Ma a LAKTÓZ -INTOLERÁNIÓRÓL beszélünk, amely fizikai állapot a tejcukor megemésztésének képtelensége. A laktóz intolerancia leírásának megkezdése előtt röviden összefoglaljuk, mit jelent az INTOLERANcia szó, és mi a LAKTÓZ.
ÉLELMISZERETTELENSÉG, vagy inkább ÉLELMISZERETTELENSÉG alatt az adott tápanyag megemésztésének lehetetlenségét értjük. Ha ezt a hajlamot figyelmen kívül hagyják, akkor TOXIKUS reakciót válthat ki, amelyet bizonyos GASTRO-BELSŐ DÓZIS-függő tünetek jellemeznek. Az ételintolerancia NEM ALLERGIA !!! Ami éppen ellenkezőleg, MINDIG az IMMUN KÖZVETLEN reakció kiváltását írja elő, és NEM DÓZIS-FÜGGŐ.
A laktóz egy diszacharid -cukor vagy egy OLIGOSZAKARID, amely KÉT KÜLÖNBÖZŐ EGYSÉGBŐL áll: az egyik a GLUKÓZ és a GALAKTÓZ. Ezt a két MONOMER-t a BETA 1-4 GLIKOZID típusú kémiai kötés egyesíti, amelyet ZÁRNI kell a BELTÉRI emésztés vagy a BAKTERIÁLIS fermentáció során.
A tejcukor a tej és egyes származékai tipikus cukorja. Valójában nem minden tej melléktermék tartalmaz megfontolható mennyiségű laktózt; általában a hosszan erjesztett és fűszerezett termékek részesülhetnek a bakteriális hidrolitikus hatásból, és szinte teljesen hiányoznak tőle, míg a FRISS és KIS (vagy SEMMI) erjesztett (úgynevezett TEJER) jelentős mennyiségeket hoz.
A laktóz intolerancia NEM betegség, inkább FIZIKAI ÁLLAPOT! Ez a KÜLÖNLEGES HIDROLÁZ-DISZKARIDÁZIS típusú BELLEZETI ENZIM hiánya: ez a Béta-D-GALACTOSIDASE, más néven LACTASE! Nem meglepő, hogy a laktóz intolerancia tudományos kifejezése az IPOLACTASIA. A laktáz egy igazi BIOLÓGIAI KATALIZÁTOR, és megtalálható az ENTEROCYTES (azaz a nyálkahártya sejtjei) ecsetlevelén, amely a KIS BÉL VILLIÁJÁNál található. Ha egy alany, aki NEM rendelkezik elegendő laktázzal (vagyis a szükséges kevesebb, mint 50% -ával), túl sok laktózt vesz be az emésztési kapacitásához képest, ez NEM emészthető fel, és olyan tüneteket vált ki, amelyeket a következő diákon látni fogunk.
A laktáz TIPIKUSAN fejeződik ki a gyermek bélrendszerében az élet 6. hónapjáig. Ezt követően vagy csökkenhet, amíg el nem tűnik, vagy MÉG MEGÁLL alacsonyabb koncentrációban, DE egy életen át. Ez a VÁLTOZÓ sok tényezőtől függ, többek között: öröklődés, szubjektivitás, etnikai csoport és az enzimatikus trofizmus fenntartása (a gyakorlatban mintha az enzimeket "edzésben" kellene tartani). A legtöbb lakosságot KONZERVÁLJA a laktáz Észak -Európában, míg a globális átlag azt dokumentálja, hogy az enzim felnőttkorban 30%körül marad. Ez azt jelenti, hogy a lakosság körülbelül 70% -a NEM TARTALMAZ laktázt ... még akkor is, ha szerencsére ezen emberek jó része NEM érzi a konkrét klinikai jellemzőket. A laktóz intolerancia háromféleképpen nyilvánulhat meg, nevezetesen: veleszületett formában, elsődleges formában és másodlagos formában. A veleszületett forma azonnal érinti az újszülöttet, és a VÍZI DIARREA, a felszívódási zavar és a növekedés késleltetésével nyilvánul meg. Az elsődleges, genetikailag is meghatározott forma a leggyakoribb, és az enzim életveszteségén alapul. A másodlagos formának számos kiváltó oka lehet, többek között: Crohn-betegség, cöliákia, radioaktív expozíció, autoimmun reakciók, bizonyos fertőzések, bizonyos gyógyszeres kezelések és bizonyos műtét utáni állapotok. Ezután elengedhetetlen aláhúzni, hogy a másodlagos laktóz intolerancia egyes formái ÁTMENETI típusúak lehetnek, azaz az elsődleges kóros feloldódás idején megszűnnek; ennek az időszakos intoleranciának a klasszikus példája a vírusos vagy bakteriális gastro-enteritis hypolactasia.
Ezen a ponton sok hallgató felteszi magának a kérdést:
MIÉRT tudnak egyesek laktázt kifejezni egy életen át, mások pedig intoleranssá válnak?
A válasz meglehetősen egyszerű, és őskori eredetű. Az első emberi lények körülbelül 3,5 millió évvel ezelőtt jelentek meg a földön; a HOMO SAPIENS SAPIENS (azaz a legfejlettebb forma, a kortárs) csak 8-9 ezer évvel ezelőtt kezdte elsajátítani a tenyésztési technikákat. Tekintettel arra, hogy az állati tej felhasználása CSAK tenyésztés után kezdődött, lehetséges, hogy (evolúciós szempontból) az eltelt időtartam még mindig nem elegendő!
Amint azt már említettük, a tejcukor -intolerancia a tej, tejtermékek vagy az azokat tartalmazó élelmiszerek lenyelése után jelentkezik, TOXIKUS GASTROENTERIKUS tünetekkel, és nem LÉGZŐGÉP vagy BŐR típusú, hanem a TEJ -FEHÉRJE -ALERGIÁRA jellemző.
