Sebgyógyulás

Szerk .: Dr. Lorenzo Boscariol

A sebgyógyulás azt jelenti, hogy szervezetünk képes helyreállítani a sérült szöveteket. Megtörténhet regenerációval (a sérült sejteket azonos típusú sejtekkel helyettesítik), vagy kötőszövetekkel (fibrózis). Az első esetben általában a javítás nem okoz jelentős hegesedést, míg a második esetben állandó heg képződik. Eltekintve nagyon kevés, szinte kizárólag nem proliferáló sejtekből álló szövettől, a többi szövet túlnyomó részét különböző sejtpopulációk alkotják, amelyek közül néhány aktívan szaporodik, mások nyugalomban vannak, de képesek szaporodni, mások pedig egyáltalán nem képesek szaporodni .

A sejtek replikációs képességük alapján labilis sejtekbe (aktív proliferációban), stabilakba (általában nyugalmi állapotba kerülnek, de képesek újraindítani a proliferációt) és évelőkbe sorolhatók (véglegesen kiléptek a sejtciklusból, és ezért nem tudnak szaporodni). Ez az alosztály lehetővé teszi, hogy szervezetünk szöveteit szövettani eredetük alapján labilis, stabil vagy évelő szövetekbe soroljuk. A béléshám, a nyálkahártyát érintő hám és a vérképző sejtek jellemzően labilisak. Gazdag környezetben találhatók. olyan őssejtek halmaza, amelyek változatlanul fenntartják a különböző differenciálódási utak végrehajtásának képességét. A mirigyszervek (máj, vese, hasnyálmirigy) parenchymás sejtjei, a mesenchymális sejtek (fibroblasztok és simaizomsejtek), a vaszkuláris endotelok jellemzően stabil neuronok és izomsejtek , a váz- és szívsejtek évelő sejtek.

A labilis és stabil sejtek szaporodási képessége önmagában nem jelenti a normál szöveti felépítés helyreállítását a javítási folyamat során. Az alapmembrán megsemmisítése mélyen megváltoztatja a növekedés polaritását és a hámsejtek kölcsönös kapcsolatait, és ez nagyon megnehezíti az eredeti építészeti szövet helyreállítását. Az évelő sejtek (és szövetek) esetében szerény proliferációs aktivitás van jelen a vázcsíkos izomban, a perifériás műholdsejtek által, de ritkán van hatékony regeneráció. Gyakran előfordul, hogy a sérülés helyreáll, rostos heg képződik. Végül a központi idegrendszerben a sérült idegsejteket a gliasejtek szaporodása váltja fel.

A sebgyógyulásban mindig többé-kevésbé kiterjedt szálas heg képződik, pontosan a kötőszövet kulcsfontosságú szerepe miatt a megszakított szöveti folytonosság helyreállításában. A sebgyógyulási mód határozza meg, hogy a heg többé -kevésbé széles lesz, külső vizsgálat során többé -kevésbé látható, vagy többé -kevésbé károsítja a szövet mechanikai tulajdonságait. Amint később látni fogjuk, a sebjavítás nagyon hasonló folyamat a gyulladásos válaszra (egyesek valóban egyfajta "fiziológiai gyulladásnak" tartják), amelynek felbontását (beleértve a hegesedést is) elkerülhetetlenül befolyásolja az "intenzitás, időtartam és a domináns sejtes elemek". A biokémiai és molekuláris mechanizmusok minőségileg mindig ugyanazok, és a biológiai jelentés ugyanaz: először ideiglenesen, majd véglegesen helyreállítani a szövetek integritását.

A teljes javítási folyamat során három, részben funkcionálisan és időlegesen elválasztott összetevőt lehet felismerni: a hemosztázis fázisát, a gyulladásos fázist és a regenerációs fázist. Fontos azonban aláhúzni, hogy ezeket az összetevőket csak nagyon sematikusan lehet elválasztani, és hogy a legtöbb esetben éppen ellenkezőleg, szorosan összekapcsolódnak. Sebgyógyításra: első szándékkal vagy második szándékkal (ahol a ideális esetben a seb által "nyilvánul meg", hogy az "egyik vagy másik utat" kövesse.) Fontos hangsúlyozni, hogy ez a két mód lényegében különbözik a "javító jelenségek mértékétől", de nem az érintett mechanizmusoktól, amelyek alapvetően a azonos.

Az elsődleges szándékkal történő gyógyítás messze a legkedvezőbb: a seb tiszta (nem fertőzött), éles szélekkel, közel egymáshoz, egymás mellé, kevés anyagveszteséggel. Sebészeti vagy varrt baleseti sebek esetén a margókat gondosan illesztik össze varratok használatával, ez az eljárás tovább segíti a javítást.

A másodlagos szándékkal történő gyógyítás azokra a sebekre jellemző, amelyekre kiterjedt anyagveszteség vagy bakteriális fertőzések jellemzőek. Ebben az esetben intenzív gyulladásos reakció lép fel, és hatalmas mennyiségű granulált szövet termelődik, hogy helyreállítsa az anyag nagy mértékű elvesztését. Mindkét jelenség mélyen megváltoztatja a szokásos javítási folyamatot, és jelentős hegesedést okoz.

További cikkek a "Sebek gyógyítása" témában

1. Sebgyógyítás - elsődleges szándék javítás
2. Sebgyógyulás - A reparatív folyamat fejlődése
3. Sebgyógyulás - hegfázis