Hipertónia és vérnyomás

A hipertónia a szívrendszert érintő patológia, amelyet a szisztolés és a diasztolés vérnyomás nem fiziológiai növekedése jellemez.
A fiziológiai paraméterek a maximális szisztolés vérnyomást 140 Hgmm -rel, a maximális diasztolés nyomást pedig 90 Hgmm -rel határozzák meg. Ezen paraméterek fokozott változása komoly problémákat okoz a szívben, és a legsúlyosabb esetekben valódi szerkezeti változásokhoz vezethet a szívben és az erekben; A vérnyomás emelkedése valójában helyrehozhatatlanul károsítja a hajszálerek falát, súlyos károsodást okozva az összes terminális szervben, például az agyban, a szívben, a vesében és a szemekben. A vérnyomás emelkedésének mértékétől függően megkülönböztethető :

"Enyhe primer magas vérnyomás, maximális nyomás 140 és 159 Hgmm között, minimális nyomás 90 és 99 Hgmm között;
"Mérsékelt típusú másodlagos magas vérnyomás, maximális nyomás 160 és 179 Hgmm között, minimális nyomás 100 és 109 Hgmm között;
Súlyos tercier hipertónia, amelynek maximális nyomása 180 Hgmm vagy annál nagyobb, és minimális nyomása 110 Hgmm vagy annál nagyobb.

Az elsődleges magas vérnyomás, más néven esszenciális, nem ismert etiológiájú, és messze a hipertónia leggyakoribb formája; azonban úgy tűnik, hogy gyakori kockázati tényezők jellemzik: az esetek 30% -ában az öröklődés, az életkor, könnyebben megtalálható az 50 év feletti férfiaknál; olyan patológiák jelenléte, mint a cukorbetegség és / vagy a hiperglikémia, amelyek az érfalak megvastagodását idézik elő, részlegesen csökkentve a véredény kaliberét és a vérnyomást, ami elsősorban a szemet és a vesét érinti; hiperkoleszterinémia; a vizelethajtó és diétás rendszerek (a túl sóban és telített zsírokban gazdag étrend kedvez az elhízás és a magas vérnyomás kialakulásának).
A másodlagos magas vérnyomásnak jól azonosítható okai lehetnek, mint például a veseartéria elzáródása, a feokromocitóma (mellékvese daganat) jelenléte, az adrenalin koncentrációjának nem fiziológiai növekedése, a Cushing-kór (amely túlzott nátrium-visszatartást vált ki) vagy az elsődleges hiperaldoszteronizmus (ami a mineralokortikoidok mértéktelen növekedése); a felsorolt összes esetben lehetőség van a beavatkozásra a magas vérnyomás gyógyítására.

Mitől függ a vérnyomás? Hogyan szabályozható?

Az úgynevezett hidraulikus egyenlet szerint a vérnyomást a következők aránya adja meg:

szívteljesítmény, amely a bal kamrától az aorta felé indul (ezt a teljesítményt a szívösszehúzódás sebessége és erőssége befolyásolja);

szívbetöltési nyomás, amelyet a vénás visszatérés diktál;

perifériás ellenállás, amely a véráramlás növekedésével arányosan növekszik.

Ezért lehetséges különböző szinteken beavatkozni a vérnyomás csökkentése érdekében.

A szívteljesítményt és a perifériás ellenállást a baroreceptor reflexek szabályozzák, az ortoszimpatikus rendszer hangja az adrenalin és noradrenalin neurotranszmitterek felszabadulásával, valamint a renin-angiotenzin rendszer; ezek a jelenségek határozzák meg a vérnyomás-szabályozás, vagy a szívteljesítmény és a perifériás ellenállás módosításának úgynevezett endogén mechanizmusait.
A baroreceptorok rövid távú nyomásszabályozó mechanizmust alkotnak, és azonnali választ adnak a vaso-motoros központok szintjén; nyomásérzékelők, amelyek a nyaki verőér és az aorta érfalain helyezkednek el, érzékenyek a feszültségre: amikor a nyomás nő, a fal ellazul, és a baroreceptorok aktiválódnak, gátló jeleket küldve az ortoszimpatikus rendszernek a bulbar szintjén, csökkentve a noradrenalin és vérnyomás, adrenalin (amelyek érösszehúzó hatásúak és növelik a szívteljesítményt); fordítva, amikor a nyomás csökken, a baroreceptorok nem aktiválódnak, és a noradrenalin és az adrenalin rendszeresen érösszehúzó szerekként működhetnek a szívben és az erekben.
A renin-angiotenzin rendszer a vérnyomásváltozások hosszú távú szabályozási mechanizmusát képviseli; amikor a vérnyomás csökken, a renin a vesében termelődik a juxtaglomeruláris sejtek egy csoportja által, amely aktiválja az angiotenzinogént angiotenzinré; ez az utolsó molekula erőteljes érszűkítő hatást fejt ki a perifériás rezisztencia növelésével, ráadásul serkenti az aldoszteron kiválasztását vese, elősegítve a nátrium és a víz felszívódását, ezáltal növelve a keringési térfogatot és visszaállítva a vérnyomást a normális szintre.
Hipertónia esetén különböző farmakológiai kategóriákkal lehet beavatkozni ezekbe a mechanizmusokba.