Köldöksérv

Főbb pontok

A köldöksérv a hasi bélés - vagy egy hasi szerv egy része - kiemelkedése a köldökön keresztül. Ez különösen gyakori állapot csecsemőknél és kisgyermekeknél, különösen afrikai nemzetiségűeknél; felnőttek és idősek is érintettek lehetnek.

Osztályozás
A köldöksérv számos változata létezik:

• EMBRYO HERNIA: gyakran összeegyeztethetetlen a születendő gyermek életével
• FETAL HERNIA: a terhesség harmadik hónapja után jelenik meg
• GYERMEK VAGY ÚJSZÜLT HERNIA: a leggyakoribb az összes közül. Hajlamos néhány hónap alatt spontán megoldódni
• FELNŐTT FÜGGŐSÉR: specifikus műtétet igényel

Okoz

• Gyermekeknél a köldöksérv szinte mindig veleszületett, és a köldökzsinór leesése után a hasfal záródási hibájától függ.Ritkán a sérv súlyos másodlagos betegségek (pl. Kollagénbetegségek) miatt alakul ki.
• Felnőtteknél a köldökzsinór az intraabdominális nyomás növekedésétől függ, amit cirrhosis, ascites, többszörös terhesség, daganatok, elhízás okoz.

Tünetek
A köldöksérv fájdalmat, duzzanatot és korlátozott égési sérülést okoz. A fájdalmat köhögés vagy tüsszentés hangsúlyozza. Szövődmények → felnőtteknél a kezeletlen köldökzsinór bebörtönzött sérvre vagy fojtogatott sérvre fajulhat.

Terápiák

Az infantilis köldöksérvek spontán visszafejlődnek 12-18 hónapon belül. Felnőtteknél a köldöksérv műtétet igényel

Mi a köldöksérv?

A "köldök" fogalma a "hasi sérv, amely a köldök hegén alakul ki.

Más szavakkal, a köldöksérv a hasbélés vagy egy szervrésznek a köldökön átnyúló - tehát kifelé kidudorodása.
A köldöksérv általában ártalmatlan klinikai állapot, és meglehetősen gyakori a gyermekek körében; az elmondottak azonban nem zárják ki annak lehetőségét, hogy a felnőttek és az idősek érintettek legyenek. Felnőtteknél a becslések szerint a köldöksérv az összes 6% -át teszi ki hasi sérv: a rendellenesség különösen a 35 és 60 év közötti nőknél fordul elő. A köldöksérv rendkívül gyakori az afrikai nemzetiségű egyéneknél.
Újszülötteknél és idősebb gyermekeknél a köldöksérv néhány hónap alatt spontán megoldódik; egyébként felnőtteknél ez a hasi sérvforma szinte mindig speciális műtétet igényel.

Életkori besorolás

A köldöksérvnek több típusa létezik, a "megjelenés kora" szerint:

1. EMBRYO HERNIA: az embrionális időszakban a hasfal fejlődésének leállása. Az embrionális köldöksérv rendkívül veszélyes forma, olyannyira, hogy gyakran összeegyeztethetetlennek bizonyul a születendő gyermek életével. kapcsolódó rendellenességek. Szinte elképzelhetetlen az embrió hasfalának műtéti rekonstrukciója.
2. FETAL HERNIA: "magzati" meghatározás esetén a köldöksérvnek a méhen belüli élet harmadik hónapja után kell megjelennie, vagyis amikor a hashártya ürege már rendszeresen kialakul. A köldökgyűrű már kialakult, bár nagyon nagy maradt. Ebben az esetben a magzatot sebészeti úton meg lehet műteni.
3. GYERMEK VAGY ÚJSZÜLETT SERNIA: ez a köldöksérv mindenkori leggyakoribb formája, amely a köldökcsonk leesése és az élet 6. hónapja közötti időszakban fordul elő (a legtöbb esetben). Az újszülöttkori sérv a köldökzsinór leesése utáni hasfal záródási hibájának köszönhető.Általában nincs szükség műtétre: a sérv hajlamos spontán visszafejlődni, 6-12 hónapon belül magától megoldódik.
4. FÜGGŐSÉR FELNŐTT: tipikus sérv a "gyengeség" miatt, felnőttnél általában a hasizmok tónusának elvesztése. Az esetek túlnyomó többségében ez a sérvforma műtétet igényel.

A fogalmak kijavítására ...

Köldöksérv gyermekeknél és felnőtteknél

A felnőttével ellentétben a gyermek köldöksérvének spontán megoldódása szükséges orvosi beavatkozás nélkül. A fentieket a kiváltó ok magyarázza: a gyermekben a "köldöksérv általában" veleszületett és az élet első hónapjaiban nyilvánul meg, míg a felnőtteknél a probléma gyengeségből adódik szerzett a hasfalról.

Osztályozás méret alapján

"A köldöksérv további osztályozását a herniális gallér mérete szerint végezzük:

• Kis köldöksérv: átmérője kevesebb, mint 2 cm
• Közepes méretű köldöksérv: átmérője 2-4 cm
• Nagy köldöksérv: átmérője meghaladja a 4 cm -t

Okoz

A kis BABY -ban a köldöksérv a köldökzsinór leesése után a hasfal lezárásának hibája miatt idézzük fel röviden, hogy a terhesség alatt a köldökzsinór áthalad egy kis nyíláson, amely a magzat hasizmaiban található. Ez a nyílás csak a születés után záródik be: később, ha az izmok nem egyesülnek tökéletesen a has középvonalában, lehetséges, hogy a gyermek sérvet mutat, hamarosan visszafordítható.
A gyermek köldöksérvének csak ritkán vannak nagy méretei: ilyen helyzetekben feltételezhető, hogy a rendellenesség súlyos másodlagos betegségekhez kapcsolódik, mint például:

• A kollagén- és poliszacharid -anyagcsere zavarai:
  • Hunter-Hurler szindróma, amelyet diszharmonikus törpe, a bőr és a szaruhártya elváltozása, mentális retardáció jellemez;
  • osteogenesis imperfecta: genetikai anomália, amelyben az érintett beteg a kollagénszintézis súlyos rendellenessége miatt súlyos változásokat mutat az ízületekben, a gerincben, a fülekben, a bőrben és a fogakban;
  • Ehlers-Danlos-szindróma: az ilyen genetikai betegségben szenvedő betegnél a bőr hiperplaszticitása és a szalagok lazasága van. A betegség a kollagénmutáció miatt érinti a kötőszövetet;
• Veleszületett hypothyreosis;
• Down-szindróma;
• Freeman-Sheldon szindróma (vagy fújó arc szindróma): ez egy ritka veleszületett rendellenesség, amelyet a gerinc és az arc rendellenességei jellemeznek;
• Magzati hidantoin szindróma (a hidantoin az epilepszia kezelésére használt gyógyszer).

A FELNŐTT felnőtteknél viszont a köldöksérv ritkább jelenség, bár problémásabb, mivel specifikus műtétet igényel. Hasonló körülmények között a köldöksérv az intraabdominális nyomás növekedésének következménye, amelyet viszont a következők okoznak:

• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben)
• Cirrózis
• Terhesség (különösen többszörös)
• Elhízás / túlsúly
• Rendkívüli erőfeszítés (nehéz emelés)
• A hasi műtét korábbi története
• Daganat a hasüregben
• Petyhüdt has

A genetikai hajlam is vezető szerepet játszik a köldöksérv megnyilvánulásában felnőtteknél.

Köldöksérv - tünetek és terápia "