Részletesen, a noduláris melanoma rosszindulatú daganat, amelynek magas a halálozási aránya, valószínűleg azért, mert nehezen azonosítható és "nagy fejlődési sebességgel jellemezhető. Valójában ez egy bőrdaganat, amely finom formában nyilvánul meg A nodularis melanoma azonban olyan tulajdonságokkal és sajátosságokkal rendelkezik, amelyek hasznosak lehetnek a diagnózis során.
Jelenleg a kezelés magában foglalja a göbös melanoma eltávolítását, amely összefüggésbe hozható farmakológiai és nem gyógyszeres rákellenes kezelésekkel (rákellenes kemoterápia, sugárterápia stb.).
. Ez egy rosszindulatú daganat, amely bármely életkorban és bármilyen nemű betegeknél előfordulhat, bár gyakrabban érinti az 50 év feletti férfi betegeket.
Bár nem túl gyakori, a göbös melanoma meglehetősen gyakori. Valójában becslések szerint ez a rosszindulatú daganat a kaukázusi populációba tartozó betegeket érintő bőr melanómák körülbelül 10-15% -át teszi ki. Agresszivitása és finom fejlődése miatt azonban a noduláris melanóma diagnózisa első öt évében magas a mortalitása. Nem meglepő, hogy a bőr melanómákkal összefüggő halálesetek mintegy 40-50% -áért felelős.
különösen a melanociták (a melanin pigment előállításáért felelős sejtek). Egy sor genetikai mutációt követően a melanociták elmenekülnek a sejtszabályozás normális mechanizmusai közül, gyorsan és tömegesen replikálódnak, elveszítve minden vagy csaknem funkciójukat.Az ok, amiért ezek a mutációk még mindig előfordulnak, nem teljesen világos, de az okot több tényezőnek tartják. Részletesen, a lehetséges tényezők közül, amelyek elősegíthetik vagy kiteszik a beteget az ilyen típusú rosszindulatú daganatok kialakulásának, emlékezünk:
- Genetikai hajlam;
- A noduláris melanoma vagy más típusú melanoma családtörténete
- Immunszuppresszió;
- Autoimmun betegségek jelenléte;
- UV -sugárzásnak, világos fototípusnak és más típusú melanocitikus nevi, különösen az atipikus vagy veleszületett óriások jelenléte (ezek lehetséges kockázati tényezők, amelyekről azonban ellentmondó vélemények vannak).
Tudtad, hogy ...
Az igazat megvallva, ellentétben azzal, ami más melanómatípusokkal történik, a noduláris melanoma és az UV -sugárzás közötti kapcsolat nem igazolt.Valójában a noduláris melanoma főleg rossz bőrfotózással rendelkező embereknél fordul elő, és olyan helyeken is kialakulhat, amelyek általában kevéssé vagy egyáltalán nem vannak kitéve UV -sugaraknak. Ugyanakkor megjegyezték, hogy ez a rosszindulatú daganat olyan embereknél is előfordul, akik nem rendelkeznek nagy mennyiségű melanocita nevi -vel. Valójában, amint azt az alábbiakban látni fogjuk, a noduláris melanoma a legtöbb esetben nem a melanocitikus nevus rosszindulatú transzformációjából származik, hanem egy nemrégiben kialakult rosszindulatú elváltozás.
, kupola alakú és általában kemény szerkezetű. A szín változó, lehet fekete vagy sötétkék, világosbarna, vagy felveheti a bőr színét, esetleg vöröses-rózsaszín tónusát (utóbbi esetben helyesebben beszélünk az akromikus vagy nem pigmentált színekről) noduláris melanoma).
Tudtad, hogy ...
Ha a noduláris melanoma nem pigmentált, összetéveszthető pattanással vagy pattanásos elváltozással, és ezért nem aggódik a beteg miatt. A gyakori pattanásokkal ellentétben azonban a göbös melanoma nem hajlamos visszafejlődni, hanem továbbra is a bőrön marad és növeli méretét. Ezenkívül a rózsaszín-vöröses göbös melanoma néha sötét pigmentált szegéllyel rendelkezik ("pigment szivárgás"), ami egyértelmű jele a lézió melanocitikus eredetének.
Amint említettük, a noduláris melanoma olyan helyeken fordulhat elő, ahol nem volt semmiféle elváltozás. Ezért nem biztos, hogy - mint bizonyos esetekben - a rosszindulatú daganat egy már meglévő melanocita nevusból származik, amely rosszindulatú forma felé fejlődik; ellenkezőleg, sok esetben a közelmúltban kialakult bőrelváltozásról van szó.
