Nyugtalan láb szindróma - diagnózis és kezelés

Főszereplők

Az orvosi szakirodalomban a nyugtalan láb szindrómát (RLS) az alsó végtagok állandó bizsergésének kellemetlen érzéseként írják le, túlnyomórészt éjszakai megjelenéssel. Nem egyszerű átmeneti rendellenességről beszélünk: a nyugtalan láb szindróma valódi krónikus, kóros, neurológiai jellegű kellemetlenség, amely kínozza az érintettek alvását.

A szindrómás beteg hajlamos arra, hogy folyamatosan ébredjen fel az éjszaka folyamán, amit a lábak mozgatásának sürgető vágya vezérel: valójában csak a mozgás enyhíti az RLS -betegeket annyira sújtó kínokat.
A nyugtalan láb szindróma néha összetéveszthető más, hasonló tünetekkel járó rendellenességekkel: a differenciáldiagnosztika nagyon fontos a betegségek összetévesztésének elkerülése érdekében.
Sok nyugtalan láb szindrómában szenvedő vérszegény beteg megkönnyebbülést tapasztal az étrendi vaspótlás miatt; az erre a szindrómára hajlamos terhes nőknek bőségesebb B12 -vitamin és folsav adagokat kell bevenniük (elengedhetetlenek a spina bifida megelőzéséhez és az RLS kialakulásának kockázatának csökkentéséhez).
E cikk során más lehetséges kezelésekre is összpontosítunk, amelyek hasznosak a nyugtalan láb szindróma tüneteinek enyhítésére.

Diagnózis

Nincs specifikus diagnosztikai teszt a nyugtalan láb szindróma teljes bizonyosságának kimutatására. Azonban a Nemzeti Egészségügyi Intézetek összeállította a megfigyelhető diagnosztikai kritériumok listáját, amelyek közösek minden nyugtalan láb szindrómában szenvedő betegnél:

1. Rendkívül szükség van az alsó végtagok mozgatására, hogy megkönnyítsék a paresztéziát és a bizsergést a lábakban
2. A tünetek javítása lábmozgással (dörzsölés, merevítés, nyújtás, emelés stb.)
3. A tünetek súlyosbodása pihenéssel, különösen alvás közben
4. A tünetek a cirkadián ritmusok hatására javulnak és súlyosbodnak: a kellemetlen érzés az éjszaka folyamán fokozódik, és hajnalban csökkenni kezd.

Ezen fontos kritériumok betartása mellett az orvos nyugtalan láb szindrómát gyaníthat, ha meghallgatja és alaposan értékeli a beteg által jelentett tüneteket. Gyakran előfordul, hogy az áldozat nem tudja részletesen leírni az észlelt fájdalmat; ez nem ritka idegesítő észlelést a "kúszó fájdalom", "bizsergés", "lábnyújtás", "végtagviszketés", "görcsszerű fájdalmak" kifejezésekkel írják le.
Néha az orvos vérvizsgálatokat írhat elő a betegnek, hogy kizárja az egyéb lehetséges és feltételezett kísérő betegségeket. Ritkán van szükség alvásvizsgálatra.

Megkülönböztető diagnózis

A nyugtalan láb szindróma differenciáldiagnosztikáját a következőkkel kell elvégezni:

• Akathisia: ez egy sajátos pszichomotoros szindróma, amelyet az jellemez, hogy nem tud mozdulatlan maradni, ami szorongással, izgatottsággal, paresztéziával és nyugtalansággal jár. A nyugtalan láb szindrómával ellentétben az akathisia nem kapcsolódik a cirkadián ritmushoz, és nem javulhat a mozgással.
• Lábgörcs: ezek az alsó végtagok akaratlan izomösszehúzódásai, rendkívül fájdalmasak és tapinthatóak, szinte mindig egyoldalúak. A nyugtalan láb szindróma tüneteihez hasonló lábgörcsöket is gyakran a cirkadián ritmusok szabályozzák; a görcsöket azonban az izom tapintható megfeszülése jellemzi, ami RLS -szindrómában nem fordul elő.
• Fájdalom a lábakban és lábakban stresszes munka után
• Neuropathiák: Az ezt a rendellenességet jellemző tünetek könnyen összetéveszthetők az RLS -szindrómával. A neuropátia összefüggésében azonban a lábmozgások általában nem járnak motoros nyugtalansággal, és a tünetek nem javulnak a mozgással.
• Mélyvénás trombózis pl szakaszos zúzódás: Az ilyen állapotú betegeknél általában hideg és duzzadt végtagok vannak, amelyek nem észrevehető elemek a nyugtalan láb szindrómában. Továbbá az érbetegségek tünetei nem követik a cirkadián ritmust, és nem javulnak a mozgással; a caludicatio intermittens viszont a mozgással hangsúlyos.