A szövődmény mechanizmusa meglehetősen egyszerű: azáltal, hogy nem emészti fel a laktózt, felhalmozódik a vékonybél távolabbi részében, és (ozmotikus hatás révén) vizet és nátriumot szív ki a nyálkahártyából, ami hasmenést okoz. Később, amikor a laktóz eléri a vastagbélt, a fiziológiás baktériumok metabolizálják azt, és olyan gázokat termelnek, mint például: METÁN, HIDROGÉN, SZÉN -dioxid és illékony zsírsavak, amelyek (nyilvánvalóan) a következőképpen nyilvánulnak meg: FLATULENCE, ABDOMINAL DISTENSION és Duzzanat. Néha reflex hatására NAUSEA és VOMITUS is kialakulhat.
A laktóz -intolerancia kétségének a hasmenés megnyilvánulásával kell felmerülnie.Azt azonban pontosítani kell, hogy a laktózérzékeny populáció egy része NEM tudja, hogy azok, mivel NEM nyilvánítanak ki olyan fontos bélreakciókat, amelyek elindítanák a hypolactasia diagnosztikai folyamatát! másrészt a tünetek hiánya teljesen semmissé teszi a LAKTÓZ KIZÁRÁS terápia szükségességét, mivel hasmenés nélkül az élelmiszer felszívódása sem csökken.
Ehelyett "megalapozott gyanú" esetén célszerű speciális diagnosztikai vizsgálatokat végezni az esetleges laktázhiány felismerése érdekében. Az első, erre az igényre kidolgozott elemzések valódi glikémiás tesztek voltak, és azon az elven alapultak, hogy a IF -laktóz emésztődik és ezért felszívódik, a bevitel után meg kell nőnie a vércukorszintnek. Éppen ellenkezőleg, a hypolactasia iránti pozitivitást jelzi. Nagyon pontos és specifikus, de legalábbis invazív a FASTING rész bélbiopsziája, amelyben szövetmintát vesznek elemzésre, hogy ellenőrizzék a benne lévő laktáz sűrűségét. Ma az ARANY-SZABÁLYOSnak tekintett vizsga a LÉGZÉS-TESZT, vagy a légzéspróba. Nem invazív és könnyen végrehajtható. Ami a glikémiás terhelést illeti, folytatjuk a bizonyos mennyiségű laktóz bevitelét, majd 30 percenként 3 vagy 4 órán keresztül elemezzük a KIELEGÍTETT LÉG gázát. Ha a normálnál jóval több a hidrogén (a vastagbél baktériumai termelik, és a nyálkahártya felszívja), akkor a vizsgálat POSITÍVnak minősül. Más, manapság kevésbé használt (vagy az újszülött laktóz -intolerancia diagnosztizálásához használt) tesztek a következők: a FAECAL pH -jának elemzése, a FECAL REDUCING POWER meghatározása és a FECAL CUKORPAPER kromatográfiája.
Logikus, hogy súlyos intolerancia esetén az egyetlen megoldás a laktóz elhagyása az étrendből. Másrészről, néhány gasztroenterológus hasznosnak tartja az időszakos FÜGGELÉST, majd ezt követően a GRADUAL újbóli bevezetést. Valójában úgy tűnik, hogy a napi 5-10 g laktóz bevitele olyan élelmiszerekkel társítva, amelyek képesek lelassítani a bélrendszeri áthaladást, elősegítheti a cukortűrés (talán részleges) helyreállítását. Sok hallgató számára ez a viselkedés indokolatlannak tűnhet:
Miért kell felnőtt korban inni tejet, ha nem emészthető?
Először is azért, mert a CELIAC -szal ellentétben a laktóz intolerancia nem rejti el a súlyos szövődményeket! Ezenkívül a tej és a tejtermékek NAGYON fontos élelmiszerek, mivel kalciumot, B2 -vitamint és galaktózt tartalmaznak. Végső soron a KIS mennyiségek napi bevétele (nyilvánvalóan a hasmenés hiányában) diszkrét táplálkozási előnyt jelent.
Jelenleg nincs gyógymód, és a tünetek megnyilvánulásának elkerülésére az egyetlen módja a laktóz kizárása vagy csökkentése az étrendben. Szerencsére számos ÉLELMISZER ALTERNATÍVÁS létezik (egyesek modernek, mások ősiek), amelyek nagyon hasznosak az intoleránsok tej- és származékbeviteléhez. Ezek a következők: TEJ CSÖKKENTETT LAKTÓZ -PROCENTÁVAL (vagy DELAKTÁLT tejjel az enzimatikus hatás növelése érdekében), és erjesztett tejtermékek, például joghurt, görög joghurt, kefir és író. Ezek a termékek nem okozzák az erjedő laktóz felhalmozódását, következésképpen a hasmenés megelőzése mellett úgy tűnik, hogy NEM növelik az intolerancia tünetekre jellemző GAS mennyiségét. Továbbá, a probiotikus mikroorganizmusok fermentált tejtermékekkel történő bevitele pozitív hatást gyakorol a bakteriális flórára, hozzájárulva a laktáz bélbeállításához.
A tejtermékeket, amelyeket el kell kerülni, vagy a laktóz -intolerancia mértékével fordítottan arányos mennyiségben kell fogyasztani, a következők: bármilyen állati tej, túró vagy túró, joghurt, tejszín, ricotta, olvasztott sajt, emmenthal, crescenza stb. Nyilvánvaló, hogy az azokat tartalmazó összes terméket, például tejcsokoládét, fagylaltot, pudingot, besamelt stb. Is moderálni kell velük.