A noduláris melanoma kialakulása által leginkább érintett területek között azonban megtaláljuk a fejet, a nyakat, a törzset, a karokat és a lábakat. Ez persze nem jelenti azt, hogy a daganat a test más részein sem nyilvánulhat meg.
Nodularis melanoma kialakulása
A nodularis melanoma egy másik sajátos jellemzője a fejlődés módja. Ez a daganat valójában újonnan kialakult elváltozásként nyilvánulhat meg, amely a növekedés korai szakaszától kezdve mélyen fejlődik. Ellentétben a melanoma más formáival, amelyek hajlamosak a sugárirányú növekedésre (azaz a bőr felszínén vagy „olajfolton”), a noduláris melanoma hajlamos a sugárirányban alig vagy egyáltalán nem fejlődni, és ehelyett „nagy növekedésű függőleges kiterjedést mutat ( azaz a bőr mélyebb részei felé, egészen a bőr alatti szövetig, valamint a vér- és nyirokerekig, ahonnan áttéteket okozhat).
Milyen tulajdonságokra kell figyelni?
Tekintettel a finom fejlődésre és az esetenként "félrevezető" aspektusra, a noduláris melanoma vagy mindenesetre olyan gyanús elváltozás azonosítása, amely alkalmas arra, hogy a beteget orvoshoz fordulja, nehéz lehet. A dolog még bonyolultabbá válik, ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy a noduláris melanoma nem követi az úgynevezett ABCDE szabályt, mint a melanoma más formái (bővebb információ: Melanoma).
Összefoglalva azonban az eddigieket, elmondhatjuk, hogy azok a jellemzők, amelyekre figyelni kell, és amelyek a nodularis melanoma jelenlétének gyanújához vezethetnek, a következők:
- Kupola alak, általában szabályos élekkel;
- Fekete vagy sötétkék, barna vagy vöröses-rózsaszín színű;
- Kemény konzisztencia;
- Nagyon gyors fejlődés és növekedés;
- Hajlamos a bőrön maradni, és néhány nap alatt nem visszafejlődni, mivel előfordulhat azonban pattanások és források esetén.
A növekedés előrehaladtával azonban a rosszindulatú elváltozás jellegzetes tüneteket eredményezhet, amelyeket fekély és vérzés jellemez. Meg kell azonban jegyezni, hogy hasonló tünetek nem minden betegnél fordulnak elő, és bizonyos esetekben a lézió tünetmentes maradhat.
A noduláris melanoma szövődményei
A noduláris melanóma legbosszantóbb szövődménye a metasztázis. Valójában, a nagy sebességgel, amellyel tágul és behatol a bőrszövetekbe, a noduláris melanoma képes elérni az alatta lévő vért és nyirokereket, elősegítve a rákot alkotó rákos sejtek vérébe vagy nyirokkeringésébe való bejutását még azelőtt. diagnosztizálták.
a kérdéses formáció rosszindulatú jellegének meghatározása érdekében.A sérülés gyanúja esetén a bőrgyógyász javasolhatja azonnali eltávolítását (a biopszia nélkül), amelyet az eltávolított szövet szövettani vizsgálata követ.
Ugyanakkor lehetőség van a nyirokcsomók biopsziájára is, hogy felmérhessük a "lehetséges áttétet (őrszem nyirokcsomó technika; további információ: Melanoma - Diagnózis és kezelés)."
Megkülönböztető diagnózis
A noduláris melanoma differenciáldiagnosztikáját más jóindulatú elváltozások - például dermatofibroma, seborrheás keratitis elváltozások vagy pirogén granuloma - és más rosszindulatú formák, például bazális sejtes karcinóma ellen kell elvégezni.
göbös lényegében attól függ, hogy a tumor melyik stádiumban van.
Kétségtelen, hogy az első lépés a noduláris melanóma sebészeti eltávolítása, majd annak elemzése, amelyet az eltávolított lézió méretétől és az elért mélységtől függően az orvos képes megállapítani a tumor stádiumában és az azt követő terápiás stratégia: Ha a lézió vastagsága nagyobb, mint egy milliméter, általában a nyirokcsomók biopsziáját is elvégezzük.
A nodularis melanoma jelenlétében elvégezhető egyéb kezelések a rákellenes kemoterápia (rákellenes gyógyszerek alkalmazását használja ki) és a sugárterápia (a sugárnyalábok vagy az ionizáló részecskék hatását használja ki a rosszindulatú daganatsejtek kiküszöbölésére).
