugyanúgy elősegíti a májrák kialakulását még ismeretlen mechanizmusokkal.

Országos szinten a hepatitis B, mint májrák okozója várhatóan csökkenni fog az oltási kampányok eredményeként az 1978 -tól születetteknél.

Hemochromatosis

Egy másik súlyos betegség a hemokromatózis (amely óriási és kóros vasfelhalmozódást okoz különböző szervekben, például a májban, a szívben, az agyban, a vesékben és a hasnyálmirigyben).

Egyéb okok

Ami az élelmiszerekkel kapcsolatos anyagokat illeti, a rákkeltő anyagok minden bizonnyal nitrozaminok, amelyek a különböző élelmiszerekben található nitrátokból származnak, de bizonyos mikotoxinok is (amelyeket a mogyorót és a gabonaféléket megtelepedő gombák termelnek). Ez utóbbiak közül a legfontosabb az "aflatoxin, egy gomba által termelt anyag, azAspergillus flavus, különösen elterjedt bizonyos trópusi országokban, például Ugandában; nem véletlen, hogy ezekben az országokban az élelmiszerek aflatoxinokkal való szennyeződése meglehetősen gyakori (ezért az elsődleges májrák nagyon elterjedt).

Még bizonyos vegyszerek, mint pl.arzén és a monomer vinil -klorid (megtalálható a műanyagfeldolgozó iparban), nagy gyakorisággal okozhat májdaganatot, az úgynevezett máj angiosarcoma -t, valamint radioaktív kontrasztanyagot, ún. Torostat, amelyet az 1940-es években használtak angiográfiához (erek röntgenfelvételei), de amelyet ma már nem használnak.

Más lehetséges rákkeltő tényezőket a hormonokkal való hosszú távú kezelés képvisel anabolikus szteroidok nagy dózisban, tól cigaretta füst és mindenekelőtt "alkohol.
Néhány paraziták mint Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium és az Amoeba májcisztákat okozhat, általában jóindulatúak.

AZ szájon át szedhető fogamzásgátló nagyon csekély mértékben növelik a mindig jóindulatú májrák kialakulásának kockázatát.

A májrák kockázata magasabb az elhízás (különösen, ha a cukorbetegség jelenléte bonyolítja), az α-1-antitripszin hiánya vagy az alkoholmentes steatohepatitis (még vírusfertőzés hiányában is) esetén is magasabb. A dohányzást a közelmúltban kockázati tényezőnek is elismerték.