Kezelés

További információ: Nyugtalan láb szindróma gyógymódok

A nyugtalan láb szindrómára nincs teljes gyógymód. Mindenesetre a kiváltó ok keresése elengedhetetlen ahhoz, hogy az orvos a tünetek enyhítésére legmegfelelőbb gyógyszerek kiválasztása felé terelje. A megfelelő és specifikus terápia korrigálhatja a beteg klinikai profilját, és amennyire csak lehetséges, javítja az életminőséget.
A kiváltó kóros állapot kezelése enyhíti a nyugtalan láb szindróma tüneteit: az elmondottak alapján érthető, hogy a diagnosztikai értékelés elengedhetetlen a terápia céljaihoz.
Ha nem lehet azonosítani a pontos okot, a kezelés a beteg életmódjának megváltoztatására és szükség esetén a gyógyszerek beadására összpontosít. A nyújtó gyakorlatok, a speciális masszázsok és a forró fürdők különösen hasznosak terápiás célokra.

Emlékezzünk vissza, hogy egyes farmakológiai különlegességek, például antidepresszánsok és hányáscsillapítók alkalmazása súlyosbíthatja a nyugtalan láb szindrómával járó tüneteket.

Melyek a leggyakrabban használt nyugtalan láb szindróma elleni gyógyszerek?

További információ: Nyugtalan láb szindróma elleni gyógyszerek

• A vashiánytól függő nyugtalan láb szindrómát harcászati ​​terápiával kell kezelni, ezt addig kell folytatni, amíg a vér ferritin koncentrációja meghaladja a 20-50 mcg / l értéket.
• Az egészséges nőkhöz képest a nyugtalan láb szindrómában szenvedő terhes nőknek bőségesebben kell szedniük a B9 -vitamint (folsav) és a B12 -et. Röviden emlékeztetünk arra, hogy a terhes nők étrendjét mindig folsav -kiegészítéssel kell kiegészíteni, ami elengedhetetlen a születendő gyermek spina bifida elleni védelméhez. Ha a terhes nők hajlamosak a nyugtalan láb szindrómára, nagyobb mennyiségű B9 -vitamint kell bevenniük.
• Ha a nyugtalan láb szindróma nagymértékben befolyásolja az alvás minőségét, többféle gyógyszert is alkalmazhat:
  • nyugtató gyógyszerek (pl. klonazepám)
  • Parkinson -kór elleni gyógyszerek: ropinirol és pramipexol (az FDA jóváhagyta a nyugtalan láb szindróma kezelésére). A levodopa + karbidopa (Sinemet) kombinációja különösen alkalmas a lábmozgások enyhítésére az RLS összefüggésében.
  • Epilepszia elleni gyógyszerek: pl. gabapentin
  • Parkinson -ellenes gyógyszerek: benzodiazepinek. Ezeknek a hatóanyagoknak a beadása nem hasznos a lábfájdalom csökkentésére, inkább az alvás elősegítésére az RLS -szindrómában szenvedő betegnél.
  • Opioid gyógyszerek: kodein, oxikodon (a nyugtalan láb szindróma kezelésére második választott gyógyszereknek tekintik).

Mielőtt bármilyen hatóanyagot bevenne, ajánlott orvosi tanács. A gyógyszerek túlzott használata súlyosbíthatja a nyugtalan láb szindróma tüneteit.

További cikkek a "Nyugtalan láb szindróma - diagnózis és kezelés" témában

1. Nyugtalan láb szindróma - tünetek
2. Nyugtalan láb szindróma
3. Nyugtalan láb szindróma kezelésére szolgáló gyógyszerek
4. Nyugtalan láb szindróma gyógymódjai